老年2型糖尿病治疗中低血糖发生原因分析

【摘要】目的　对在治疗老年2型糖尿病的过程中引发低血糖的原因进行分析。方法　对我院经确诊为老年2型糖尿病患者随机选出120例，采用回顾式分析方法对病例进行分析，探讨引发低血糖症状的各类原因。结果 在对120例患者的病例进行分析后可以看出，以注射胰岛素或口服降糖药物后没有及时进食，引起低血糖的患者占大多数，经过正确的治疗后无一例患者出现并发症和后遗症。结论 老年2型糖尿病患者出现低血糖的因素很多，为此相关医护人员应采取及时有效的预防措施。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.023

作者单位：467000 平顶山，平煤集团十矿医院内科

The Elderly Hypoglycemia Cause Analysis With Type 2 Diabetes Treatment

XU Yang　Department of Medical Clinic ，Pingmei Group No. 10 Hospital，Pingdingshan 467000，China

【Abstract】

Objective　To analyze the reasons of low blood sugar in the process of treatment with elderly type 2 diabetes. Methods　To choose 120 case randomly and analyze with review analysis method，and discuss the reason. Results　From 120 cases，most patients had low blood sugar mainly is dew to insulin or oral hypoglycemic drugs after not eating in time，and were cured after effective control. Conclusion　Elderly type 2 diabetes patients had many factors with low blood sugar，so，it was necessary to take measures timely and effectively.

【Key words】Elderly type 2 diabetes，Low blood sugar

随着我国经济的不断发展，人口老龄化程度越来越严重，人民的生活形式的逐渐转型，我国的老年2型糖尿病患者人数正在逐渐增加，发病率也是居高不下。糖尿病是一类并发症多且复杂的疾病，其给患者带来的痛苦十分巨大，其可引发肢体、心、脑及血管类疾病，严重时会诱发死亡。因此，各地对于糖尿病的治疗和研究工作一直没有中断过。

1　资料及方法

1.1　一般资料

本文分析的对象是从2010年6月～2013年6月来我院治疗糖尿病，并经过确诊为老年2型糖尿病患者的病例中随机选出120例，其中男性患者54例，女性患者66例，平均年龄在（66.93±4.48）岁。患者的患病时间从3个月到20年不等，平均为（10.07±2.83）年。其中32例并发高血压、24例并发冠心病、2例并发心率不齐、12例并发肝硬化、18例并发肾功能衰弱等。患者在性别、年龄、病程长短以及并发症等方面资料均没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　治疗方法　对此120例患者均采用常规治疗方式，其中单纯胰岛素注射治疗患者为42例、单纯使用磺脲类药物患者22例、单纯用二甲双胍患者26例、单纯使用中成降糖药患者10例、联合用药者20例。

1.2.2　判断低血糖患者的方法　低血糖是糖尿病患者在治疗时可能会出现的情况，那么如何判断患者是否出现低血糖的现象呢？其有以下几个显著的症状，低血糖患者会出现紧张、心悸、盗汗、四肢微抖、手脚无力、面色苍白、有明显饥饿感、精神不集中、眼神空洞、意识不清、反应迟钝等，严重时则会导致昏迷和死亡。通过仪器检测，血糖浓度低于2.8 mmol/L ［1］。

1.2.3　低血糖症状处理方法　对于低血糖患者中意识保持清醒的患者，应为其采取及时进食的措施，包括主食或水果，如果检测其血糖浓度较低的话，可以为患者食用适量的糖。而对于已经出现意识不清或者轻度昏迷的患者，就要为其进行5 ml到10 ml地塞米松静脉注射，同时加注50%的葡萄糖，最后还要为患者滴注10%的葡萄糖溶液。另外，医护人员需要对患者的血糖浓度进行严密的监察，将血糖维持在5～8 mmol/L ［2］。

2　结果

在对120例患者的病例进行分析后可以看出，其中出现低血糖的患者为22例，所占比例为18.33%。而导致患者出现低血糖的因素有很多，其中以注射胰岛素或口服降糖药物后没有及时进食为主，有10例，占45.45%。而患者在出现低血糖后对其进行有效控制的平均时间为（4.02±1.71）d，经过正确的治疗后无一例患者出现并发症和后遗症。其中造成患者出现低血糖的诱因包括治疗后未进食（10例，所占比例为45.45%）、进食量过少（4例，所占比例为18.18%）、治疗后饮酒（4例，所占比例为18.18%）、运动过度（2例，所占比例为9.09%）以及药物使用过量（2例，所占比例为9.09%）。

3　讨论

在对糖尿病患者进行治疗时，首要任务就是对患者血糖的控制，以此减少患者体内糖分的累积，减小高糖毒性对人体的危害程度，同时还可以减小视网膜等毛细血管的并发症，以此达到最佳治疗效果。然而，在实际临床治疗的过程中，有很多因素会导致患者的血糖降低过多，从而引发低血糖的情况，其中包括疾病类、医源类以及自身类等因素。根据大量临床调查显示，超过65岁的2型糖尿病患者出现低血糖的几率为20%左右，本文分析对象中有22例患者出现了低血糖情况，占比18.33%，与调查结果相近。

根据本次分析，可以将老年患者出现低血糖的原因归纳为以下几类：（1）生理诱因　老年患者由于其自身新陈代谢水平和器官功能的衰退，在服用或注射相关降糖药物后，其药性在体内代谢速度缓慢，作用时间被延长，因而造成了降糖效果增加，引发低血糖的情况。同时，老年人体内的胰高血糖素代谢分泌速度也有所减缓，在血糖降低时不能够及时的进行调节，导致低血糖的发生。（2）药物诱因　根据相关调查显示，老年人在服用长效降糖类药物后，出现低血糖的几率较高，可达到20%。因此，在治疗期间，老年患者一定不能因想要快速降糖而进行盲目服药，另外老年人有时会盲目相信中药副作用小这一特点，因而加大中药的服用剂量，导致了短时间内大幅度降糖效果，因而引发低血糖 ［3］。（3）患者自身诱因　大部分患者对于自身疾病没有一个充分的认识，对于疾病的有关知识领会不深，造成了患者在治疗过程中自律性较差，往往会出现饮食不当、用药时间不当以及用药后行为不当等问题，尤其是在治疗后饮酒的行为，乙醇对于肝糖原来说是一种抑制剂，其可以抑制肝糖原的转化，造成人体在低血糖时无法及时从肝糖原处补充糖分。还有一部分患者在病情减轻后，盲目相信自己的经验，造成了降糖药物滥用的情况。