160例女性不孕症的常见病因分析

2015-01-25 06:10陈焕玲
中国医药指南 2015年4期
关键词:常见病生殖道不孕症

陈焕玲

(河南中医学院第一附属医院,河南 郑州 450000 )

160例女性不孕症的常见病因分析

陈焕玲

(河南中医学院第一附属医院,河南 郑州 450000 )

目的通过统计分析,探讨我国女性不孕症的病因。方法对我院在2008年6月至2013年6月接诊治疗的160例不孕症女性患者的诊疗资料进行统计分析,研究她们不孕不育的病因。结果通过系统的统计分析,我们发现导致女性原发性不孕不育的原因较多,其中包含内分泌因素,免疫因素、输卵管因素、子宫和宫颈因素等。其中主要因素为生殖道感染。结论作为妇科常见病的女性不孕症的发病影响因素较多,病因复杂,在治疗时需要详细诊疗,分清主次关系,进行针对性治疗,降低不孕症的发病率。

女性;不孕不育;病因分析

不孕症是一种困扰万千病患及家庭的疾病,是一种生殖类常见病。在临床医学上,一般指配偶之间在正常性生活状态下,不采取任何避孕措施,而1年未受孕及发生妊娠反应者,被定为不孕症[1]。这些年来,由于环境污染情况加重,以及人们生活方式的转变,不孕症患者不断增加。据相关研究统计,我国约有6%~15%的夫妇患有不孕症[2]。不孕症发病机制复杂,病因较多,还可能与人工流产、晚婚晚育、性病传播有关。不孕症夫妇中,女方问题的比例占2/3。而女性不孕症原因主要为输卵管阻塞,由于广谱抗生素已经得到广泛运用,加之人们普遍重视预防工作,所以输卵管阻塞所引发的的炎症已经不常见。但是作为一种病因复杂的疾病,其他导致不孕的疾病还非常多,如子宫、卵巢、内分泌系统等疾病都可能导致不孕。本研究就我院在2008年6月至2013年6月接诊治疗的不孕不育患者的诊疗资料进行统计分析,研究她们不孕不育的病因,为后面的工作提供理论参考和依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:收集我院在2008年6月至2013年6月接诊治疗的不孕不育女性患者的诊疗资料160例,年龄为21~36岁,平均年龄为(29.15± 5.65)岁。所有病患都被确诊为女性不孕病患,不孕年限为1~7年。其中原发性不孕86例,占总病患数的53.75%,继发性不孕74例,占总病患数的46.25%。

1.2 诊断标准。据《妇产科学》(第七版)所定标准:夫妻双方同居并进行正常性生活1年,未采取任何避孕措施而未妊娠者,被定为不孕症[3]。不孕症可分为原发性不孕症和继发性不孕症。其中从未有过妊娠者而1年不受孕者为原发性不孕症,曾有过妊娠而1年未再受孕者为继发性不孕。《备急千金要方》称前者为“全不产”,后者为“断绪”。

1.3 方法:我们在统计及数据时,所有病患统一采用回顾性分析的方法。查询诊疗记录,并详细咨询患者的性行为情况和月经情况,关注患者的过往病史和过往妊娠情况,对病患进行妇科检查和生殖道感染检查,阴道超声检查,内分泌学检查,子宫输卵管通液检查。此外还要进行PCT性交后试验,免疫学检查,宫腔镜检查,焦虑自评量表测定。统计学分析计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过统计分析,我们发现160例女性不孕患者中,因为内分泌因素导致不孕的有55例(34.38%),因输卵管因素导致不孕的有54例(33.75%),因免疫因素有18例(11.25%),因子宫及宫颈因素的有26例(16.25%),原因不明的有7例(4.4%)。

在86例原发性不孕症病例中,因内分泌因素引发的不孕症有38例,占比为44.20%,由此可见,内分泌因素是引发原发性不孕的主要原因。而在74例继发性不孕症中,因为输卵管因素导致不孕的有40例,占比为54.05%,由此可见,输卵管因素是导致继发性不孕症的主要原因。因内分泌因素导致女性不孕症患者多表现为精神压力大,多囊卵巢综合征,黄体功能不全等。因输卵管因素导致女性不孕症患者多表现为腹腔镜手术后损伤粘连,生殖道感染,子宫内膜异位症等等,其中以生殖道感染为最多,占63.2%。

3 讨 论

不孕症是生殖健康常见病,其对病患和家属危害较大,容易造成生理和心理压力。不孕症夫妇中,女方问题的比例占三分之二。从全球范围看,女性不孕症的发病原因存在的差异很大。根据世界卫生组织1990年报告所说,在亚洲地区、非洲地区和发达国家的不孕不育病患中,因输卵管因素导致不孕的比例占39%、85%和36%,因排卵因素导致不孕的分别占34%、26%和33%,因不明原因导致女性不孕所占比例分别达31%、16%和40%,因内膜异位症导致女性不孕的比例分别占10%、1%和6%[4-5]。

人体受孕的过程是一个复杂的过程,要求女性生殖器发育正常,性生活规律,能正常排卵,而且需要精子与卵子正确结合并成为受精卵。受孕过程任何一个环节出问题都可以导致不孕[6]。

通过我们的研究显示,不孕症的病因很多,160例女性不孕患者中,因为内分泌因素导致不孕的有55例(34.38%),因输卵管因素导致不孕的有54例(33.75%),因免疫因素有18例(11.25%),因子宫及宫颈因素的有26例(16.25%),原因不明的有7例(4.4%)。

在原发性不孕症中,内分泌因素是其主要因素,占比为44.20%,它对患者造成很大的心理压力。我们的统计显示,内分泌所导致的不孕症中,多表现为黄体功能不全、多囊卵巢综合征、心理压力大等。有调查显示,因内分泌因素产生不孕症的比例正在逐年增加,值得育龄女性和学界重视。妇女月经是否规律是内分泌是否正常的基本临床表现。

继发性不孕的主要病因为输卵管因素,其占比为54.05%。而输卵管疾病多为生殖道感染所致,达到63.2%。生殖道感染从感染途径可分内源性、外源性感染。从感染部位可分为下生殖道感染(如外阴炎、阴道炎、宫颈炎)和上生殖道感染(如子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎)。生殖道一旦发生感染后,过频的性生活或者性生活不洁可能加重感染。如发生感染后,一旦输卵管与周围组织发生粘连,将会影响卵子运行,最终造成不孕。在女性不孕症的发病原因中,感染引起的输卵管、宫颈和阴道问题所占比例最大[7]。因为育龄期女性的卫生问题极为重要,育龄期女性应该重视生殖道感染问题,避免不洁性行为和意外妊娠的发生。

综上所述,不孕症作为一种妇科常见病,其病因多而复杂,医护人员应该详细分析作者病况,查明导致不孕的病因,并根据患者病况做出有针对性的治疗,并辅以心理辅导,帮助病患克服病痛。

[1]罗丽兰.不孕与不育[M].北京:人民卫生出版社,1998:175-182

[2]徐凤娇,李晖,邓瑞姣.女性不孕症患者病因及健康教育对策探讨[J].中国健康教育,2010,26(5):391-392.

[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:351.

[4]王松峰,龙梅,玛依热,等.福海县育龄妇女不孕症的调查研究[J].中国优生与遗传杂志,2010,18(3):138-140.

[5]王星.960例女性不孕不育常见病因分析[J].中国计划生育和妇产科,2011,3(4):127.

[6]黄茜,邹彦,刘峰.女性不孕症病因及相关因素的研究进展[J].检验医学与临床,2011,8(3):332-333.

[7]单伟颖,秦殿菊,李青,等.承德地区女性不孕症相关因素分析[J].中国妇幼保健,2011,26(3):392-393.

R711.6

B

1671-8194(2015)04-0102-02

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