分析脊髓空洞症分流术治疗的临床疗效

【摘要】目的　分析通过分流手术治疗脊髓空洞症的患者的临床资料，研究分流手术的临床效果。方法　选取我院2012年1月～2014年12月收治的40例脊髓空洞症患者，在进行详细的检查后对其进行分流手术，并在术后3年内进行跟踪随访，确定患者的康复效果。24例为外伤后脊髓空洞症，16例为蛛网膜炎导致的脊髓空洞症。结果 28例患者经治疗有明显改善，临床症状基本消失；10例患者较术前有所改善，但症状依旧存在；1例患者的临床症状无明显变化；1例患者加重，治疗有效率达95%。结论 通过分流手术治疗脊髓空洞症的患者在手术后神经功能得到明显的改善，空洞复发率低。可见分流手术是目前临床上治疗脊髓空洞症的有效途径。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.108

作者单位：158300 密山，黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院

Clinical Analysis of Treatment of Syringomyelia Shunt

YU Chuanbao　Nongken Mudanjiang Administration Center Hospital of Heilongjiang Province，Mishan 158300，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical data of shunting operation through the treatment of syringomyelia patients，clinical study on the effect of shunt operation. Methods 40 patients with syringomyelia patients in our hospital in January 2012 to December 2014 were enrollment，in a detailed examination after the shunt operation，and in postoperative 3 years follow-up，determine the rehabilitation effect of patients. 24 cases of post-traumatic syringomyelia，16 cases of syringomyelia caused as arachnoiditis. Results 28 patients were treated and had obvious improvement，clinical symptoms disappeared; 10 patients with preoperative symptoms improved，but still exist， no significant changes in the clinical symptoms of 1 patients; 1 patients were increased，the effective rate was 95%. Conclusion Through the shunting operation treatment of syringomyelia patients improved obviously in neural function after operation，empty low recurrence rate. Visible shunting operation is an effective way to the current clinical treatment of syringomyelia，is worth the clinical promotion.

【Key words】 Syringomyelia，Shunt operation，Curative effect analysis

脊髓空洞症是指患者脊髓内出现囊性空洞，主要的临床症状为患者感觉到痛温觉减退甚至是消失 ［1］。脊髓空洞症的发病人群中男性多于女性，发病年龄在31～50岁之间 ［2］。患者可以通过MRI检查可清晰看出脊髓空洞的大小和形态，目前临床上治疗脊髓空洞症最常用的方法就是为患者实施分流手术来解除患者的内在压迫，将患者的症状缓解。本文通过分析40例脊髓空洞症患者进行分流手术治疗的临床资料，总结分流手术的临床治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2012年1月～2014年12月所收治的40例脊髓空洞症患者，其中男32例，女8例。年龄35～46岁，平均年龄（39.2±1.2）岁。所有患者均通过MRI检查确诊为脊髓空洞症且内科治疗无效。有外伤史患者26例，12例为车祸外伤，14例为坠落伤，无外伤史患者14例。患者的主要症状为肢体麻木，手部肌肉萎缩、节段性感觉分离、锥体束征和头晕，所有患者均存在上述症状中的两项或以上。其中，22例患者为胸段脊髓空洞，17例患者为腰段脊髓空洞，1例延髓空洞。

1.2　方法

对所有患者进行分流手术治疗，主要的治疗方法为：选取患者病灶部位中空洞最大部位，并选择无血管区域进行空洞切开，将“T”形分流管置入，确认分流管的引流通畅后，复位蛛网膜，用生物胶封闭脑脊液漏口，确认“T”未出现盘折情况下缝合肌肉。整个手术过程中，需进行常规神经电生理动态监测，确保患者的神经不会受到损伤。

1.3　观察指标

在对患者进行手术治疗后观察患者肢体麻木，手部肌肉萎缩、节段性感觉分离、锥体束征和头晕等临床症状是否得到改善，在经过手术治疗后是否出现新的脊髓损伤或神经功能缺损，患者手术后的分流管工作情况。并对患者进行术后的MRI检查，确定患者的脊髓空洞的改善情况。对患者电话随访3年，确定患者的病情是否有变化。

2　结果

所选40例患者中，28例患者的临床症状基本消失，患者的病情有明显的改善，术后MRI检查显示，28例患者中，18患者的脊髓空洞基本消失，10例患者的空洞明显缩小；10例患者较手术前症状有所改善，但手术后MRI检查结果显示患者的空洞缩小程度不大；1例患者无明显变化，1例患者的临床症状较之前加重。通过电话随访，所有患者的病情较出院前均未出现加重变化，绝大部分患者得到有效治疗。

3　讨论

脊髓空洞症是一种较为罕见的疾病，其主要的致病因素为家族遗传及外伤 ［3］。当脊髓出现空洞时，脊髓的横径就会增大，相对部分的椎管内的压力也会随之增大，在脊椎内形成不同程度的梗阻，进而影响脊髓供血，造成局部脊髓缺血、水肿，进而加重椎管的压力，造成脊髓供血不足，增加脊髓组织间液的渗出，加重脊髓空洞，最后形成恶性循环。脊髓空洞症会造成患者的上肢麻木，感觉消失，甚至是脊椎变形瘫痪等严重症状。本文通过对脊髓空洞症分流手术的临床疗效进行整理和分析，结果显示，对患有脊髓空洞症的患者实施分流手术，能够有效的缓解患者的临床症状，减轻椎管压力，使患者的脊髓空洞得到有效的抑制和治疗，提高患者的生活质量。