纳洛酮药理探析及其临床应用

孙燕450052河南省郑州市骨科医院

纳洛酮药理探析及其临床应用

孙燕
450052河南省郑州市骨科医院

目的：探讨纳洛酮治疗脑梗死患者的临床效果，以探讨该药物的药理学作用。方法：收治脑梗死患者84例，随机分为对照组和治疗组，各42例。对照组采用血塞通治疗，治疗组采用血塞通与纳洛酮联合治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组患者脑神经功能恢复正常时间和临床用药总时间明显短于对照组；药物导致的不良反应明显少于对照组；脑梗死疾病治疗效果明显优于对照组。结论：纳洛酮治疗脑梗死患者的临床效果显著。

纳洛酮；脑梗死；治疗

脑梗死疾病是一种由于局部脑血液循环系统出现障碍，使脑组织处于缺血和缺氧的状态下，从而导致相应的区域功能出现缺损，进而引起一系列病理学改变。该病主要具有起病急、患者临床病死率和致残率高等几大特点，改善脑血液循环和脑细胞代谢，对脑功能损害程度的减轻显得尤为重要［1］。本次对患有脑梗死疾病的患者应用纳洛酮治疗的效果进行研究，现报告如下。

资料与方法

2012年10月-2014年10月收治脑梗死患者84例，随机分为对照组和治疗组，每组42例。对照组男25例，女17例，年龄46～87岁，平均（65.9±1.3）岁；脑梗死发病时间1～14 h，平均（5.1±0.4）h。治疗组男24例，女18例，年龄44～86岁，平均（65.8±1.4）岁；脑梗死发病时间1～13 h，平均（5.2±0.5） h。我们比较两组患者的一般资料，如性别、年龄等，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：①对照组：静脉滴注血塞通，400mg/次，1次/d，计划治疗2周；②治疗组：静脉滴注血塞通，400mg/次，1次/d，静脉滴注纳洛酮，2mg/次，1次/d，计划治疗2周［2］。

治疗效果评价方法：①无效：脑梗死症状没有减轻，检查显示梗死病灶仍然存在；②有效：患者的临床症状明显好转，梗死病灶缩小＞50％，患者生活基本能够自理；③显效：脑梗死症状基本或完全消失，检查结果显示梗死病灶消失，患者生活完全能够自理［3］。

观察指标：选择脑神经功能恢复正常时间和临床用药总时间、药物导致的不良反应、脑梗死疾病治疗效果等作为观察指标。

统计学方法：计量资料用（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。应用SPSS 18.0统计学软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

脑梗死疾病治疗效果：治疗后，对照组脑梗死疾病控制总有效率达到69.1％；治疗组脑梗死疾病控制总有效率达到90.5％。该项观察指标数据组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

脑神经功能恢复正常时间和临床用药总时间：对照组治疗后（11.52±3.46）d，脑神经功能恢复正常，该组临床共用药治疗（16.39±3.50）d；治疗组治疗后（8.54±2.18）d脑神经功能恢复正常，该组临床共用药治疗（12.51±2.84）d。两项观察指标数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

药物导致的不良反应：对照组治疗期间有8例出现不良反应，治疗组治疗期间有1例出现不良反应。该项观察指标数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

纳洛酮属于一种临床上目前常用的阿片受体的特异性拮抗剂类药物，该药物作用于人体之后能够顺利地通过血脑屏障，对患者的脑神经细胞可以产生直接作用效果，通过对阿片受体产生竞争性抑制作用，将阿片肽与中枢神经及外周组织的阿片受体结合过程完全阻断，使β-内啡肽的释放过程产生有效的抑制，使花生四烯酸在患者体内的代谢速度明显减慢，对前列腺素和血栓素A2的平衡产生积极有效的调节，使细胞膜的生理稳定性进一步提高，对钙离子的流动情况进行抑制，使钙超载程度明显减轻［4］。此外，纳洛酮作用于人体后，还可以对蛋白水解酶水平进行抑制，对脂质过氧化反应过程进行有效控制，使细胞内cAMP的实际含量水平增加，可以在最大程度上将氧自由基清除，使神经细胞内的钙离子水平明显降低，使脑梗死后内源性阿片肽水平异常升高现象得到控制，防止继发性损害现象的出现，在最大程度上维持患者的血压水平和脑灌注压水平，从而控制患者的颅内压，使脑水肿程度明显减轻，对脑代谢功能进行调节，对梗死区域的血流量进行改善，使脑神经细胞的正常生理功能得到充分保证。

Pharmacology analysisand clinicalapp lication of naloxone

Sun Yan
The Orthopaedic HospitalofZhengzhou City,Henan Province 450052

Objective：To investigate the clinical effectof naloxone in the treatmentof patientswith cerebral infarction,to explore the pharmacological effects of the drug.Methods：84 patients with cerebral infarction were selected.They were random ly divided into the control group and the treatment group with 42 cases in each.The control group were treated with Xue Sai Tong,and the treatmentgroup were treated by Xue SaiTong combined with naloxone,then we compared the therapeutic effectof the two groups. Results：In the treatmentgroup,neurological function recovery time and clinicalmedication timewere significantly shorter than the controlgroup；the adverse reactions caused by drugswere significantly less than the controlgroup；the treatmenteffectof cerebral infarction disease was significantly better than the control group.Conclusion：The clinical effect of naloxone in the treatment of patientswith cerebral infarctionwassignificant.

Naloxone；Cerebral infarction；Treatment

10.3969/j.issn.100614x.2015.23.4