CTA检查碘造影不良反应的护理

钱 程 陆锦贵 吴青山

（江苏省南通市中医院，江苏 南通 226001）

CTA检查碘造影不良反应的护理

钱 程 陆锦贵 吴青山

（江苏省南通市中医院，江苏 南通 226001）

目的探讨CTA检查中碘造影引起不良反应的护理工作效能。方法选取2011年1月至2013年12月在我院CT室接受CTA检查的患者352例，回顾性分析这些患者注射对比剂的不良反应及处理措施。结果352例患者中共出现不良反应45例，占12.78%。其中心理不良反应27例，生理不良反应18例。所有不良反应经心理护理及临床处置后，均恢复正常，无死亡病例。结论对于CTA检查中出现的不良反应，采取正确的护理措施，缓解及解除症状，促进CTA检查的安全进行。

CT增强扫描；应急处理；护理

CTA检查又称CT血管造影，相对于常规的CT增强，CTA有静脉对比剂团注压力大，碘对比剂浓度高等特点，这些特点决定了相对于普通CT增强，CTA检查患者更容易出现心理和药物反应。笔者对此进行研究，以探讨护理工作对此类患者的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年1月至2013年12月在我院CT室接受CTA检查的患者352例，男性243例，女性109例，年龄39～83岁，平均年龄54岁。其中冠状动脉CTA检查192例，头颈部CTA 34例，胸部动脉CTA 25例，下肢动脉CTA 101例。设备为西门子公司64排螺旋CT，MEORAO高压注射器，配套18G套管针，采用对比剂为碘普罗胺370。成人对比剂注射剂量为1.5 mL/kg，注射速率为4～5 mL/s。所有患者均签署知情同意书。

1.2 观察与护理：用药前询问患者是否有药物及碘剂过敏史，严格掌握相对及绝对禁忌证。所有患者均进行碘过敏试验，试验过程中密切注意患者心理和生理变化，与之交谈，告知相应的知识，语气和蔼，塑造轻松的氛围，减轻患者的紧张情绪。进针时，动作准确轻柔，减少患者的不适与痛苦，并增强患者护士间的信任。推药过程中及注射后，观察患者有无恶心、呼吸困难、胸闷心悸等反应，并及时注意患者动作及手势。检查后，嘱患者在治疗室休息20 min，出现不适可及时处理，如无不适则自行离开。

2 结 果

352例患者中共出现不良反应45例，占12.78%。其中心理不良反应27例，生理不良反应18例。心理不良反应表现为恐惧、烦燥、不配合，注药前的心率加快等；生理不良反应中15例表现为身体发热、恶心、欲吐、头晕、胸闷心慌等轻度不适，3例出现头颈部荨麻疹，并自述心悸，胸部等不适。所有心理及轻度生理不良反应在经过心理疏导、休息，均好转，未进行特殊处理。3例荨麻疹患者组予静脉注射地塞米松5 mg，并平卧吸氧，逐渐恢复正常。

3 讨 论

CTA检查是目前临床常规的血管检查方法，但其静脉推注压力大，碘对比剂浓度高，患者出现不适的比例高，对影像科护理工作提出新的要求。

3.1 心理护理：患者由于不熟悉，及对疾病的害怕及猜测[1]，会在检查过程中出现一定的恐惧感，所以检查前护士需要与患者多沟通，分散其注意力，消除紧张心理[2]。笔者体会，CT增强扫描为一种相对安全的检查，出现过敏反应的患者比例较低，较多的不适症状与心理作用有关，良好的心理疏导能在很大程度上减少患者的不良反应。

3.2 过敏反应的护理：第一步为询问病史，把握好禁忌证，对碘过敏者严禁注射碘剂。第二步为碘过敏试验，检查前20 min静脉推注5 mL对比剂，观察患者情况，如无不适，方可进行检查。第三步为检查过程中观察。第四步先检查后观察，以防止迟发反应。当患者出现恶心、呕吐、荨麻疹、面部水肿即可诊断为碘剂过敏，需及时处理，静脉推注地塞米松5～20 mg，并给予吸氧输液，防止过敏反应进一步加重，危及患者生命[3-4]。

3.3 渗液的护理：本组患者中有6例（1.7%）出现渗液现像，均为老年人，其中4例为化疗患者。考虑原因为：这些患者血管壁的弹力差，在高压注射情况下出现渗漏。出现渗液后在相应部分给予50%硫酸镁冷敷，严禁热敷，并抬高患肢。所有患者3 d后渗液均吸收[5-11]。

综上所述，CTA检查中会出现一定比例的不良反应，在充分认识及准备的情况下，这些不良反应均比较容易应付，当出现个别较重生理反应的时候，要及时处置，以免错过最佳治疗时间，产生严重后果。

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R473.6

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1671-8194（2015）04-0264-01