神经外科手术患者医院感染危险因素分析

【摘要】目的　分析神经外科手术患者发生医院感染危险因素，并探讨预防策略。方法　回顾分析我院853例神经外科手术患者，观察医院感染发生率及影响因素。结果853例患者中有35例患者发生医院感染，感染率为4.1%；发生原因主要是手术时间（＞3h）、患者年龄（＞60岁）、手术种类、术前存在感染病灶。结论　神经外科手术发生医院感染主要是手术时间、年龄以及手术类型。神经外科医生在手术时应尽量缩短时间，加强术前病灶管理以预防。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.015

作者单位：118300辽宁省丹东东港市中医院外一科

Analysis of Neurosurgical Patients Risk Factors for Hospital Surgical Infections

LI Quan　Department of General Surgery，Hospital of Traditional Chinese Medicine，Dan Dong Dong Gang City，Dandong 118300，China

【Abstract】

Objective　To analyze the risk factors of hospital infection in Department of neurosurgery operation patients，and to explore the preventive strategy. Methods　Retrospective analysis of 853 cases in our hospital department of neurosurgery operation patients，the incidence and risk factors of hospital infection observation. Results　In 853 cases，35 cases occurred hospital infection，the infection rate was 4.1%，the main causes of operation time（＞ 3 h），the age of the patients （＞60 years old），the types of operation，the presence of preoperative infection. Conclusion　The hospital infection department of neurosurgery surgery is the main operation time，age and type of surgery. Neurosurgeons should try to shorten the time when in operation，strengthen the management to prevent the preoperative lesion.

【Key words】Hospital infection，Department of neurosurgery，Risk factors

医院感染是神经外科手术患者常见的并发症之一，医院感染不仅会加重患者痛苦，还会延长治疗时间，甚至影响治疗效果 ［1］。本文通过回顾分析我院2010年9月～2014年9月收治的853例神经科手术的患者，观察患者发生医院感染的感染情况并分析其发生的原因，并提出预防策略。

1　资料与方法

1.1　一般资料

收集我院2010年9月～2014年9月收治的853例神经外科手术的患者，包括437例男性，416例女性，年龄平均（53.5±4.9）岁。其中包括232例患者为60岁及60岁以上患者，621例患者为60岁以下的患者；597例患者行择期手术，256例患者行急诊手术；556例患者的手术时间＞3h，297例患者的手术时间＜3h；62例患者术前存在感染灶，791例患者不存在感染病灶。

1.2　诊断标准

符合《医院感染学》关于感染的诊断标准，即切口局部出现红、肿、热、痛，或筋膜组织以上渗出脓性液体，或拆线后切口局部有脓性液体渗出，不管是否有细菌学的证据，均诊断为感染。

1.3　方法

采用回顾性调查分析方法，收集167例神经外科手术患者的病例资料，观察患者的病程记录、检验单、医嘱单等资料，对神经外科手术患者发生医院感染的因素进行分析，并针对这些因素提出相应的预防措施。

1.4　统计方法

采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计数数据资料以率来表示，采用χ 2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　感染率

853例患者中有35例患者发生医院感染，感染率为4.1%。

2.2　神经外科手术患者发生医院感染的原因分布

神经外科手术患者发生医院感染的原因主要是手术时间（＞3h）、患者年龄（＞60岁）、手术种类（急诊手术）、患者术前存在感染病灶。引起神经外科手术患者发生医院感染的原因有手术时间、患者年龄、手术种类、患者术前是否存在感染病灶。研究结果发现，手术时间＞3 h的患者有556例，其中24例发生感染，占4.31%；＜3 h的有297例，其中11例发生感染，占3.70%；60岁以上的患者有232例，其中27例发生感染，占3.7%；60岁以下的有621例，其中8例发生感染，占1.29%；择期手术的患者有597例，其中13例发生感染，占2.18%；急诊手术的有256例，其中22例发生感染，占85.9；术前存在感染灶的患者有62例，其中20例发生感染，占32.25%；术前无感染灶的有791例，其中15例发生感染，占18.96%。

3　讨论

医院感染是神经外科手术患者常见并发症之一，不仅加重患者痛苦，还会延长治疗时间，甚至影响治疗效果。因此，减少和预防医院感染的发生在临床上有重要意义。

本研究结果表现，神经外科手术患者发生医院感染的原因主要是手术时间（＞3h）、患者年龄（＞60岁）、手术种类（急诊手术）。结果表明，手术时间越长风险越高，这可能与手术气管置管的时间长短有关。患者的年龄越高风险也越高，这可能与患者组织器官的退行性改变有关。术前有原发感染灶的患者更容易发生医院感染，可能原因是在手术过程中很可能交叉感染，或者原发病灶产生耐药性细菌 ［2］。研究结果发现，行急诊手术的患者更容易发生医院感染，原因可能是由于急诊手术时间比较匆忙，术前准备不够充分，手术过程进行得不顺利从而导致感染的发生。

根据上述引起医院感染的主要原因，笔者提出以下预防策略。（1）首先临床医生在术前要做好全面评估报告，选择最合适的手术方式，尽量缩短手术时间。（2）针对高龄手术患者，应加强手术前管理，提高患者自身的免疫力。（3）针对具有原发感染病灶的患者，医护人员在接触患者后，要及时的洗手，从而减少医院感染的发生。（4）加强对急诊手术患者的术前、术中、术后的管理，不可因为时间匆忙而忽视了最基本的预防感染原则。（5）医护人员还应严格清洗消毒手术的辅助设备等，患者所使用的导管及面罩最好做到每日更换。

综上，神经外科手术患者发生医院感染的危险因素主要是手术时间、患者的年龄以及患者的手术类型。神经外科医生在进行手术时应尽量将手术的时间缩短，同时加强患者术前、术中与术后的管理，并加强对患者手术前的病灶管理，以预防神经科手术患者术后医院感染的发生。