针对肾病综合征合并血栓栓塞症临床特点的分析

【摘要】目的 整理我院肾病综合征合并血栓栓塞症的患者的临床治疗资料，探讨治疗方法，总结治疗经验。方法 选取我院2012年1月～2015年1月收治的10例肾病综合征合并血栓栓塞症患者，对其临床治疗资料进行回顾性分析，总结肾病综合征合并血栓栓塞的治疗方法以及治疗效果。结果 所选10例患者的血栓栓塞并发症均为肾病综合征引起，并且发病部位均为肺栓塞，患者的血栓栓塞的间隔时间为6～12天，平均栓塞时间间隔为（8.25±0.66）天。经治疗6例患者痊愈，3例患者的症状有所缓解，1例患者因治疗无效死亡。患者的致死率为10%。结论 肾病综合征极易引发患者出现合并血栓栓塞，对患者的生命造成巨大的威胁，应对肾病综合征患者进行血栓栓塞的及早预防以及迅速的治疗。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.069

作者单位：477150郸城县肾病康复医院

Clinical Characteristics in Nephrotic Syndrome with Thromboembolice Complications

LIU Feng　Dancheng County kidney rehabilitation hospital in Henan，Zhoukou 477150，China

【Abstract】

Objective Organize our nephrotic syndrome with thromboembolism in patients with clinical data， discusses treatment methods， summarize the treatment experience. Methods Select the hospital between January 2012 and January 2015， 10 patients with nephrotic syndrome with thromboembolism， the clinical data were retrospectively analyzed， summarized the treatment of nephrotic syndrome with thromboembolism and the efficacy of treatment. Results Thromboembolic complications of 10 cases were selected for nephrotic syndrome， and risk of pulmonary embolism，thrombus embolism in patients with the time interval of 6 ~ 12 days， the average embolization interval was （8.25 ± 0.66） days. After the treatment of 6 patients were cured， 3 cases of symptoms abated， 1 patient died by treatment. Patients' fatality rate was 10%. Conclusion Patients with nephrotic syndrome caused extremely easily appear to merge thromboembolism， poses a great threat to patient's life， deal with nephrotic syndrome patients for thromboembolism prevention and rapid treatment as early as possible.

【Key words】Nephrotic syndrome，Complication，Thromboembolism，Clinical effect

肾病综合征是肾病中较为常见的一种临床症状之一，主要分为5种类型，分别为微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等 ［1］。肾病综合征患者的病情特点使患者内体的血液处于高凝状态，极易在患者的血管内产生血栓，患者的血栓一旦脱离血管随血液流动，就会出现栓塞位置不确定的肾病综合征合并血栓栓塞症状，严重的危害了患者的生命安全 ［2］。且由于患者的病情较为隐匿，极易造成误诊和漏诊，对患者的生命安全造成了巨大的威胁 ［3］。可见，对肾病综合征合并血栓栓塞的早期预防和发现，能够有效的改善患者的病情，本文通过对所选10例肾病综合征合并血栓栓塞患者的临床资料进行分析回顾，总结肾病综合征合并血栓栓塞的临床治疗方法和效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月~ 2015年1月收治的10例肾病综合征合并血栓栓塞症患者。其中治疗组患者中男7例，女3例。年龄18～69岁，平均年龄（48.52±3.25）岁。病程5～19个月，平均病程（6.25±4.33）个月。所有患者均在我院进行肾病综合征的治疗，并在治疗期间检查出肾病综合征合并血栓栓塞症，患者均在本次实验前签署了相关同意书，本次实验符合相关伦理学规定。

1.2 方法

对所有患者均进行低分子肝素抗凝注射治疗，注射用药剂量为8 080～100 U/kg，2次/日。并根据患者的情况对患者进行原发病治疗，对患者进行糖皮质激素和免疫抑制剂的应用，或对患者进行黄芪的滴注等辅助治疗。

1.3 观察指标

主要观察患者血栓栓塞的发病部位、患者的血栓栓塞发病时间间隔以及患者的治疗效果。以及患者的死亡率和生存率主要分为显效、有效和无效，显效：患者的血肿基本清除；有效：患者的血肿有明显得清除；无效：患者的临床症状以及血肿都未见好转，且患者的临床出现加重趋势。治疗有效率=显效例数+有效例数/总例数×100%。

2　结果

所选10例患者的血栓栓塞并发症均为肾病综合征引起，并且发病部位均为肺栓塞，患者的血栓栓塞的间隔时间为6～12天，平均栓塞时间间隔为（8.25±0.66）天。经治疗6例患者痊愈，3例患者的症状有所缓解，1例患者因治疗无效死亡。患者的致死率为10%。

3　讨论

血栓的形成是由于患者血管内的血液发生凝固，形成块状的血凝块，从而产生血栓，患者的血栓一旦过大，就会堵塞患者的血管管腔，导致患者该部分的血流量减少，严重时出现完全中断 ［4］。而血栓栓塞则是由于患者血栓脱落，随着血液流向其他的重要脏器而阻塞该脏器的血管的综合征。肾病综合征的病理特点会使患者出现凝血现象，极易使患者产生血栓，增加了患者血栓综合症的发病几率 ［5］。临床上对肾病综合征合并血栓栓塞的临床治疗主要以药物治疗为主，所选药物均为抗凝血药物，主要有阿魏酸哌嗪、双嘧达莫、尿激酶、低分子肝素钙、华法林、低分子右旋糖酐、新鲜冰冻血浆等，于此同时，由于患者患有肾病综合征，需要对患者进行原发病的辅助治疗，辅助治疗的药物如糖皮质激素、免疫抑制剂等 ［6］，都可以有效的改善患者的临床症状，对患者的血栓栓塞进行治疗。本次试验中的患者的发现较早，得到了良好的治疗，大部分患者都经治疗康复，或症状有所缓解，仅1例患者死亡，而患者的血栓栓塞间隔的平均时间为（8.25±0.66）天，血栓栓塞的时间间隔较长，对患者的检查产生了不利的影响。本次实验中的患者的血栓栓塞部位均为肺部，通过对所选10例患者的临床资料进行分析后可以看出，患者肾病综合征合并血栓栓塞的发病症状不明显，病情隐匿，无法通过临床表现确诊，需要进行多种检查，而患者的血栓一旦形成栓塞，就会使患者出现非常危急的情况。因此，对肾病综合征合并血栓栓塞症患者，一定要及时发现，及时治疗，才能保证患者的治疗效果以及治疗时机。