乙胺碘呋酮治疗心律失常的效果研究

【摘要】目的　研究心律失常应用乙胺碘呋酮治疗的临床效果。方法　选取2013年3月～2014年3月间我院收治的心律失常患者48例，研究组应用乙胺碘呋酮治疗，对照组应用心律平治疗，比较两组治疗效果。结果 研究组的QT间期（470±29）ms少于对照组（541±24）ms，总有效率相对较高，两组治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心律失常应用乙胺碘呋酮治疗能够改善早搏症状与心功能，疗效确切，安全性高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.167

作者单位：150000 哈尔滨，南航黑龙江分公司航卫室

Effect Study on Amiodarone Application in the Treatment of Arrhythmia

FENG Zhuo　Heilongjiang Branch of China Southern Airline Guard Room，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of amiodarone application in the treatment of arrhythmia is to be investigated. Methods Chose 48 patients with arrhythmia who were treated in hospital from March 2013 to March 2014 and separated them into two groups，patients in study group were given amiodarone medication treatment，while patients in control group were given propafenone medication treatment; and then compared treatment effects between two groups. Results Patients' QT interval（470±29） ms in study group was less than that in control group（541±24） ms; besides，the treatment efficacy in study group was much higher，there was a treatment differential between two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Amiodarone application is of efficacy in treatment of patients with arrhythmia，it is effective and safe to improve patients’ premature beating symptom and their heart function.

【Key words】Arrhythmia，Amiodarone，Clinical effect

心律失常是指心律起源部位、节律、冲动传导、心搏频率等任意一项出现异常。据报道，心律失常在国外的发生率达到11.1%，而在国内则高达24.6%，直接危及患者的生命健康及生存安全 ［1］。药物复律是心律失常的主要治疗手段，乙胺碘呋酮作为抗心律失常的一线药物临床广为应用。为探析心律失常应用乙胺碘呋酮治疗的临床疗效，我院对2013年3月～2014年3月间收治的48例心律失常患者分别给予心律平与乙胺碘呋酮口服治疗，效果显著，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年3月～2014年3月间我院收治的心律失常患者48例，分为25例研究组与23例对照组，均经多普勒超声、运动试验与心电图检查确诊。研究组：男14例，女11例，平均年龄（56.73±2.19）岁，平均病程（5.61±0.94）年；对照组：男13例，女10例，平均年龄（57.46±2.51）岁，平均病程（5.07±1.22）年。原发病：21例冠心病，14例心肌炎，8例风心病，5例原发性心肌病。NYHA：Ⅱ～Ⅲ级。排除标准：（1）肝肾功能异常；（2）罹患血液系统疾病与预警综合征；（3）甲亢、甲低；（4）存在药物禁忌或有过敏史。两组病程、年龄、原发病、NYHA分级等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

研究组应用乙胺碘呋酮口服治疗，对照组应用心律平口服治疗，用药期间持续监测两组的心电图、血氧饱和度、血压、呼吸，比较两组QT间期的变化情况、治疗效果与不良反应。

1.2.1　研究组　口服乙胺碘呋酮，首次剂量：0.2 g/d，1次/d，连用7～10 d，根据病情变化逐渐减低剂量，后期剂量维持0.2 g/ d；持续用药1个月，适当减少剂量，2次/d，维持剂量0.1 g/d；若连用1周效果不明显，适当增加剂量，最大剂量＜0.9 g/d；患者症状体征稳定后，进行持续用药并将剂量减至0.15 g/d，维持此剂量进行后期治疗。

1.2.2　对照组　口服心律平，0.1 g/d，2次/d，若连用1周效果不明显，适当增加剂量，最大剂量＜0.9 g/d，患者症状体征稳定后持续用药，并将剂量减至0.15 g/d，维持此剂量进行后期治疗。

1.3　疗效标准

显效：心功分级的改善程度超过Ⅱ级，转复为窦律，静息心率维持60～80次/min；有效：心功分级的改善程度超过Ⅰ级，静息心率维持81～100次/min；无效；心功分级与临床症状未见改善，病情加重。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　QT间期

经过治疗，研究组的QT间期（470±29）ms显著少于对照组（541±24）ms，两组QT间期变化差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　临床疗效

研究组18例显效（72.00%），5例有效（20.00%），2例无效（8.00%）；对照组11例显效（47.83%），7例有效（30.43%），5例无效（21.74%）。研究组总有效率（92.00%）与对照组（78.26%）比较相对较高，两组患者临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3　不良反应

治疗期间，研究组2例（8.00%）出现恶心呕吐，1例（4.00%）头痛头晕，不良反应发生率12.00%；对照组1例出现口干口麻（4.35%），1例头痛头晕（4.35%），1例步态不稳（4.35%），不良反应发生率13.05%。经过调整滴速、及时输血后患者症状自行缓解，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

流行病学调查显示，中国每年死于心源性猝死的患者约有60万人，其死亡率仅在癌症之后，而造成心源性猝死的直接原因为心律失常，发生率高达70%～80%，积极应用有效安全的药物治疗对控制心律失常、挽救患者生命具有重要意义。乙胺碘呋酮是一种对抗心律失常的常用药物，可以延长房室结的传导时间，选择性的扩张血管的平滑肌，增加冠脉血流，减少心肌耗氧，继而改善患者的心功能。乙胺碘呋酮的作用机制在于：（1）阻断交感神经β受体与α受体，扩张血管，减慢心率；（2）抑制钾通道，使APD过程延长；（3）阻断钙通道，降低窦房结与房室结功能；（4）抑制钠通道 ［2］。一般而言，乙胺碘呋酮急性给药并不会减慢窦性心率，长期给药能够抑制窦房结自律性，因此，器质性心脏病应用乙胺碘呋酮治疗效果显著，安全可靠。本研究中，应用乙胺碘呋酮口服治疗的研究组QT间期（470±29）ms少于应用心律平口服治疗的对照组（541±24）ms，研究组总有效率（92.00%）与对照组（78.26%）比较相对较高，两组患者临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。而且，研究组不良反应发生率（12.00%）与对照组（13.05%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明心律失常应用乙胺碘呋酮治疗疗效确切，有利于窦性心律的及早恢复，安全性高，效果良好，本次研究结果也与周建峰 ［3］的文献报道基本一致。

综上所述，心律失常应用乙胺碘呋酮治疗能够改善早搏症状与心功能，疗效确切，安全性高。