探讨孕妇产后出血的临床护理措施

【摘要】目的 对孕妇产后出血的临床护理方式进行研究分析，提升临床护理效果和质量。 方法 根据我院2004至2011年的50例产后出血孕妇进行研究分析，对他们的临床护理方式进行探讨。 结果 本例50例产妇中，均存在不同程度的产道裂伤现象，有2例因为无效而死亡，转归：治愈47例（占94％），死亡 2例（占4％），转院 1例（占2％）。结论 产后产妇的子宫收缩比较无力，这是其出现大出血的主要原因，临床中提前准备好急救和护理工作，能够避免产妇的出血症状产生，对降低产妇死亡率具有较大的帮助，我们需要积极的对产后大出血患者加强护理，改善产妇的产后生活质量，提升其安全性。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.178

工作单位：154800黑龙江省依兰县人民医院

To Investigate the Clinical Nursing Intervention on Pregnant Women Postpartum Hemorrhage

WANG Liwei Yilan County People's Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 154800，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical nursing mode of pregnant women postpartum hemorrhage，improve the effect and quality of clinical nursing. Methods According to our hospital from 2004 to 2011 50 cases of postpartum hemorrhage of pregnant women for analysis and research，discussed the clinical nursing way they. Results The cases of 50 cases of pregnant women，there are birth canal laceration phenomenon in different degrees，2 cases died because of ineffective，outcome：47 cases were cured （94％），2 cases of death （4％），transferred in 1 cases （2％）. Conclusion Postpartum maternal uterine contraction is weak，this is the main reason of bleeding，clinical ready ahead of first aid and nursing work，to avoid maternal bleeding symptoms to produce，is of great help to reduce maternal mortality，we need to strengthen the nursing of postpartum hemorrhage patients，improve the quality of life of maternal postpartum to enhance its safety.

【Key words】Postpartum hemorrhage，Nursing，Incidence rate

产后出血是产妇在其分娩后24小时内的出血量超过了500毫升的症状，根据研究显示，目前的孕妇出现产后出血的几率是2％至3％。因产后出血量大而发生失血性休克的情况比较严重，患者容易因失血出现缺血性坏死，对产妇的生命健康产生了危害 ［1］。临床中为孕妇提供护理能够预防产后大出血，此次根据我院的产后出血孕妇50例进行了研究分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004至2011年我院共接收了50例产后出血的孕妇，最小产妇是20岁，最大产妇是38岁，共有30例产妇在产后出血是在我院生产时出现的，其余20例是从其他医院转院过来的。产妇分娩方式：30例为剖宫产手术分娩，1例为吸引产，1例为臀位牵引，另18例为顺产，患者产后出血量范围为850～2100毫升，平均出血量为（1442.2±450.7）毫升。

1.2 诊断标准

诊断依据为《妇产科学》 ［2］中规定的孕妇产后出血的诊断标准：新生儿分娩后24小时内出血量超过500毫升记为产后出血。出血量测定方法：一是可以通过目测法，有经验的医师目测即可估计和判断产妇是否为产后出血患者。二是容量法，通过量杯对弯盘内的血液测量，超过500 mL记为产后出血。三是称重法，提前称出敷料和产包的重量，产后再称重量后减去敷料和产包的重量，所得数据按照1.05的比重换算为血液的毫升数。

1.3 护理方法

1.3.1 对患者的阴道出血症状进行观察，当出现出血情况后，护理人员需要保持镇静，立刻通知医生，反应要迅速，进行抢救时要求有序，不要慌乱，配合好医生的止血操作，为患者进行吸氧、保暖和静脉通道建立，按摩子宫，使用宫缩剂来进行止血，为患者配血，补血，避免患者休克，对产妇的脉搏、血压、呼吸等情况进行观察，测量产妇的出血量，进行详细的记录。协助产妇平卧，对患者进行心理护理，安抚产妇，让产妇控制住恐惧和紧张情绪，积极的配合治疗以及护理。

1.3.2 分娩前就需要将急救物资准备好，在紧急时刻随时可以使用。

1.3.3 对产妇的病情进行观察，产后安排专人来对出血患者进行看护，对出血情况进行检测，尤其是产后2小时内的出血量，详细记录下来，测量产妇的生命体征，然后将产妇送回病房休息，叮嘱产妇及时排尿，避免压力导致子宫收缩乏力，可以选择留置导尿，当产妇的面色苍白、无力、体温降低时，需要通知医生，进行抗休克治疗。

1.3.4 室内温度适宜，保持空气的流通。

1.3.5 产后出血产妇要求卧床休息，提供营养补给，尽早的进行母乳喂养能够让子宫收缩更快恢复，避免出血。等产妇的情况稳定后应尽早下床活动，促进恢复。

1.3.6 预防产后出血，降低产后出血的发病率。

2 结果

本例50例产妇中，均存在不同程度的产道裂伤现象，有2例因为无效而死亡，转归：治愈47例（占94％），死亡 2例（占4％），转院1例（占2％）

3 讨论

目前使用容量法、目测法和称重法、面积法都有其优缺点，容量法是最简单、直观的方法在基层医院也可很好使用，比较推介广泛的使用。

除了上文提及的护理方式之外，还需要对患者提供心理护理，提升患者的治疗积极性和依从性，对各种护理措施的效果进行评估分析，对患者进行解释，消除患者的心理负担和压力，缓解期心理负面情绪。产后对产妇进行按摩磨合指导，检查其子宫收缩情况，对会阴和伤口进行保护。指导产妇对子宫复旧的了解，学会自我进行会阴护理。产后的身体恢复锻炼也需要护理人员来进行指导，选择合适的锻炼项目，对一些并发症征兆进行了解，及时的接受治疗。鼓励患者将自己内心的想法表达出来，为患者提供针对性的护理。

总而言之，临床中孕妇产后出血非常危险，需要提供良好的护理服务来改善其出血症状，避免风险的产生，促进产妇产后的快速恢复，提升产后安全性。