全冠修复治疗不同时期牙隐裂的效果分析

【摘要】目的　分析全冠修复治疗不同时期牙隐裂的临床效果。方法 搜集本院口腔科2014年2月～2015年2月诊治的48例牙隐裂患者，根据治疗方式不同分为两组，甲组采用全冠修复，乙组采用非全冠修复，对比两组的治疗效果。结果　（1）甲组患者的治疗有效率92.0%（23/25）显著高于乙组82.6%（19/23），P < 0.05；（2）甲组患者的咀嚼功能评分、美观性评分显著高于乙组，差异明显P < 0.05；（3）两组复发率对比研究，甲组复发率4.0%（1/25）显著低于乙组21.7%（5/23），P < 0.05。结论 全冠修复治疗不同时期牙隐裂的临床效果显著，能够有效改善患者牙隐裂情况，并且恢复咬合和美观性，临床应用价值高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.053

工作单位：150000黑龙江省医院南岗分院

Clinical Study on Complete Coronal Restoration in Treatment of Odentoschim in Different Periods

WANG Xin Nan Gang Branch of Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China.

【Abstract】Objective Clinical effect of complete coronal restoration in treatment of odentoschim in different periods are to be investigated. Methods Choose 48 patients of odentoschim who are treated in hospital from February 2014 to February 2015 and separate them into two groups according to different treatment methods; patients in Group A are given complete coronal restoration treatment， patients in Group B are given non-complete coronal restoration treatment and then make a comparison on patients’ treatment effects between two groups. Results （1）Patients’ treatment efficacy is up to 92.0% （23/25） in Group A， which is quite higher than 82.6% （19/23） in Group B，P < 0.05; （2）Patients’ assessment scores of chewing function and their aesthetics scores in Group A are significantly higher than counterparts in Group B; there is a treatment differential between two groups，P < 0.05; （3）Patients’ illness reoccurrence is 4.0% （1/25） in Group A， which is quite lower than 21.7% （5/23） in Group B，P < 0.05. Conclusion Complete coronal restoration is of efficacy in treatment of odentoschim in different periods， it is conducive to improving patients’ odentoschim symptom and promoting patients’ recovery of chewing function and their teeth aesthetics; thus， such a treatment is of great application value.

【Key words】 Complete coronal restoration，Different periods，Odentoschim，Clinical Efficacy

牙隐裂是一种口腔科常见的非龋性疾病，发病率高，不及时治疗可引起牙齿完全断裂或累及牙髓引发牙髓炎、牙髓坏死，甚至根尖周炎 ［1］。本研究搜集我院口腔科2014年2月～2015年2月诊治的48例牙隐裂患者，根据治疗方式不同分为甲、乙组，对比全冠修复和非全冠修复的治疗效果，报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集本院口腔科2014年2月～2015年2月诊治的48例牙隐裂患者，根据治疗方式不同分为甲组和乙组，甲组25例，平均年龄：（62.56±3.13）岁，年龄范围：45～79岁；女性12例，男性13例；病程：3个月～10年，平均病程：（5.79±1.22）年。乙组23例，平均年龄：（61.48±3.15）岁，年龄范围：43～82岁；女性10例，男性13例；病程：3个月～9年，平均病程：（5.20±1.19）年。对比患者的基本临床资料，差异较小P>0.05，具有可比性。

1.2　方法

甲组采用全冠修复，（1）制备窝洞：沿着裂纹处将隐裂的牙齿进行打磨，最大限度地磨去微小的裂纹，做好预防性填充；（2）护髓处理：护髓一般采用氢氧化钙药物，采用波聚羧酸水门汀作为垫底；（3）填充手续：填充物采用玻璃离子或者负荷树脂；（4）全冠修复：清洁口腔，做好全冠牙体并取模，给予带环结扎处理，然后对患牙和相邻牙齿进行调合，做全冠修复；（5）固定处理：为了固定好全冠牙齿，采用波聚羧酸水门汀进行加固处理，然后拆除带环。乙组采用非全冠修复，（1）最大限度的对裂纹进行磨除，在裂纹的底部给予氢氧化钙药物覆盖，然后给予玻璃离子实行暂时封闭；（2）2周治疗后，如果没有显著的临床症状就去除一部分玻璃离子，然后采用复合树脂作为填充物进行固化和修复，磨平突出的牙尖和陡峭的斜面，降低牙齿的咬合力，最后做好抛光处理。

1.3　统计学分析

采用SPSS 20.0数据分析软件对本文所有试验数据进行统计学检验，采用t检验和χ 2检验所得计量、计数资料，以P<0.05为有统计学意义。

1.4　评价标准

1.4.1　疗效评价标准　治愈：治疗后患者的牙齿咬合好，咀嚼功能恢复良好，患牙修复的情况优；显效：治疗后患者的牙齿轻微咬合不理想，咀嚼功能受到影响，患牙度冷热刺激敏感，相比于治疗前恢复较好；无效：治疗后患者的牙齿咬合不好，咀嚼功能严重受到影响，修复失败。

1.4.2　咀嚼功能和美观性评价标准　（1）咀嚼功能评价标准：采用我院自制的评价分析表，患者对修复后的牙齿的功能进行打分，满分为100分，分值越高患者的咀嚼功能恢复的越好。（2）美观性评价标准：由口腔科专业医生对患者牙隐裂的修复效果进行打分，满分为100分，分值越高患者口腔修复越好，美观性越高。

2　结果

2.1　两组治疗有效性比较

修复治疗后，25例甲组患者的治疗总有效率为92.0%（23/25），其中无效2例（8.0%），显效6例（24.0%），痊愈17例（68.0%）；23例乙组患者的治疗有效率为82.6%（19/23），其中无效4例（17.4%），显效8例（34.8%），痊愈11例（47.8%）；甲组患者的治疗有效率92.0%显著高于乙组82.6%，差异较大P<0.05。

2.2　两组治疗效果比较

甲组患者的咀嚼功能评分（92.21±1.47）分，美观性评分（95.51±1.04）分；乙组患者的咀嚼功能评分（82.01±1.24）分，美观性评分（85.17±1.29）分；甲组患者的咀嚼功能评分、美观性评分显著高于乙组，差异明显P<0.05。

2.3　两组患者术后的复发率比较

通过对48例牙隐裂患者进行随机走访，发现25例甲组患者复发1例，复发率4.0%（1/25）；23例乙组患者复发例，复发率21.7%（5/23）；两组复发率对比研究，甲组复发率显著低于乙组，差异较大P<0.05。

3　讨论

牙隐裂是造成成年人牙齿劈裂甚至牙齿丧失的重要病因，据相关报道称，在导致牙齿缺失的疾病中，牙隐裂仅次于龋病和牙周疾病，位居第三位，引起了口腔医疗卫生工作者的广泛重视 ［2］。全冠修复通过精细制作可完全恢复患牙的关系及邻接关系，边缘密合、牙周组织健康，恢复正常的咀嚼功能，并且提升牙齿的美观和舒适度 ［3］。本研究搜集我院口腔科诊治的48例牙隐裂患者，根据治疗方式不同分为两组，甲组采用全冠修复，乙组采用非全冠修复，对比两组的治疗效果。研究结果显示：1）甲组患者的治疗有效率92.0%（23/25）显著高于乙组82.6%（19/23）；2）甲组患者的咀嚼功能评分（92.21±1.47）分、美观性评分（95.51±1.04）分显著高于乙组（82.01±1.24）分、（85.17±1.29）分；3）两组复发率对比研究，甲组复发率4.0%（1/25）显著低于乙组21.7% （5/23）。因此，全冠修复治疗不同时期牙隐裂的临床效果显著，值得临床推广。

综上认为，全冠修复治疗不同时期牙隐裂的临床效果显著，能够有效改善患者牙隐裂情况，并且恢复咬合和美观性，临床应用价值高。