彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用

【摘要】目的 评估彩超诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的临床价值。方法 纳入2014年1月～2014年12月收治的疑似存在颈淋巴结转移的分化型甲状腺癌患者58例，观察彩超诊断的影像特征，并比较彩超诊断与病理诊断结果。结果 病理学诊断结果显示有55例确认为颈淋巴结转移，经彩超确诊53例，诊断符合率为96.36%。结论 彩超诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的准确性较高，临床应用价值高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.125

作者单位：163515大庆市大同区大同镇卫生院

Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Differentiated Thyroid Carcinoma Cervical Lymph Node Metastasis

LI Xinying　Datong town hospital of Datong District in Daqing，Daqing 163515，China

【Abstract】

Objective To evaluate the clinical value of ultrasound diagnosis of differentiated thyroid cancer lymph node metastasis. Methods January 2014 ～December 2014 admitted to the presence of suspected patients with differentiated thyroid cancer lymph node metastasis in 58 cases， observed characteristics of color Doppler imaging， and compare ultrasound diagnosis and pathological diagnosis. Results The results showed pathological diagnosis confirmed 55 cases of cervical lymph node metastasis， 53 cases diagnosed by ultrasound diagnosis was 96.36%. Conclusion The high accuracy of ultrasound diagnosis of differentiated thyroid cancer lymph node metastasis， high clinical value.

【Key words】Ultrasound，Differentiated thyroid cancer，Cervical lymph node metastasis，Diagnostic value

分化型甲状腺癌的发病率较高，发生淋巴结转移的可能性较高，传统疗法的效果不甚满意。彩超诊断有利于颈淋巴结的早期诊断，以便能在发生转移前予以防治，提高分化型甲状腺癌患者的康复几率。为进一步分析彩超诊断应用于分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的临床效果，本文选取58例疑似颈淋巴结转移的分化型甲状腺癌患者进行研究，具体内容如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料

取2014年1月～2014年12月就诊于我院的疑似颈淋巴结转移分化型甲状腺癌患者58例，作为研究对象。入选对象中男性33例，女性25例，年龄24～68岁，平均年龄（47.30±5.19）岁，乳头状甲状腺癌47例，滤泡状甲状腺癌11例。

1.2 方法

所有患者均常规进行彩色多普勒超声检查，仪器选用HD11-XE型彩色多普勒声像仪，并由经验丰富的影像学专家对颈部淋巴结组织行彩超检查，并对检查结果进行分析。随后对患者予以颈淋巴结清扫术治疗，并进行术后颈淋巴结组织病理诊断，诊断内容包括颈淋巴结内是否存在血流动力情况，淋巴结数量、形状等 ［1］。

1.3 观察指标

以病理诊断为检验金标准，将彩超诊断结果与金标准加以比对，计算诊断准确率。

1.4 统计学方法

所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS 17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。

2　结果

2.1 影像特征分析

58例疑似患者共存在63个转移淋巴结，对其进行彩超扫描结果可知：（1）从形状上来讲，63个转移淋巴结中有57个呈椭圆形，最长径与最短径间的比值低于2，其中还有4个淋巴结有融合趋势，另外6个形状不规则淋巴结的最长径不超过1.1 cm；（2）从回声方面来看，有56个边界模糊，其中有50个存在砂砾体状钙化，另外7个与周围组织界限清晰；且有54个淋巴结存在不均匀低回声分布，且无完整结构的淋巴门；（3）共有57个淋巴结存在血流信号，其中有49个有强信号，5可检测信号，另3个血流信号弱，其它6个淋巴结中未发现血流信号。

2.2 诊断准确性比较

经术后病理诊断发现有55例确诊为颈淋巴结转移，术前彩超诊断有53例确诊为颈淋巴结转移，诊断符合率为96.36%（53/55）。术前彩超诊断与术后病理诊断结果无明显差异（P＞0.05）。

3　讨论

临床经验显示，分化型甲状腺癌患者的生存质量普遍较高，少见死亡病例，但该病症出现颈淋巴结的时间则相对更早。一旦出现颈淋巴结转移，便会导致分化型甲状腺癌患者出现病情反复，对其生存质量产生不利影响。大量文献研究证实，对于存在颈淋巴结转移的分化型甲状腺癌患者，及早对其进行颈淋巴结清扫术治疗，有利于在较短时间内改善患者病情 ［2-3］，对其预后及转归有积极意义。彩超是近年来临床上应用日益广泛的影像诊断技术，目前已在多类病症的临床诊断中发挥重要作用。将其应用于颈淋巴结转移诊断中的优势在于：第一，操作简便，彩超技术的实施不会受到时间或地点等因素限制，可结合患者的实际情况以及需求，随时进行；第二，属于无创检查范畴，患者具有较高的依从性，且具有可重复性；第三，能够准确定位颈淋巴结的转移部位与范围 ［4］，为后期进行手术治疗提供参考，更好确保疗效。本次研究结果显示，术前彩超结果证实有53例分化型甲状腺癌患者存在颈淋巴结转移，而经术后病理诊断则有55例确诊，彩超诊断符合率为96.36%，两者的诊断结果相比无明显差异（P＞0.05）。该结果与杨汶川等 ［5-6］的研究结论相一致，证实分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者行彩超诊断的临床价值较高，诊断准确，具备于临床推广应用的意义及价值。

但需注意的是，彩超诊断颈淋巴结转移也可能出现内部回声低，或肿瘤液化现象，前者表明肿瘤体积较大或存在转移，需进一步确定其钙化程度与转移程度，后者则需先予以药物保守治疗，结合后期疗效确定是否进行手术。本组中54个颈淋巴结存在低回声，证实为颈淋巴结转移。