探析社区糖尿病管理对提高糖尿病患者生命质量的影响

刘东范

山东省广饶县丁庄中心卫生院，山东东营 257345

近些年来，我国糖尿病病发率呈逐年上升趋势，对于糖尿病患者，由于不了解相关疾病知识，不熟悉预防方法与治疗措施，血糖控制效果较差，引起严重并发症。对患者身心健康造成严重危害。目前，糖尿病是社会公共热点研究课题之一。合理控制血糖水平，可有效降低并发症发生率。在糖尿病护理中社区糖尿病管理属于重要内容，可有效预防、控制糖尿病进展，指导患者养成良好生活习惯，合理控制糖尿病并发症[1]。笔者根据自身多年的糖尿病护理经验，主要分析社区糖尿病管理的方法。

1 社区糖尿病的管理难点

首先，长期性。对于糖尿病患者，因其终身性、慢性特点，加上病情加重、反复，经常住院治疗。患者渴望能够正常工作与生活。因此，科学指导糖尿病患者，可使生活质量提升。因此，社区糖尿病管理是一项长期坚持的护理内容。

其次，艰巨性。糖尿病患者需长期控制饮食，经常监测血糖与注射胰岛素，加上并发症出现，病情日益加重，及医疗费用，对患者治疗信心造成严重影响，患者需要建立战胜疾病的信心。所有这一切，均需依靠护理人员帮助。因此，社区糖尿病管理艰巨性较大。

最后，广泛性。目前，农村糖尿病病发人数日益增多。随着人们生活水平提升，缺少运动量，饮食结构发生变化，遗传因素关系十分密切。因此，社区糖尿病管理可协助患者转变不良生活习惯，提高锻炼强度，使患者认识到糖尿病危害性，是一项非常有意义，且十分重要的工作[2]。

2 社区糖尿病管理内容

首先，心理护理。对于糖尿病患者，需接受终生治疗。当患者确诊为糖尿病时，即会产生一种应激源，极易发生抑郁、恐惧等不良心理情绪，加上心理负担逐渐加重，不利于患者病情进展。若心理负担过重，会降低患者机体免疫力，引起内分泌失调。同时，若患者情绪不良，会严重影响治疗积极性，使患者依从性降低。

其次，健康教育。针对糖尿病患者，需掌握其基本资料，例如患者职业、文化程度、年龄等，入院之前，是否有运动、饮食、吸烟、饮酒，需监测患者心理状态与血糖水平。按照不同患者需求，需针对性制定教育计划。建立责任护士制度，具体负责健康教育。可编制小册子、口头教育、实际操作等方法，为患者实施全程教育。向患者仔细讲解糖尿病病因、转归、诊断、监测与治疗方法，让患者了解自身病情，认识到治疗重要性。向患者讲解糖尿病并发症知识，使患者了解并发症危害，提升患者治疗积极性，加强机体保健、疾病预防，使患者及家属能够主动配合治疗、护理，科学自我监测，进而提升患者生活质量。

第三，饮食治疗。对于糖尿病治疗，需合理控制饮食，在任何阶段，饮食控制十分重要。患有糖尿病后，需实施终身饮食控制，护理人员需向患者、家属仔细讲解饮食治疗重要性。

第四，用药指导。针对糖尿病患者，实施药物治疗十分关键，可有效控制患者血糖水平，确保患者血糖水平处于稳定状态。因此，指导患者用药，合理使用降糖药物，熟悉降糖药物的药理作用、适应症及不良反应，进而提升用药疗效。其一，口服降糖药物。针对糖尿病患者，以“口服”方式服用降糖药物，然而医生开具医嘱时，并非为单一用药，往往为两种及以上用药，加上降糖药物种类较多，药物作用机理也存在差异，服药注意事项也不同，患者区别难度较大。而糖尿病患者，极易出现各类并发症，特别是老年患者，需配合其他药物使用。加强用药指导，对于糖尿病患者十分重要。因此，护理人员需合理指导患者，使患者了解用药时间与用药剂量，掌握药物机理与用药时间。同时，需提升患者主动参与意识，防止患者误服药物，确保用药安全性，提升用药疗效；其二，使用胰岛素。大多数糖尿病患者，需注射胰岛素，需使患者了解胰岛素注射重要性，掌握胰岛素种类与类型、抗体差异与个体差异、注射剂量与注射部位，熟悉胰岛素坚持时间与作用强度。使患者掌握正确注射方式，使患者掌握储存、使用、剂量等注意事项[3]。

第五，运动指导。对糖尿病患者实施运动疗法，可提升胰岛素敏感性，降低血脂水平，合理调节代谢水平，科学控制血糖水平，提升脂肪分解速度，控制肥胖与血脂，使心肺功能得以改善，降低血压水平，促进凝血功能恢复，提高心理健康水平与睡眠质量。尤其是胰岛素治疗患者，在餐后活动之后，能够提升胰岛素吸收率。但实施运动指导时，需注意某些事项，在运动之前，给予必要医学检查。在运动中，携带糖尿病卡，注明发生意外时，他人怎样进行处理，将降糖药、胰岛素药物，放在易发现位置。

第六，合理监测尿糖与血糖水平。在日常生活中，糖尿病患者尿糖、血糖变化频繁，患者需掌握自我监测方法，合理调整治疗方案，转变运动、用药与饮食方案。让患者掌握监测尿糖、血糖方法，合理把握监测时间，进而提升治疗效果。

第七，并发症预防。在糖尿病健康教育中，需使患者、家属掌握疾病相关知识，向患者讲解饮食方案与运动方案，了解脱水、呕吐、呼吸加快、食欲差等并发症，及早发现及早治疗，对眼压与眼底进行定期检查，避免损害视力。

3 社区糖尿病管理方法

按照患者病程长短，病情轻重程度，则管理内容侧重点不同。针对初发者，因病情较轻，且病史较短，尚未发生并发症，在社区管理中，普及相关知识外，使患者正确认识糖尿病危害性。针对病史较长者，因病情比较严重，已发生并发症，在健康教育时，使患者了解并发症引发原因，如何配合指教，降低糖尿病并发症痛苦，如何预防其它并发症。

按照患者经济、文化差异，则教育导向也不同。虽然患者属于同一种疾病，然而因文化水平、经济条件不同，在治疗方案制定、治疗反应也存在差异。对于经济状况较好、文化层次较高者，在治疗中，患者会经常提出疑问，除加强知识宣教外，还需向患者推荐自我保健书籍，观看教育视频，使患者掌握怎样使用血糖仪，定期对血糖进行监测。对于经济状况较差与文化水平较低患者，在健康指导时，需选择通俗易懂、简单明了的语言，向患者说明药物使用事项、药物特点[4]。

除一般性社区管理之外，指导患者走出治疗误区。防止胡乱控制饮食，并非吃得愈少愈好，不能吃牛奶、水果等食品。仔细向患者讲述饮食控制要点，既要满足治疗、总热量控制要求，又需达到机体营养标准。如果进食太少，无法保证机体热量，会使代谢紊乱加重。如果进食碳水化合物，会使病情加重，极易引发尿酮症，对患者生活质量造成严重影响。

针对糖尿病患者，在临床治疗中，不论是年轻患者、老年患者，均不能正确认识胰岛素，许多患者主观认为注射胰岛素会成瘾，导致大多数糖尿病患者拒绝胰岛素。对于该类情况，需向患者仔细、耐心讲解胰岛素优点、好处。以实例为依据，向患者讲述不接受胰岛素，会出现严重并发症，使患者了解胰岛素重要性。

按照患者心理特点，需注重沟通技巧。对于初期患者，由于糖尿病知识了解较少，若护理人员向患者讲解病情、并发症之后，极易出现恐惧心理。社区护理人员需采取亲切交谈方式，掌握患者基本信息，例如发病经过、经济状况、家庭状况、性格特点与工作情况，了解患者健康教育知识情况，开展针对性管理。对于中期患者，对糖尿病有基本认识，极易出现悲观心理，除同情患者外，可选择反复劝导方式，提高患者治疗信心，使患者认识到糖尿病并发症才是关键控制因素，指导患者正视糖尿病，主动配合治疗，防止出现并发症。

针对中期患者，由于患病病程较长，掌握糖尿病相关知识较为丰富，不太重视社区糖尿病管理。因此，可寻找提问纠正方式，使消除患者自傲心理。在倾听患者主诉过程中，充分肯定患者的正确观点，纠正患者的错误认识，以丰富临床经验、疾病知识，提高患者信任感。在健康教育中，需注重多样化教育，可选择电化教育、形象教育、文字教育、语言教育等方式，做到科学、合理的社区糖尿病管理，一切为患者服务[5]。

4 结语

在糖尿病治疗过程中，社区糖尿病管理作用十分重要。对糖尿病患者进行科学管理，注重自我管理、健康教育，通过科学、合理的社区管理方式，提升患者糖尿病知识知晓率，使患者掌握合理治疗手段、疾病预防手段，提升战胜疾病信心。利用社区糖尿病管理方式，加强饮食治疗，合理掌握运动量，注意服药事项，掌握注射胰岛素正确方法，有效延缓、预防并发症，使患者有一个系统性、全面性认识。社区护理人员在社区糖尿病管理过程中，需科学掌握社区糖尿病管理内容，合理运用社区糖尿病管理方法，做到科学、合理的社区糖尿病管理，不断提升糖尿病治疗效果，明显改善生活质量。

[1]符鸿俊,林琴,应晓剑，等.社区糖尿病管理对糖尿病患者的生命质量及其影响因素分析[J].中国现代医生,2013,51(35):24-26.

[2]张云.浅谈如何开展社区糖尿病管理[J].医学信息,2013(23):476.

[3]郑宏强.社区糖尿病管理对糖尿病患者生存质量影响分析[J].糖尿病新世界,2014(15):76-77.

[4]黄红初.社区医生糖尿病KAP在社区糖尿病管理中的作用效果研究[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(6):137-138.

[5]贾秀红.健康教育在社区糖尿病管理中的应用体会[J].基层医学论坛,2014(z1):136-137.