重症护理中的感染原因及预防分析

刘 霞

（淄博市张店区中医院，山东 淄博 255000）

重症护理中的感染原因及预防分析

刘 霞

（淄博市张店区中医院，山东 淄博 255000）

目的探讨重症监护室医院感染发生的原因，并及时采取与之相对应的措施进行预防，进而使得医院中患者出现感染的可能性降低。方法将于2011年1月至2013年12月在我院重症监护室79例感染患者作为研究对象，调查分析该患者的发生部位、感染病菌、年龄以及基础疾病这四个方面。结果患者的发生部位、感染病菌、年龄以及基础疾病这四个方面，医护人员缺乏治疗感染的有效措施及意识直接影响重症监护室的患者。结论只有对重症监护室的管理措施有所加强，才能真正的使医护人员对感染的控制意识有所增强，进而选择更好的方法处理患者的感染。医护人员应当按照医院的守则进行操作，对于可能引起患者发生感染的步骤，应当时刻注意，对于一些抗菌药物的使用应当严格遵照说明书，同时还要时刻加强患者的自身免疫力，达到使得重症监护室医院感染病例减少的目的。

重症监护室；感染；预防措施

对于增强危重患者抢救的成功率来说，重症监护室是极其关键的，重症监护室同时也是最容易发生感染的科室，有时候很多抢救的失败是患者的感染所引起的，所以说，医护人员要时刻注意控制重症监护室医院的感染情况[1]。将于2011年1月至2013年12月在我院重症监护室79例感染患者作为研究对象，运用回顾性的方法进行统计分析，研究出将重症监护室医院感染的发生率降低的方法，报道如下。

1 临床资料

我院重症监护室于2011年1月至2013年12月共诊治了1476例重症患者，其中有79例患者出现了医院感染，感染率为5.35%。严格按照我国卫生部门于2001年颁布的《医院感染诊断标准》进行医院感染患者的诊断，利用回顾性的方法将患者的资料进行统计分析。

2 结 果

2.1 医院感染患者年龄：在我院重症监护室被调查研究的79例患者中，有27例女性患者，52例男性患者，患者的年龄18～80岁，其中有56例患者都处于60岁以上，占全部患者的70.9%；有20例患者的年龄36～60岁，占全部患者的25.3%；有3例患者的年龄18～35岁，占全部患者的38%。根据调查研究可得，患者出现感染的概率随着其年龄的增长而增大。

2.2 医院感染患者部位：在这些被调查的出现感染的患者中，主要的感染部位为下呼吸道感染和泌尿系统感染，其中有35例患者为下呼吸道感染，占全部患者的44.30%；有21例患者为泌尿系统感染，占全部患者的26.58%；有13例患者为胃肠道感染，占全部患者的16.46%；有6例患者为上呼吸道感染，占全部患者的7.59%；有4例患者为其他感染原因所致，占全部患者的5.06%。

2.3 医院感染基础疾病：在这些被调查的出现感染的患者中，有25例患者为损伤性疾病，占全部患者的31.65%；有17例患者为脑血管疾病，占全部患者的21.52%；有14例患者为消化系统疾病，占全部患者的17.72%；有11例患者为肿瘤，占全部患者的13.92%；有7例患者为呼吸系统疾病，占全部患者的8.86%；有5例患者为其他疾病，占全部患者的6.33%。

2.4 医院感染常见致病菌：引发患者的常见的致病菌有很多种，其中有26例患者为真菌类，占全部患者的32.91%；有12例患者为金黄色葡萄球菌，占全部患者的15.19%；有6例患者为铜绿假单胞菌，占全部患者的7.59%；还有27例患者为肠杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肠球菌，占全部患者的34.18%；有8例患者为漫合感染，占全部患者的10.13%。

3 讨 论

3.1 医院感染与患者的年龄有关：随着年龄的增长，很多老年人都会患有一些慢性疾病，例如肺气肿、慢性支气管炎、肺心病等，很多患者由于肺部的功能受到破损，进而阻碍了气体的交换，使得肺部由于大量的肺泡的炎性渗出而感染，且由于年老导致各器官功能老化，降低了患者的自身免疫功能，同时也降低了患者的抵抗力，就容易感染患者的下呼吸道[2]。

3.2 医院感染与患者的抵抗力、创伤性操作有关：有些患者由于颅脑受到损伤，使得其加重病情，增长了病程，呕吐、昏迷、误吸等现象也时有发生，进而损伤患者的正常生理功能，降低患者的抵抗力；还有些患者，由于手术导致其大面积的创伤，手术时间较长，大量出血，可能会造成患者医院感染；有些患者由于不习惯咳嗽、咳痰，而造成肺部的感染；还有些气管插管、气管切开或者利用呼吸机呼吸的患者，会由于吸痰、留置导尿、侵袭性操作而感染肺部和泌尿系统。

3.3 医院感染与细菌耐药性有关：菌群的失调是由于使用广谱抗菌药物造成的，进而造成二重真菌感染，由于真菌在自然界中大量存在，且环境直接影响了真菌的生长繁殖，因此具有较多的白色念珠菌。

4 重症护理的干预措施

4.1 严格执行消毒隔离制度：医院的医护人员要对重症监护室的地面、空气、物体表现以及床单及时进行消毒工作，室内要时刻保持通风、干燥，工作人员应当穿着规定的衣服、鞋帽、口罩再进出重症监护室，在操作前后要及时用消毒液清洗双手，要及时隔离具有传染性的感染患者，画出隔离的标记，以便确认。医护人员要及时对氧气湿化瓶以及管道进行消毒，每24 h应当更换1次重症监护室患者的湿化瓶、呼吸机螺纹管以及接头等，用完后要对其及时消毒。要严格控制非工作人员出入重症监护室，即使家属要探视患者，也要遵照规定的探视时间。为避免医源性的感染，医护人员在处理医疗废物时，应当将其全部放入规定的医疗垃圾桶内，将其密闭运送至指定处理地点。

4.2 严格无菌技术操作：当重症监护室的患者病情危重时，其身体的各项功能以及自身的免疫力、抵抗力均会降到最低，所以说，医护人员应当保持无菌技术的操作程序，来对患者进行导尿、吸痰以及深静脉置管。如导尿时，要将患者的尿道口清理干净，极可能的把导尿管的留置时间降到最低，将集尿系统的密封性做到最好，且护理好患者的会阴；吸痰时，应当时刻佩戴无菌手套，温柔地进行操作；深静脉置管时，要在第2天就对其进行消毒处理，每周2次对患者更换敷贴，时刻观察患者，看是否出现红肿的现象，可采用细菌培养导管尖端或者管阜的方法来治疗炎性。

4.3 加强医务人员培训：为了使我院所有的医护人员对医院感染的相关法律法规、医院感染管理相关工作的规范及其标准有所掌握，就必须加强医护人员的培训工作，同时也使其认识到将医院感染管理措施提高，对重症监护病房起到的作用。所有进入重症监护室的医护人员，都应当按照规定的措施对患者进行必要的防护，时刻切记清洗双手，避免重症监护室医院感染的发生。医护人员应当对重症监护室医院内预防感染、控制感染的相关专业知识有一定的了解，如无菌操作、细菌学检测、感染性废物的处置、正确洗手以及自我预防等，尽可能地让每一个人都学会自我管理，使得重症监护室的医院感染预防工作做到最好。

4.4 正确使用抗菌药物：造成细菌出现耐药作用以及真菌感染的主要原因为泛用、滥用抗菌类的药物。呼吸道是真菌感染的主要部位，这直接影响着气管插管、气管切开导致其呼吸屏障功能障碍、吸痰等环节。所以说，医护人员应当根据《抗菌药物临床应用指南》[3]进行治疗，通过科学地、正确地选择适合患者病情的药物，才能真正的预防患者再次感染。

[1]缪爱风.ICU医院感染的临床分析与护理对策[J].齐鲁护理杂志,2012,10(10):723-724.

[2]吴蓓雯.医院获得性呼吸道感染相关因素的调查与分析[J].上海护理,2012,2(2):61-62.

[3]舒建胜.重症监护病房医院感染的调查分析[J].浙江临床医学,2013,7(4):421-422.

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1671-8194（2015）04-0260-02