临床护理路径在支气管哮喘中的应用体会

【摘要】目的　探讨临床护理路径在支气管哮喘中的价值分析。方法　我院收治26例支气管哮喘患者，按照总人数平均分成两组，对比组采用一般护理、试验组采用临床路径护理，每组13人，比较两组患者在住院期间的疾病相关指标及护理后的生活质量评估。结果　采用临床护理路径患者的平均住院时间及住院治疗费用均比对比组低（P<0.05）。结论　对支气管哮喘患者实施临床护理路径提高患者生命质量的同时提高护理工作效率，增强了患者自身对疾病的防控意识。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.158

作者单位：150000 哈尔滨市普宁医院

The Applied Experience of Clinical Nursing Pathway （CNP） in Bronchial Asthma

DONG Na　Pu Ning Hospital of Ha Erbin，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective　The value analysis of clinical nursing pathway （CNP） inbronchial asthma is to be investigated. Methods　Choose 26 patients with bronchial asthma treated in our hospital and separate them into study group and control group equally with 13 patients in each group. The patients in control group are given conventional treatment，while patients in study group are given clinical nursing pathway （CNP） in addition to conventional treatment，and then compare the illness indicators and quality of patients’ life of the two groups after treatment. Results　The comparative result shows that the hospitalization time and treatment expense of patients in study group is much lower than those of control group （P<0.05）.Conclusion Patients with bronchial asthma are given the clinical nursing pathway （CNP） is effective to improve the quality of patients’ life as well as the treatment efficiency，and clinical nursing pathway （CNP） increases the patients’ awareness of diseases prevention and control.

【Key words】Clinical nursing pathway （CNP），Asthma，Experience

临床护理路径是一种新型的护理模式，对护理人员有预见性、标准化的工作起到指导作用，有利于提高患者自身对护理的认识及对护理目标的确定，促进患者参与疾病护理，促进其早日康复。支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病，患者通常出现广泛多变的可逆性气流受限，病程长，易反复发作，严重影响患者的正常生活，无论从精神或心理上都会造成一定程度的负面影响。在一般护理基础上采用临床护理路径，临床效果显著，现报告如下。

1　临床资料与方法

1.1　一般资料

选取2011年5月～2013年8月，我院收治的26例支气管哮喘患者，按照病理号的先后顺序将总人数平均分成两组（试验组和对比组），每组13人，试验组中男性患者8例，女性患者5例，平均年龄52.3岁，患者平均病程长达5年，对比组中男性患者7例，女性患者6例，，平均年龄55.4岁，平均病程长达7年，所有患者临床诊断符合下列标准 ［1］，发作性的咳嗽、胸闷、呼气相为主的哮鸣音、呼气相延长。

1.2　方法

对比组采用一般护理，试验组在对比组基础上实施临床护理路径，临床路径具体的流程规划：患者入院建立完善的护理体系，由主任医师、护理组长等组成护理小组，有计划、有预见性的进行护理，同时总结护理经验，工作人员以图表的形式或按照时间顺序提供有效的护理计划，针对慢性支气管哮喘病患，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、健康教育、饮食指导、活动教育、出院计划等为纵轴，观察支气管哮喘病患临床护理内容 ［2］。患者入院两天对病情进行评估，同时进行护理、指导患者正确的咳痰方式、饮食及用药指导、对患者做好健康教育宣传，住院2～3 d观察患者痰液的性状、颜色及量的变化，同时观察患者用药后是否有副作用，住院4～6 d对患者的临床用药及护理进行观察，同时做好相应的宣传教育，临床效果观察，7～10 d患者治疗显效，临床症状消失，即可办理出院，做好出院指导。

1.3　观察指标

观察两组患者住院时间、治疗费用，对两组患者进行护理满意度问卷调查，在临床护理路径过程中尽量找出对临床护理路径造成负面影响的因素，及时纠正，确保临床护理路径的顺利实施。

1.4　统计分析处理

应用SPSS 17.0软件对临床各项数据资料进行统计，临床参数采用平均值与标准差方式表示，计量资料采用t检验，结果显示P＜0.05，表示差异有统计意义。

2　结果

采用临床护理路径患者的平均住院时间及住院治疗费用均比对比组低（P＜0.05），患者的对护理的满意度及生活质量评估分均高于对比组。通过两组患者临床各项治疗的对比显示，试验组的各项指标（住院时间、治疗费用、满意度、知识掌握情况）均比对比组优越，P＜0.05，差异有统计意义。

2.1　试验组

入院至出院时间为（7.37±2.51）d，入院治疗所需费用（2338.00±264.5）元，对比组入院至出院时间（1.57±3.51）d，，入院治疗所需费用（3381.50±725.5）元，临床对比后差异有意义，P＜0.05。

2.2　试验组

临床护理路径干预非常满意11人，满意2人，调查显示满意度100%，对比组经常规护理后非常满意5人，满意5人，不满意3人，调查显示满意度76.9%。临床对比后差异有意义，P＜0.05.

2.3　对比试验组与对比组患者对疾病知识掌握水平分析

以100分为基准，分4个评分等级，试验组中≥90分患者有7人（53.8%），70～89分患者有3人（23.1%），60～69分患者有1人（7.6%），＜60分患者0人，对比组中≥90分患者有5人（38.5%），70～89分患者3人（23.1%），60～69分患者有3人（23.1%），＜60分患者2人（15.4%）。

3　结论

支气管哮喘的发病机制目前还不完全清楚，可能与变态反应、气道炎症、气道高反应性、神经机制等因素有关，目前，临床对支气管哮喘的治疗除了药物治疗外，还需要加强对患者的日常护理，尽量避免可能诱发支气管哮喘的因素。本研究中在一般护理的基础上引用了临床护理路径的观念，临床护理效果明显。支气管哮喘病多发于中年以后，其病程长，老年患者发病率有逐年升高的趋势，临床给予患者有效的护理干预，对提高患者的生命质量有着十分重要的临床意义。近年来临床护理路径广泛应用于临床是一种新型的护理模式，能够依据患者自身病情演变等进行针对护理，临床护理路径提高了患者自身对疾病的认识，患者掌握疾病的相关知识的能力提高，有利于患者自身护理，同时加强了对疾病的预防 ［3］。

通过本次研究显示，试验组患者对知识掌握水平明显强于对比组（P＜0.05，临床效果有优越性），试验组患者对护理满意度高于对比组（P＜0.05），临床护理路径有预见性、有目的展开，节约了医疗资源的同时降低了治疗成本，临床护理路径观念在护理中的实施有利于促进患者早日康复，缩短住院时间，本研究显示试验组平均住院时间比对比组短，试验组患者的治疗费用明显降低，由此推断，临床护理路径在慢性支气管炎护理中有利于降低了治疗成本，是一种科学的护理管理新模式。