多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的临床探析

作者单位：150000 哈尔滨，黑龙江省医院南岗院区

【摘要】目的　对多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的临床价值进行探讨分析。方法 对于2014年4～12月期间在我院接受治疗的43例宫颈癌淋巴结转移患者的多层螺旋CT检查结果进行回顾性分析，并与病理结果进行对比。结果　多层螺旋CT诊断宫颈癌转移淋巴结的特异度为93.3%，敏感度为72.7%，准确率93.0%，阳性预测值为76.9%，阴性预测值为93.3%。结论 多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移具有十分显著的临床价值，具有较高的诊断准确率，并且图像清晰直观，已成为治疗前诊断宫颈癌淋巴结转移的常规检查手段之一。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.018

Clinical Study on Multi-slice Spiral CT Diagnosis of Cervical Lymph Node Metastasis

WANG Dawei　Nangang District of Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective Clinical value of multi-slice spiral CT in diagnosis of cervical lymph node metastasis is to be analyzed.Methods Reviewed and analyzed CT diagnosis data and selected from 43 patients of cervical lymph node metastasis who were received and treated in hospital from April 2014 to December 2014 and then compared diagnosis results to pathology results.Results Multi-slice spiral CT in diagnosis of cervical lymph node metastasis had a specificity of 93.3% and a sensitivity of 72.7% and the diagnosis accuracy was up to 93.0%; besides，positive predictive value and negative predictive value of multi-slice spiral CT diagnosis were 76.9% and 93.3% respectively.Conclusion Multi-slice spiral CT is of clinical value and accuracy in diagnosis of cervical lymph node metastasis，and its diagnosis image is clear and directly perceived，so far，multi-slice spiral CT has become one of the most common approaches in diagnosis of cervical lymph node metastasis.

【Key words】 Multi-slice spiral CT，Diagnosis，Cervical lymph node metastasis

宫颈癌是临床上一种较为常见的妇科恶性肿瘤，据研究资料表明，近年来宫颈癌的发病率正呈现大幅度上升的趋势并且发病人群趋于年轻化，早期的诊断以及治疗对改善患者预后具有十分重要的作用和意义 ［1］。为研究多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的临床价值，对于2014年4～12月期间在我院接受治疗的43例宫颈癌淋巴结转移患者的多层螺旋CT检查结果进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2014年4～12月期间在我院接受治疗的43例宫颈癌淋巴结转移患者作为本次的研究对象，患者年龄25～55岁，平均年龄（42.2±5.5）岁；病理类型：36例鳞癌（其中20例低鳞、11例中鳞、4例中低鳞、1例高鳞），6例腺癌，1例腺鳞癌；临床分期：14例临床Ⅰa期，13例临床Ⅰb期，9例临床Ⅱa期，5例临床Ⅱb期，2临床Ⅲa期；临床症状：18例患者有阴道出血症状，14例患者有阴道分泌物增多症状，两种症状并存患者4例，伴有腰痛7例。

1.2　方法

仪器选用德国西门子GELightspeed UItra16层多层螺旋CT扫描，将扫描参数设置为50 mA，120 kV，矩阵为512×512；给予患者高压注射器注射非离子造影剂，注射的剂量为2 ml/kg，注射的速度为3 ml/s；将造影剂注射后，延迟60 s后对患者进行CT扫描。在扫描之前应指导患者进行必要的呼吸训练，让患者在扫描的过程中尽可能的屏住呼吸，并且要让患者保持心态平和。在进行扫描时，厚度应为2 mm，层间距也为2 mm，然后进行薄层重建；膈肌到耻骨联合水平为CT扫面的范围。扫描完成后组织3～4名放射科的医师对PACS系统的CT图像进行阅读，然后将意见统一后给出相应的诊断结果 ［2］。

1.3　观察标准

在对患者进行多层螺旋CT检查后行淋巴结清除术，对患者各个解剖位置的淋巴结转移情况进行记录并实施病理学检查，对多层螺旋CT诊断的假阴性、假阳性、阳性例数等进行记录并分析。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　多层螺旋CT诊断的结果与病理结果比较

对患者进行淋巴结清除手术后，根据病理学检查结果来判定多层螺旋CT的诊断价值。经病理学检查结果证实，多层螺旋CT诊断宫颈癌转移淋巴结的特异度为93.3%（28/30），敏感度为72.7%（7/11），准确率93.0%（40/43），阳性预测值为76.9%（10/13），阴性预测值为93.3%（28/30）。

2.2　宫颈淋巴结的CT表现

宫颈淋巴在多层螺旋CT中一般主要表现为条形软组织密度影或类圆形结节样软组织密度影，主要指沿着同名大血管走行。如果患者的淋巴结大小与血管直径相差不多的情况下，对患者进行多层螺旋CT平面扫描时，扫描轴位与血管断面不容易分辨；对淋巴结进行增强扫描时通常会呈现出均有强化，并且强化的程度要比血管低，但是有时也可能会和血管的密度类似；如果是较大的淋巴结，通常内部能够见到小片状低密度区，其为坏死组织，对这些较大的淋巴结进行增强扫描能够发现呈环形强化，环壁无论薄厚都较为均匀，其内部的坏死组织一般没有轻度强化或者明显强化情况。

3　讨论

宫颈癌是临床上一种较为常见的女性恶性肿瘤，该病的发病率仅次于乳腺癌，占女性恶性肿瘤的第二位。如果患者发生宫颈癌淋巴结转移的情况，对患者的预后将会产生很大的负面影响，甚至会危及患者生命，对宫颈癌淋巴结转移进行早期的诊断以及治疗，不仅能够改善患者的预后，还对提高宫颈癌患者的生存时间以及生活质量具有十分重要的作用和意义。多层螺旋CT扫面是一种无创性的检查方式，多层螺旋CT的密度分辨率极高，通过平扫以及增强扫描并与多平面重建进行结合，能够对癌肿的生长范围以及周围的侵润情况与淋巴结转移情况进行多角度、全面的观察，能够清楚看到淋巴结的大小、密度及数目，并且与超声检查、MRI以及淋巴结造影等其他诊断方法相比，多层螺旋CT检查更具有简便性和直观性，其无创性也更容易被患者接受 ［3］。

为研究多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的临床价值，将我院收治的43例宫颈癌淋巴结转移患者的多层螺旋CT检查结果进行回顾性分析，结果显示，多层螺旋CT诊断宫颈癌转移淋巴结的特异度为93.3%，敏感度为72.7%，准确率93.0%，阳性预测值为76.9%，阴性预测值为93.3%。综上所述，多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移具有十分显著的临床价值，具有较高的诊断真确率，并且图像清晰直观，已成为治疗前诊断宫颈癌淋巴结转移的常规检查手段之一。