拉莫三嗪在癫痫治疗中的应用分析

【摘要】目的　分析拉莫三嗪在癫痫治疗中的应用效果。方法 搜集本院神经内科2014年2月～2015年2月诊治的47例癫痫患者，根据使用药物的不同分为两组，甲组采用拉莫三嗪药物，乙组采用丙戊酸钠药物，对比临床疗效。结果　（1）甲组患者的治疗总有效率96.0%（24/25）高于乙组81.8%（18/22），P < 0.05；（2）甲组患者的癫痫放电减少好于乙组，P < 0.05；（3）甲组不良反应的发生率8.0%（2/25）低于乙组22.7%，P < 0.05。结论 拉莫三嗪治疗癫痫的临床疗效显著，减少患者的发病次数，癫痫得到有效控制。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14-085

作者单位：152000 黑龙江省绥化市人民医院

Application Study of Lamotrigine Medication in Treatment of Epilepsy

CHEN Zhonghong People’s Hospital in Suihua City，Suihua 152000，China

【Abstract】Objective Application efficacy of lamotrigine medication in treatment of epilepsy is to be studied. Methods Chose 47 patients of epilepsy who were treated in hospital from February 2014 to February 2015 and separated them into two groups according to different medication treatments，patients in group A are given lamotrigine medication treatment and patients in group B are given valproate medication treatment，and then compared treatment effects between two groups. Results （1）treatment efficacy in group A was up to 96.0%（24/25），which was much higher than 81.8%（18/22）in group B，P < 0.05；（2）patients’ reduction of epilepsy discharge in group A was much better than that in Group B，P < 0.05；（3）side-effect incidence in group A was 8.0%，which was quite less than 22.7% in group B，P < 0.05. Conclusion Lamotrigine medication is of efficacy in treatment of epilepsy and it is conducive to reducing patients’ epilepsy attack and keeping patients’ illness in control，thus，such a medication treatment is of application value.

【Key words】Lamotrigine，Epilepsy，Valproate，Clinical efficacy

癫痫俗称“羊角风”或“羊癫疯”，是由于大脑神经元突发性异常放电，而导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，发作临床表现复杂，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍 ［1］。本研究搜集我院神经内科2014年～2015年诊治的47例癫痫患者作为观察对象对比拉莫三嗪和丙戊酸钠的临床疗效，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集本院神经内科2014年2月～2015年2月诊治的47例癫痫患者，根据使用药物的不同分为甲组和乙组，甲组25例，平均年龄（21.76±2.07）岁，年龄范围1～49岁；女10例，男15例；病程1个月～10年，平均病程（3.29±0.75）年。乙组22例，平均年龄（22.08±2.14）岁，年龄范围1～50岁；女9例，男性13例；病程2个月～11年，平均病程（3.71±0.28）年。对比患者的基本临床资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

所有患者入院后进行全面的检查，给予常规的生命体征监测，甲组采用拉莫三嗪片药物治疗，成人初始剂量50 mg/d，患者的病情逐渐增加药量，最大药量不超过100 mg/d；儿童初始剂量控制在0.6 mg/kg，根据病情的发展情况，适当增加药量，最大剂量不超过1.2 mg/kg。乙组采用丙戊酸钠药物，初始剂量5 mg/kg，之后每隔5 d增加一次药量，最大药量不超过30 mg/kg。1个月为一个疗程，两组患者分别治疗6个疗程，对比临床效果。

1.3　统计学分析

采用SPSS 20.0数据分析软件对本文所有试验数据进行统计学检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4　疗效评价标准

基本控制：患者癫痫的发作频率减少≥90%，可以正常的生活；部分控制：患者癫痫的发作频率减少≥60%，恢复部分生活；无效：患者癫痫的发作频率减少＜60%，严重影响正常的生活。

2　结果

2.1　患者治疗有效性对比研究

经过6个月的治疗后，25例甲组患者的治疗有效率为96.0% （24/25），其中无效1例（4.0%），部分控制6例（24.0%），基本控制18例（72.0%）；22例乙组患者治疗总有效率为81.8%（18/22），其中无效4例（18.2%），部分控制8例（36.4%），基本控制10例（45.5%）；甲组患者的治疗总有效率96.0%高于乙组81.8%，差异大，P＜0.05。

2.2　癫痫放电治疗效果对比研究

25例甲组患者的癫痫放电减少≥90%有17例（68.0%）、减少≥50%有6例（24.0%）、减少＜50%有2例（8.0%）；22例乙组患者癫痫放电减少≥90%有11例（50.0%）、减少≥50%有6例（27.3%）、减少＜50%有5例（22.7%）；甲组患者的癫痫放电减少好于乙组，差异大，P＜0.05。

2.3　患者不良反应的发生情况对比研究

两组不良反应发生情况对比研究，25例甲组患者的发生率8.0%（2/25），其中恶心呕吐1例，记忆力衰退1例；22例乙组患者的发生率22.7%（5/22），其中恶心呕吐2例，记忆力衰退1例，皮疹2例；甲组不良反应的发生率8.0%低于乙组22.7%，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

癫痫是临床上常见的疾病之一，其发病以婴幼儿为主，以神经元异常放电为特征，具有反复性、短暂性的特点，临床以药物治疗为主。本研究是搜集我院神经内科诊治的47例癫痫患者作为观察对象，根据使用药物的不同分为两组，甲组采用拉莫三嗪药物，乙组采用丙戊酸钠药物，对比临床疗效。拉莫三嗪和丙戊酸钠都是临床治疗癫痫的有效药物，其主要是通过抑制神经元冲动的传导，从而起到治疗的作用，拉莫三嗪作用机制是电压敏感性钠通道作用，还可作为钙通道，对神经元兴奋性谷氨酸递质的相关释放有着抑制作用，是大脑异常放电次数减少，对癫痫发作的控制较好 ［2］。丙戊酸钠系广谱抗癫痫药，作用机制主要是通过增加脑内抑制性神经介质V-氨基丁酸（GABA）的浓度和选择性的增强突触后对GABA的反应，使神经元的抑制性加强而达到抗癫痫作用 ［3］。研究结果显示：（1）甲组患者的治疗总有效率96.0%（24/25）高于乙组81.8%（18/22）；（2）甲组患者的癫痫放电减少≥90%有17例（68.0%）好于乙组11例（50.0%）；（3）甲组不良反应的发生率8.0%（2/25）低于乙组22.7%。因此，拉莫三嗪治疗癫痫的效果好于丙戊酸钠，可以有效提高患者的治疗有效率，减少癫痫放电的发作次数，降低不良反应的发生率，临床疗效显著。此外，幼儿是癫痫病的主要发病人群，癫痫的发病机制尚不明确，但其与遗传、环境等因素密切相关，家长要了解癫痫的发病机制、诱发因素和发作后的及时救助，注意儿童的表现，做好预防工作；并且在生活中，幼儿一旦出现癫痫发作要及时就医；另外，要让患儿按时服药，控制癫痫的发作次数和持续时间。

综上认为，拉莫三嗪治疗癫痫的临床疗效显著，减少患者的发病次数，癫痫得到有效控制。