药物对常用临床检验指标的干扰因素观察

【摘要】 目的 探讨药物对常用临床检验指标的干扰因素，为临床指标的完善提供依据。方法 整理收集2013年3月至2014年3月我院的临床检验资料，并对所有资料进行分析和整理。结果 经研究分析得出，药物对常用临床检验指标有一定的干扰，主要的干扰因素有药物的种类和药物的使用剂量，且二者与干扰程度正相关。结论 在临床上，部分药物对检验指标存在一定的影响，应该在药物的使用过程中关注这一情况，进一步规范药物的使用，在临床诊断中，要充分考虑药物对临床检验指标的干扰，并将干扰因素弄清楚，以减少诊断误差，提高临床治疗的安全性。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.020

工作单位：157000黑龙江省牡丹江市骨科医院

Observation of Drug Interference on Common Clinical Laboratory Test Index Factors

LI Xin Mudanjiang Osteological Hospital of Heilongjiang province，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

Objective To study the interference of drugs on common clinical test factors，provide a basis for improving clinical index. Methods Clinical laboratory data collecting in 2013 March to 2014 March in our hospital，and all the data analysis and sorting. Results After analysis，drug have certain interference to the commonly used clinical test，interference factors are mainly use dose types and drugs，and the two is positively associated with interference. Conclusion In clinic，some drugs have a certain influence on the index of inspection，should pay attention to this in the use of drugs，to further standardize the use of the drug，we should fully consider the interference of drugs on clinical test，in order to reduce the error of diagnosis，improve safety clinical treatment.

【Key words】Drugs，Clinical test，Interference factors

临床检验指标对于诊断的意义不言而喻，随着临床病症的复杂化，诊断变得越来越困难，因此将临床检验指标进一步多样化成了必然趋势。临床检验主要是针对患者的血液、体液、分泌物等物质进行的，随着技术的不断发展，检验的方法也更加先进，化学检测、生物学检测等方法的使用让指标精细化，对临床诊断的精确性有一定的促进作用 ［1］。但是，我们也应该注意到，血液、尿液等指标并不是非常稳定的，它会对药物的使用非常敏感。实验数据表明，药物使用的种类越多，对临床指标的影响越大，当药物使用种类达到5种时，临床指标必定受到其影响。而且受抗药性的影响，现在使用的药物越来越先进，对临床指标的影响还不确定，进一步加大了诊断的难度。因此，有必要了解清楚药物对不同临床指标的具体干扰，以便医生在诊断中做出正确的判断。我院对2013年3月至2014年3月的患者资料作了详细分析，掌握了药物对临床指标的干扰因素，具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过对2013年3月至2014年3月我院接受治疗的患者资料进行分析和整理，总结出药物对临床检验指标的干扰因素。

2 结果

在临床上，检验指标种类很多，本实验将主要从尿液十项检测指标和生化反应指标两个大的方面来分析药物对临床检验指标的干扰。

2.1 药物对尿十项检测指标的干扰

一般而言，药物在人体内是和药物相融合的，并最终通过尿液排出体外，它会使尿液的颜色发生变化，药物对尿液的干扰会以假阳性和假阴性两种形式表现出来。具体情况如下：在尿糖方面，过氧化氢、青霉素、左旋糖等会导致假阳性结果，维生素C、安乃近等药物会造成假阴性结果；在蛋白质方面，会造成假阳性结果的药物有氯化铵、奎宁、维生素E等，而会导致假阴性结果的药物有青霉素、点造影剂等；包细胞在甲醛、呋喃坦啶等药物的作用下呈假阳性，在庆大霉素等影响下呈假阴性。当然，有些临床检验指标受药物的影响较小，如亚硝酸盐仅在维生素C的作用下呈假阴性，不会成假阳性结果产生；PH值则不受药物的影响。

2.2 药物对生化指标的干扰

生化检验指标不仅可以作为临床诊断的依据，而且它的水平可以反映出患者的整体机能。一般来说，药物对生化检验指标的影响分为两种情况，一种是正向影响，能稳定患者指标水平；一种是负向影响，使得患者的相关指标偏离标准。具体情况如下：在血清总蛋白上，氯贝丁酯起到正向作用，而氯化铵则起到负向作用；在总胆固醇上，随着肾上腺素、口服避孕药的使用，会在某种程度上减少胆固醇的含量，而维生素、甲状腺素的使用则会明显增加胆固醇的含量，另外口服避孕药还会对谷丙转氨酶产生一定的正面影响。

由此可见，药物对于临床检验指标的影响很大，随着用药种类的增多和用药剂量的增大，其对指标的影响也就越大。在临床诊断中，必须熟知患者使用的药物类型，考虑其对诊断的干扰。

3 讨论

众所周知，药物的使用对临床检验指标存在一定的影响，它不但会干扰到病情的诊断，还会对患者的身体产生一定的负面影响，如某些药物的使用会造成肝功能损伤等。而且，药物对临床指标的影响比较复杂，不同的药物、不同的剂量会对多种临床指标产生不同的干扰，我们必须将这些干扰因素详细分析，减少对诊断精确性的影响 ［2］。

本实验通过对我院2013年3月至2014年3月收治的患者资料仔细分析，总结了不同药物对尿十项检验指标和生化检验指标的具体影响，给诊断工作提供了一定的依据。因此，在临床实践中，应该充分考虑到药物对临床检验指标的影响，可以从以下几个方面来努力：首先，应该加强检验师和医生的交流，对药物的使用情况熟悉掌握，以排除检验中的疑似状况。其次，应该询问患者的药物使用史，重点关注和使用药物相关的检验指标 ［3］。另外，还应该根据不同药物的衰退期来确定临床检验的时间，将药物对检验指标的影响降到最低，有必要的话可以进行多次复检，排除偶然现象。综上所述，在临床诊断中，要充分考虑药物对临床检验指标的干扰，并将干扰因素弄清楚，以减少诊断误差。