细节护理在新生儿肺炎中的应用价值

【摘要】目的　探讨细节护理在新生儿肺炎中的应用价值。方法 回顾分析62例新生儿肺炎的临床资料，随机分为观察组和对照组，每组31例。给予对照组患儿常规护理，观察组患儿在此基础上给予细节护理，比较两组患儿的临床治疗效果及住院时间。结果　观察组治疗的总有效率为96.8%，对照组的总有效率为77.4%，两者相比差异显著，P < 0.05；观察组患儿住院的时间也明显短于对照组，P < 0.05。结论 采用细节护理可以提高新生儿肺炎的临床治疗效果，减少住院时间，有着积极的价值与意义。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.207

工作单位：163316黑龙江省大庆市人民医院

Application Value of Detailed Care for Neonatal Pneumonia

WANG Yali ZHANG Xiujuan LI Dan CUI Bichao LIU Chunling Daqing People’s Hospital in Heilongjiang Province，Daqing 163316，China.

【Abstract】Objective To investigate the application value of detailed care for neonatal pneumonia. Methods The clinical data of 62 cases of neonatal pneumonia were collected and analyzed retrospectively， and they were randomly divided into two groups， namely， the observation group and the control group，with 31 cases in each. Routine care was provided for baby patients in the control group， while detailed care together with routine care was given to babies in the observation group. The clinical effects and hospitalization time were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 96.8% and that in the control group was 77.4%. There was significant difference between the two， P < 0.05; the hospitalization time for babies in the observation group was significantly shorter than that of the control group， P < 0.05. Conclusion Detailed care can improve the clinical effect of neonatal pneumonia treatment and shorten hospitalization time. Detailed care has positive value and great significance.

【Key words】Neonatal pneumonia，Detailed care，Application value

新生儿肺炎在新生儿科疾病中比较常见，由于新生儿肺部组织还没有发育成熟，容易感染，分泌物不能有效排出，造成通气受限、气道阻塞，最终会导致多种并发症 ［1］。以往的常规护理效果不够理想。结合工作实际，发现细节护理可以明显提高患儿的治疗效果，缩短疗程。现将新生儿肺炎的细节护理的临床效果汇报如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

62例新生儿肺炎的临床资料来自于2012年6月至2015 年4月在大庆市人民医院住院治疗的小儿患者。全部患儿均符合《儿科学》第七版中有关的诊断标准，临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促、高热、发绀、拒乳、烦躁不安、精神萎靡等 ［2］，肺部可闻及湿罗音。包括男38例，女24例，其中有50例为足月儿，有12例为早产儿，患儿年龄0～25天，平均（10.2±2.4）天。随机将全部患儿分为观察组和对照组，每组均为31例。

1.2　方法

两组患儿均接受常规治疗，给予对照组患儿常规护理，观察组患儿在此基础上给予细节护理，内容包括：

1.2.1　环境护理　为患儿创造温馨、清洁、安静的治疗环境，保持室内空气新鲜，每日开窗通风两次，室温维持在22～28℃，湿度保持在55%～60%，光线适宜，严格限制探视。

1.2.2　保持呼吸道通畅　将床头抬高15～30°，侧卧位及俯卧位更有利于气道通畅（但俯卧位时要防止窒息），每隔2 h更换体位1次，避免长期采用睡一侧导致肺不张。仰卧位时在其肩颈部垫一小毛巾，使患儿保持鼻吸气位，不能过度屈伸或屈曲，及时清理呼吸道分泌物。

1.2.3　体温干预　每2 h观察一次患儿的体温变化，每日体温稳定后美4 h测一次。对于低体重患儿、体温不升、体温≤30℃，需要将其放置在红外线暖箱中进行复温，如果患儿体温＞30℃，可放置在30℃的暖箱内，暖箱的温度要根据患儿体温恢复情况进行调节，使患儿在6～24 h内恢复正常，各种医疗护理工作集中进行，在接触患儿时医护人员的手必须温暖，可给婴儿头部戴上绒帽，避免散热，对需要使用热水袋者外面应加棉布外套，内盛水的温度不可过高，40℃即可，防止烫伤，每1～2 h更换一次。

1.2.4　合理喂养　尽可能母乳喂养，给予足够的能量及水分，喂奶要少量多次，喂奶时避免呛咳和溢奶，喂奶过程中轻轻叩背，胃中气体排出后可防止溢奶现象，病情严重者给予鼻饲或静脉补液以及机体所需营养。

1.2.5　心理护理　因患儿处在陌生环境中产生的孤独与恐惧心理，表现为焦躁不安、不停哭闹，护理人员要注重接触患儿目光，用关爱的眼神与其交流，轻轻抚摸患儿的头部、肢体，并用温柔的语言进行安抚，患儿通过触觉及视觉感觉到被呵护，产生安全感后会变得非常愉悦，于是不再烦躁和哭闹，利于各项治疗及护理的开展。

1.3　疗效评价标准

痊愈：患儿肺部炎症完全吸收，X线片无阴影，肺部无湿罗音；显效：肺部炎症明显吸收，X线片提示绝大部分阴影消失，肺部无湿罗音；有效：肺部炎症有所改善，X线片提示阴影有所缩小，肺部仍可闻及湿罗音；无效：未达到上述有效指标 ［3］。总有效率=（痊愈+显效+有效）/患者总数×100%。

1.4　统计学分析

使用SPSS 18.0统计软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

（1）两组患者的临床效果比较：观察组痊愈12例，显效13例，有效4例，无效1例，总有效率96.8%；对照组痊愈11例， 显效8例，有效5例，无效7例，总有效率77.4%；两组总有效率相比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。（2）两组患儿住院时间比较：观察组患者住院时间为（7.8±3.5）天，对照组患者住院时间为（9.8±4.8）天，两者相比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

所谓细节，就是细小的环节或情节，通俗的讲，就是细枝末节。本研究中，采用细节护理的观察组治疗的总有效率明显高于采用常规护理的对照组，观察组患儿住院的时间也明显短于对照组，因此对于新生儿肺炎采用细节护理可以提高临床治疗效果，减少住院时间，降低医疗经济支出，节省医疗资源，有着积极的价值与意义，值得临床推广应用。