待产妇的心理状态及其影响因素

姚淑贤

（吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132012）

待产妇的心理状态及其影响因素

姚淑贤

（吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132012）

目的为了深入探讨待产妇焦虑、抑郁等精神障碍发生率，为做好产前心理咨询提供依据。减轻待产妇心理负担，使待产妇以最佳状态顺利完成分娩。方法选取2008年10月至2009年4月在我院接受住院待产的孕妇120例，采用医院焦虑、抑郁情绪测定量表并自制调查问卷对100例待产妇心理状态进行调查，回顾分析这些待产孕妇的数据资料以及影响待产孕妇心理状态的各种因素。结果婆媳关系、公婆对分娩的态度、身体健康状况、接受孕产期知识教育、对新生儿性别认可、对分娩心理准备、孕期夫妻关系、身体健康状况、定期行产前检查、接受孕产期知识教育、对新生儿性别认可、对分娩心理准备、待产准备等13项因素都与焦虑及抑郁有显著相关性。结论待产妇存在较高的焦虑、抑郁等精神障碍发生率，且互相之间存在密切的相关性。提示妊娠期间对待产孕妇进行必要的心理护理工作是十分重要的。

待产妇；焦虑；抑郁；影响因素；心理护理

分娩是一种自然的生理过程。正常分娩能否成功取决于产力、产道及胎儿，三者互相影响，互相协调，而精神因素是影响产力的主要原因之一，精神紧张的产妇，在分娩时敏感性高，一切外来刺激都会引起孕妇的疼痛感觉[1]。待产妇心理状态对其妊娠结果产生着直接影响，产前抑郁可能会直接发展为产后抑郁症。待产妇希望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩。待产妇对即将分娩进入产房陌生环境、分娩过程顺利与否及为人母的角色转变等存在不同程度的焦虑和恐惧，是心理应激的一种表现，适当的焦虑可提高人适应环境的能力，而过度焦虑的情绪如果不被发现和纠正，最终会对生产过程造成影响，成为难产的心理因素之一。文章对在我院接受待产孕妇的临床资料以及影响待产孕妇心理状态的各种因素展开回顾分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2008年10月至2009年4月在我院接受住院待产的孕妇120例，年龄最小21岁，最大37岁，中位年龄为（27.9±2.8）岁，均为初次生产，进临床诊断没有合并其他并发症。

1.2 研究方法：医院焦虑、抑郁（HAD）情绪测定量表[2]，按照HAD自评量表14项进行计分，分为“0、1、2、3”分四级评分法。HAD的判断标准：焦虑量表，焦虑总分低于7分为正常，8～10分为轻度焦虑，超过l1分可确诊为重度焦虑。抑郁量表，抑郁总分低于7分为正常，8～10分为轻度抑郁，超过l1分可确诊为重度抑郁。

2 结 果

2.1 待产妇心理状况：HAD焦虑平均分为（7.21±0.14）分，其中重度焦虑有9例，占总数的9%（总分为11～17分），轻度焦虑症状的有31例，占总数31%（总分为8～10分）。HAD抑郁平均分为（6.92± 1.94）分，其中重度抑郁的有5例，占总数5%（总分11～13分），轻度抑郁症状的有35例，占总数35%（总分为8～10分）。调查显示待产妇最担心的是自身及婴儿健康问题。总体分析占百分比最高的是关注婴儿安全，有无畸形，占98%；其次是对疼痛的恐惧，占97%；同时对分娩恐惧，顺产信心不足及婴儿喂养也表示不同程度的关注，分别占96%和93%。

2.2 待产妇心理状况单因素分析：对可能影响待产妇心理状态的因素与HAD得分情况进行单因素分析。导致待产妇情绪焦虑的因素主要有：婆媳关系、公婆对分娩的态度、身体健康状况、接受孕产期知识教育、对新生儿性别认可、对分娩心理准备等6项原因。导致待产妇情绪抑郁的因素主要有：孕期夫妻关系、身体健康状况、定期行产前检查、接受孕产期知识教育、对新生儿性别认可、对分娩心理准备、待产准备等7项原因。

3 结 论

3.1 影响因素

3.1.1 待产妇焦虑、抑郁的发生率关系：焦虑是一种与不明确的危险因素有关的忧虑与不安，抑郁是不愉快、悲伤或精神痛苦，是对一些不良情绪和事件的反应，其强度较大，持续时间较长，痛苦体验较多。由于待产妇对分娩知识与流程不了解，导致待产妇经常出现焦虑、不安等情绪。临床医师往往认为产后比产前更容易发生抑郁或焦虑情绪[3]，但也有不少研究资料认为，产前的发生率并不比产后少。从本次研究结果中可以看出，焦虑症状者中有92.5%伴随抑郁症状，这表明焦虑与抑郁之间存在正相关性，即焦虑的程度越重，抑郁的程度也越重。二者之间的正相关提示我们，对于焦虑症状明显的孕妇也要加强对其抑郁情绪的观察。

3.1.2 待产妇心理状况分析。本研究结果表明：婆媳关系越不好、公婆对分娩的态度越不关心、身体健康状况越不好、接受孕产期知识教育越少、对新生儿性别越关注、对分娩心理准备越不充分者就越容易出现产前焦虑。而孕期夫妻关系越差、身体健康状况越不好、定期行产前检查越少、接受孕产期知识教育越少、对分娩没有心理准备、家中待产准备不好者就更容易发生产前抑郁。同时，待产妇对宫缩时产生的疼痛较为恐惧，很多初次生产的待产妇听别人说或亲自目睹了其他产妇的生产过程，在心理上留下阴影。

3.2 相应策略

3.2.1 重视孕期卫生宣教工作：在待产室的墙壁上应多张贴一些宣传栏、宣传画，并且对文化程度较低的待产妇来说，临床护理服务人员应做好讲解工作，让每一位待产妇都能了解生产的过程以及在生产中可能出现的一些突发状况，同时让待产妇注意休息与饮食。对于有妊娠综合征的孕妇应注意异常情况的发生，并向待产妇讲解分娩与工作的关系，以及如何积极配合分娩等。让待产妇了解分娩属于正常的生理现象，宫缩能更好的促进生产。根据研究调查发现，有93%的待产妇需要了解喂养知识。为加强待产妇的健康教育知识，除了采用图片、录像、板报等方式进行宣传教育以外，还应根据个人情况进行个别指导。让待产妇对妊娠、分娩的生理、解剖有所了解，反复强化母乳优于其他任何代乳品，讲解母婴同室和坚持纯母乳喂养的各种好处。同时，帮助待产妇消除对分娩的忧虑与恐惧情绪，帮助待产妇建立自信心。

3.2.2 减轻待产妇的心理负担：临床护理工作中应重视待产妇健康教育，提倡自然分娩，减少并发症，降低住院费用，缩短平均住院日，减轻待产妇经济负担，争取建立良好的家庭氛围，家庭成员除了在生活上关心，还要有同情心，帮助解决实际问题，使其尽快消除苦闷心境，感受到自己在社会，家人心目中的地位[4-7]。而且对待产妇、家庭（包括丈夫，父母及其他家庭成员）都应进行有关的心理卫生宣教。针对上述相关因素，待产妇如何正确对待与认识，也应该针对不同情况予以心理咨询与指导。

3.2.3 注意语气，改善住院环境：医护人员对待待产妇的态度应亲切、和蔼，对她们提出的疑问应耐心倾听，并认真回答，以便获取待产妇的信任。同时，医护人员应多和待产妇及其家属沟通，并让她们感到自己被重视，这样能提高待产妇的安全感，有助于生产。另外，为待产妇提供优雅的住院环境，这样不仅能使待产妇保持心情舒畅，还能分散待产妇的注意力，缓解待产妇焦虑、抑郁等不良情绪。医院清洁人员每天要做好待产室的清洁工作，并在室内摆放鲜花，并在室内播放节奏轻快、舒缓的音乐。

综上所述，对待产妇心理状态进行调查评定及影响因素的分析，有助于我们对待产妇焦虑、抑郁状况进行科学、整体的护理，实施有效的心理干预，降低待产妇焦虑、抑郁症状，适时进行一定的心理护理干预[8]，使待产妇处于最佳的身心状态，在分娩过程中能按照正常生理顺利进行，减少难产机会，减少产后出血量，降低胎儿窘迫发生率，提高纯母乳喂养率，保障母婴平安度过分娩期。

[1]廖玲.临产妇的心理分析及护理[J].华夏医学,2012,16(15):612-614.

[2]宁红.孕妇产前心理状态与需求的调查[J].职业与健康,2011, 22(18):129-132.

[3]邢素萍.待产妇心理状况的调查及护理体会[J].右江医学,2013, 18(1):277-279.

[4]柳怡,郑芳,刘淑香,等.浅谈待产妇的心理护理[J].成都医药,2011, 13(1):244-246.

[5]赖群清,伍业光,黄健萍,等.108名住院待产妇女SCL-90结果分析[J].广西医学,2011,14(1):233-235.

[6]李孔琳,王军秋,朱秀英,等.待产妇心理状况的调查及护理[J].解剖与临床,2012,17(3):268-271.

[7]吴艳,刘淑杰,陈立,等.待产产妇的心理特点和护理对策[J].中国误诊学杂志,2012,15(17):260-262.

[8]胡继芬,王沿渊.产前孕妇心理状态评分的初步分析[J].海峡预防医学杂志,2012,18(4):245-246.

R714.3

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1671-8194（2015）04-0112-02