产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床价值

【摘要】目的 探究产前超声对诊断胎儿心血管畸形的临床应用价值。方法 选取2013年5月～2015年2月间，在我院确诊为胎儿心血管畸形的孕产妇共36例，对36例孕产妇分别采用二维超声以及二维联合三维超声进行产前诊断，并比较诊断效果。前者归类为对照组，后者归类为观察组。结果 观察组孕产妇产前胎儿心血管畸形的确诊率为94.44%（34例），高于对照组的77.78%（28例），且差异数据具有统计学意义（P < 0.05）。结论 二维联合三维的产前超声诊断，能有效检出胎儿的心血管畸形症状。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.127

作者单位：158400黑龙江省虎林市人民医院

The Clinical Value of Prenatal Ultrasound Diagnosis of Fetal Cardiovascular Abnormalities

HAN Tianhua　Hulin people's hospital of Heilongjiang province，Hulin 158400，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical application of prenatal ultrasonography in diagnosis of fetal cardiovascular abnormalities. Method Choose 2013 May ～2015 February， in our hospital diagnosed with cardiovascular malformation fetus of maternal a total of 36 patients， 36 cases of maternal respectively using two-dimensional ultrasound and two-dimensional joint three-dimensional ultrasonography in prenatal diagnosis， and compare the diagnosis effect. The former classified as control group， the latter classified as observation group. Results The observation group and the positive rate of maternal antenatal fetal cardiovascular malformation was 94.44% （34 cases）， 77.78% higher than that of control group （28 cases）， and data statistically significant differences （P < 0.05）. Conclusion 2 D joint 3 D of prenatal ultrasound diagnosis， can effectively detect fetal cardiovascular malformation symptoms. 【Key words】Prenatal ultrasound，Fetal cardiovascular malformation，The diagnosis

通过研究可以发现，胎儿的心血管畸形作为一种常见的先天性畸形症，在临床中具有较高的发病率。而通过产前早期的诊断，在确诊胎儿心血管畸形的基础上，能够有效的对此种病症进行有效的干预 ［1］。因此我院开展本次的诊断试验，来探究二维超声以及二维联合三维超声诊断的临床医用价值。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年2月间，我院进行收治的胎儿心血管畸形的孕产妇共36例。其中有初产妇24例，经产妇12例，36例胎儿心血管畸形孕产妇的平均年龄为（29.64±0.92）岁，平均孕周为（28.23±2.46）周。

对36例患者进行产前超声的胎儿心血管畸形诊断，二维超声诊断模式称之为对照组，二维联合三维超声诊断模式则称之为观察组。

1.2 诊断方法

对照组通过二维超声，对孕产妇进行诊断。在诊断开始前，将超声仪器探头频率调整为3.5～5.0 MHz之间，牵引孕产妇至手术床，取仰卧位。整个诊断从孕产妇的面部开始进行，逐渐扩展至孕产妇的胸腹、脊椎以及四肢。其中主要对孕产妇的腹部进行检查，腹部检查内容包括羊水、胎儿以及胎盘等。针对胎儿的超声检测，孕产妇可以根据胎儿的体位选择舒适的位置进行，胎儿诊断内容为其心脏的四腔切面，依次扫描胎儿的心尖至心底部位 ［2］。

观察组则在对照组二维超声的基础上，联合进行三维超声的诊断。三维超声诊断，对孕产妇在数据收集中的屏气维持状态，通过STIC软件对胎儿的心脏血清胰蛋白酶抑制能力进行评测，并记录诊断结果。

1.3 评价指标

对两组诊断模式下，孕产妇产前胎儿心血管畸形的确诊率进行评测。诊断标准分为阳性与阴性两类。当诊断显示为阳性时，可以确诊孕产妇产前胎儿心血管畸形；当诊断显示为阴性时，则视为孕产妇产前胎儿心血管无异常。根据阳性检出例，计算出确诊率 ［3］。

1.4 数据处理

文中所有诊断对比数据，均通过统计学软件SPSS 16.0进行处理，计数资料以卡方检验进行比较，当P＜0.05时，可判定差异数据具有统计学意义。

2　结果

观察组中，孕产妇产前胎儿心血管畸形阳性检出率为34例，阴性检出率为2例，可求得孕产妇产前胎儿心血管畸形的确诊率为94.44%。

对照组中，孕产妇产前胎儿心血管畸形阳性检出率为28例，阴性检出率为8例，可求得孕产妇产前胎儿心血管畸形的确诊率为77.78%。

两组确诊率差异数据具有统计学意义（即P＜0.05）。

3　讨论

通过对我院胎儿的心血管畸形病例进行详细的统计，可以确定，胎儿的心血管畸形病症在临床上具有较高的发病率。但是通过临床研究，并不能对胎儿的心血管畸形病因进行明确说明，因此在另一方面有效的早期诊断成为了最佳的疾病干预方式 ［4］。

现阶段广泛运用于孕产妇产前胎儿心血管畸形诊断的方式为超声诊断，在一定基础上超声诊断具有操作方便、诊断快捷等特点 ［5］。随着超声诊断领域的不断发展，超声诊断的效果也不断被加强。为了找出更加有效的诊断模式，我院开展本次的临床试验，来探究二维超声以及二维联合三维超声的诊断效果。

二维超声诊断，在一定程度上能够有效的对孕产妇产前胎儿心血管畸形症状进行诊断。但通过研究发现，二维超声的诊断效果也有一定的欠缺，并不能对胎儿的动脉心室连接、房室连接、动脉干异常以及房室间隔异常进行有效诊断，因此制约了整个的阳性检出率。

在二维超声的基础上，联合三维进行超声诊断。能通过STIC技术对胎儿的血管、心脏等一系列相关指标进行评测。在另一方面三维超声不仅具有特异度、敏感度高的特点，其在诊断过程中的阴、阳性预测值也具有较高的优势，能有效提高孕产妇产前胎儿心血管畸形的检出率。

综上所述，在二维超声的基础上，加用三维超声进行诊断，能够有效的对孕产妇产前胎儿心血管畸形症状进行确诊。