院43名医务人员针刺伤的原因分析及预防措施

【摘要】目的 了解43名临床医务人员血源性针刺伤的原因、环节、安全操作行为等问题。方法　对2011年1月～2013年12月发生血源性针刺伤的43名医务人员的资料进行回顾性分析。结果　被调查的43名医务人员中，血源性针刺伤占96.7%，其中护士被刺伤的发生率占80.6%，发生的高危环节为操作后，整理用物特别在处理使用过的针头时或污染的静脉输液后的穿刺针头占首位。结论　临床护士防护意识淡漠，经过局部处理和必要的预防性用药，跟踪随访无1例发生感染。因此，加强医务人员职业安全培训，规范操作行为，严格执行标准预防，可预防和减少职业暴露的发生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.017

作者单位：015000 内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院控感科

Cause Analysis and Preventive Measures of 43 Medical Staff of Needle Stab

ZHANG Yanying　Department of Sense and Control，People's Hospital of Bayannaoer City，Bayannaoer 015000，China

【Abstract】

Objective　To understand the reasons，43 clinical medical staff hematogenous needle stab links，related safety operation behavior problems. Methods 43 medical staff of hematogenous needlestick injuries from 2011 January to 2013 December were retrospectively analyzed. Results Of all the 43 medical personnel were investigated，blood needle stick injuries accounted for 96.7%，among them the nurse stabbed occurred in 80.6% cases，high risk link for operation，the puncture needle of venous transfusion finishing material especially in the processing of used needles or pollution after occupies the first place. Conclusion The clinical nurse protection consciousness，after local treatment and preventive medication necessary，follow-up and 1 cases without infection. Therefore，to strengthen occupational safety and training of medical personnel，standardize the operation behavior，strict implementation of standard precautions，can prevent and reduce the occurrence of occupational exposure.

【Key words】Medical personnel，Needle stick injuries, Prevention

在医院工作的医务人员，工作期间面临着多种职业风险，被患者的血液、体液、分泌物、排泄物喷溅，尤其各种污染的针头刺伤可导致经血传播疾病产生致命后果，其中乙肝、丙肝、艾滋病感染是生物性职业危害的主要种类。所以，医务人员应意识到职业损伤的危害性，加强自身职业防护与医院内感染管理。

1　资料与方法

1.1　对象

43名医务人员职业损伤资料汇总，其中医生8人，护士27人，检验师6人，医疗废物回收人员2人

1.2　方法

对2011年1月～2013年12月发生血源性针刺伤43名医务人员回顾性分析。

2　发生针刺伤原因

针刺伤后未引起高度重视，对带来的后果认识不足，工作繁忙忽视。常见的损伤情况有：给病人拔针头按压针眼时、注射时针头用完盖帽时、手术操作中不慎刺伤、丢弃用过的针头时、更换未加帽的针头时、用后的空针摆放在操作台上做清洁时不慎被针头刺伤等。

3　发生刺伤的过程

医生是在手术缝合或手术过程中传递器械不慎刺伤；护士是在处置医疗废物时分离注射器针头或输液皮试针头时不慎被刺伤；检验师是在静脉采血后分离采血针头时不慎被刺伤。

4　针刺伤可能造成的危害

临床实践证实多种病原体可经针刺伤接种传播，发生感染可能导致致命后果的有人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），针刺伤发生时一般只需0.004 ml血液就足以使受伤者感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染，任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。

5　预防

5.1　强化培训

对新上岗的医护人员的岗前培训，掌握针刺伤后的处理流程，改变医护人员不正确操作行为，提高自我防护意识，在工作中做好职业防 ［1］。

5.2　严格操作规程

安全注射，合理使用锐利医疗物品、容器。

5.3　规范处置医疗废物

注射器、输液器使用后，先将针头取下，置于利器盒内，其余再进一步分类处理，专人收集，集中焚烧。

5.4　完善职业损伤报告监测系统

医护人员针刺伤后向医院感染管理部门报告，到感染性疾病科专家门诊就诊、咨询和处理。同时院感部门收集数据，定期分析发生职业暴露的原因，制定有效的预防措施，减少医护人员的职业感染的危险性。

6　处理

发生针刺伤后，及时报告医院感染管理科。损伤者咨询感染性疾病科，配合各项检测、治疗及流行病学跟踪观察 ［2］。针刺伤后紧急局部处理方法：尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗；伤口应用消毒液浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。对于HBV污染的针刺伤可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗全程注射；被HIV污染的针刺伤，应及时进行风险评估，确定用药方案，处理情况向主管行政部门报告，暴露后6周、12周、6个月、12个月定期检测HIV抗体 ［3］。

7　总结

在临床工作中各种注射、输液是最基本最常见最大量的护理技术操作，实际操作中针刺伤时有发生，进一步分析针刺伤因素，但如果规范谨慎操作，严格规范操作，提高医务人员职业防护意识，对减少针刺伤、减少医护人员的职业暴露所致的职业性感染具有积极的意义。