不同内固定方法治疗髌骨骨折的效果探析

【摘要】目的 对不同内固定方法治疗髌骨骨折的临床效果进行分析比较。方法 选取于2012年1月～2015年5月期间在我院接受治疗的53例髌骨骨折患者，根据不同的内固定方法将患者随机分为对照组（26例）和治疗组（27例）进行对照研究，观察并比较环形钢丝内固定法与记忆合金抓髌器内固定术的效果。结果 治疗组患者的优良率为92.6%，显著高于对照组患者的73.1%；同时治疗组患者的术后恢复情况显著优于对照组，差异显著，有统计学意义（P < 0.05）。结论 记忆合金抓髌器内固定术治疗髌骨骨折的效果显著，关节功能恢复更理想，并且骨折愈合时间短，值得大力推广。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.070

作者单位：150080哈尔滨市骨伤科医院

Comparative Study on Different Internal Fixation Methods Effects in Treatment of Patella Fracture

LIN Lin　Harbin Orthopedic Hospital，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective Clinical effects of different internal fixation methods in treatment of patella fracture are to be comparatively studied. Methods Choose 35 patients with patella fracture who are treated in hospital from January 2012 to May 2015 and separate them into control group （26 patients） and study group （27 patients） at random and then make an observation and comparative study on treatment effects of ring wire internal fixation treatment and memory alloy patella concentrator internal fixation treatment between two groups. Results Treatment efficacy in study group is 92.6%， which is much higher than 73.1% in control group; and patients’ post-surgical recovery are much better than that of patients in control group; there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusions Memory alloy patella concentrator internal fixation treatment is of efficacy in treatment of patients with patella fracture; it is conducive to improving patients’ joint recovery and reducing fracture healing time; thus，such a treatment is quite worthwhile to be promoted and applied widespread.

【Key words】Different Internal Fixation Methods，Patella Fracture，Efficacy

髌骨骨折是临床上一种较为常见的关节内骨折类型，如果没有进行及时有效的治疗则有可能会造成膝关节疼痛、创伤性关节炎、功能障碍以及关节僵硬等严重的并发症，因此选取有效的内固定手术方式是提高治疗效果的关键 ［1］。本文选取于2012年1月～2015年5月期间在我院接受治疗的53例髌骨骨折患者的临床治疗资料进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取于2012年1月～2015年5月期间在我院接受治疗的53例髌骨骨折患者作为本次的研究对象，所有患者均经临床诊断符合髌骨骨折的相关临床诊断标准。根据不同的内固定方法将患者随机分为对照组和治疗组，对照组26例患者中有14例患者为男性，12例患者为女性；年龄范围：19～71岁，平均年龄（42.8±5.8）岁；17例闭合性骨折，9例开放性骨折；横行骨折患者18例，斜性和纵性骨折患者3例，粉碎性骨折患者5例。治疗组27例患者中有16例患者为男性，11例患者为女性；年龄范围：21-73岁，平均年龄（43.3±5.4）岁；19例闭合性骨折，8例开放性骨折；横行骨折患者16例，斜性和纵性骨折患者4例，粉碎性骨折患者7例。两组患者的一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组　对照组患者给予环形钢丝内固定法进行治疗：给予患者连续腰硬联合麻醉，作纵形直切口于髌前使断裂的髌骨充分显露，将患者骨折断端及关节腔内积血进行清除，并采用生理盐水对关节腔进行反复冲洗，在直视下，将患者骨折端进行复位并达到解剖复位。在平行于骨折线的髌骨上下骨折段侧面中央各钻1个骨孔，采用1.0 mm的钢丝穿过骨孔，并在髌骨内或外侧将钢丝收紧并打结。手术结束后采用石膏托外固定3～4周，然后根据患者的情况让患者进行康复训练 ［2］。

1.2.2 治疗组　治疗组患者给予记忆合金抓髌器内固定术进行治疗：麻醉与复位方式与对照组相同，根据术前对患者进行X线检查的结果来选择适合患者的抓髌器，一般情况下10%～20%的最为合适，将髌前断裂组织进行间断缝合，根据选择的抓髌器作长约0.5 cm的手术切口于髌底及髌尖切与爪相对应部位，在0～5°的消毒冰盐水中将抓髌器浸泡2～3 min，然后将爪齿分别插入患者的髌尖及髌底，再采用40～50℃的无菌生理盐水纱布对髌骨爪热敷5～10 min，同时采用骨膜剥离器进行持续的加压，使聚髌器紧密接触髌骨并使聚髌器爪支环抱在髌骨上。手术结束后让患者进行股四头肌等长收缩锻炼，术后一周根据患者的情况在床上练习膝关节主动屈伸活动 ［3-4］。

1.3 疗效标准

优：术后患者的髌骨关节面平整，关节运动范围在120°以上，患者没有出现疼痛感；良：术后患者的髌骨关节面台阶在1.5 mm以内，关节运动范围在90°～120°，关节活动时患者会有轻微的疼痛感或不适感；可：术后患者的髌骨关节面台阶小于3.0 mm，关节运动范围在60°～90°，关节活动时有较强的疼痛感或不适感；差：患者关节运动范围在60°以内，关节活动时患者会有强烈的疼痛感或不适感。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

对照组26例患者中优11例，良8例，可4例，差3例，则对照组的优良率为73.1%；治疗组27例患者中优21例，良4例，可1例，差1例，则治疗组的优良率为92.6%。两组数据比较差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患者的术后恢复情况

对照组患者的关节屈曲活动度平均为（101.2±5.9）°，与健侧相比关节活动范围丧失平均为（16.9±5.1）°，骨折愈合时间平均为（14.2±2.2）周；治疗组患者的关节屈曲活动度平均为（117.4± 9.5）°，与健侧相比关节活动范围丧失平均为（10.2±5.5）°，骨折愈合时间平均为（9.5±1.5）周，则治疗组患者的术后恢复情况显著优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

在本次研究中，将我院收治的53例髌骨骨折患者随机分为两组进行对照研究，结果显示，治疗组患者的优良率为92.6%，显著高于对照组患者的73.1%；同时治疗组患者的术后恢复情况显著优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。实践证明，记忆合金抓髌器内固定术治疗髌骨骨折的效果显著，关节功能恢复更理想，并且骨折愈合时间短。