左心室肥大患者的心电图诊断研究

作者单位：151100 黑龙江省肇东市第一医院

【摘要】目的　对心电图对左心室肥大的诊断结果以及诊断效能进行研究，以提高左心室肥大的诊断效果。方法 选取于2013年11月～2014 年12月在我院经二维超声心动图确诊的40例左心室肥大患者，对以上患者采用X线以及心电图进行检查，并与二维超声心动图的诊断结果进行对照分析，比较两种诊断方法的正确率。结果　心电图检查的诊断正确率显著高于X线检查的诊断正确率，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 心电图检查对左心室肥大有很高的诊断准确性，但是也还存在着一定的偏差，将心电图与X线检查进行结合使用，能够大大提高诊断的准确性，能够为左心室肥大治疗方案的选择提供更为充足的依据。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.101

The Electrocardiogram Diagnosis on the Left Ventricular Hypertrophy

CAO Jimin　The First Hospital of Zhaodong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To research the result of the electrocardiogram（ecg）in the diagnosis on the left ventricular hypertrophy，in order to improve the diagnosis of the left ventricular hypertrophy effect.Methods Adopted the X-ray and electrocardiogram（ecg）in the 40 cases patients and analysised the different in two-dimensional echocardiography diagnosis.We compared the correct rate on the two different methods.All the cases patients were chosen from November 2013 to December 2014.Results The rate of the electrocardiogram（ecg）examination was significantly higher than the X-ray diagnostic accuracy.It was in a high treatment efficiency and obvious difference between the two groups and the statistically significant（P<0.05）.Conclusion The ecg examination on the diagnosis of the left ventricular hypertrophy has high accuracy，and there is certain deviation，the electrocardiogram（ecg）combined with X-ray，can greatly improve the accuracy of diagnosis，to provide the sufficient evidence to treat the left ventricular hypertrophy，and it is in a high value on the clinical diagnosis of left ventricular hypertrophy.

【Key words】　Left ventricular hypertrophy，Patients，Electrocardiogram（ecg），Diagnosis

左心室肥大并不是临床上的一种疾病，但却往往是心脏病的前兆，它可以是一种心肌对有氧运动和力量训练的自然反应，也可能是对高血压和心血管疾病的病理反应，不过更可以由增加心脏后负荷 ［1］。为选取一种有效、准确的诊断方法，现将X线与心电图在左心室肥大中的诊断价值进行研究，同时将研究结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2013年11月～2014年12月在我院经二维超声心动图诊断为左心室肥大的40例患者作为本次的研究对象，其中有25例男性患者，15例女性患者，年龄15～85岁，平均年龄（47.9±3.4）岁；其中12例原发性高血压病，7例心肌梗死，5例糖尿病，2例肾性高血压病，4例心肌病，5例先天性心脏病，2例瓣膜病，2例肺心病，1例甲亢性心脏病。在3 d内这40例患者均采用彩色心电图和X线检查进行。

1.2　方法

1.2.1　X线检查　使用仪器为X线摄影机，左心室肥大诊断条件符合：心胸比例轻度增大0.51～0.55，中度增大0.56～0.60，重度增大≥0.61。

1.2.2　心电图检查　使用仪器为日本光电9130型心电图仪，并做标准12导联同步心电图。左心室肥大诊断条件符合：（1）肢体QRS波群电压增高：2.5 mV≤胸导联RV5或RV6，3.5 mV

1.3　疗效标准

对患者进行二维超声心动图检查，并以此作为确诊的标准，同时将二维超声心动图诊断结果与X线和心电图的诊断结果进行对比分析，观察两种检查方法的确诊率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

对两种检查方法的诊断正确率进行比较，经过X线检查后发现有28例患者心胸比例增大而被诊断为左心室肥大，X线检查的诊断正确率为70%；经过心电图检查后发现有35例患者因肢体QRS波群电压增高、胸前导联QRS波群电压增高、QRS电轴左偏、QRS时间延长或ST-T出现继发性改变被诊断为左心室肥大，心电图检查的诊断正确率为87.5%，心电图检查的诊断正确率显著高于X线检查的诊断正确率，差异有统计学意义（P<0.05）。采用心电图与X线进行结合使用诊断出38例左心室肥大，诊断准确性为95%。

3　讨论

左心室肥大可由冠心病、心肌病、瓣膜病等多种原因引起，属于一种独立的严重的心血管事件，对左心室肥大患者进行早期的诊断和及时的治疗能够提高患者的心脏功能，对减少心脏突发事件的发生具有至关重要的作用和意义。临床上大多采用X线和心电图来对左心室肥大进行检查并诊断。心胸比例是左心室肥大后前位X线片检查中经常使用的一项指标，但是有些患者的临床表现仅仅是心室壁肥厚而没有心室内径明显增大的症状，所以X线的诊断正确率较差。心电图能够对心脏兴奋的电活动过程进行反映，对心脏基本功能及其病理研究方面具有很高的临床价值，心电图不仅能够对各种心律失常进行鉴别，还能够对心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况进行充分的反映，在临床心脏手术的进行以及指示必要的药物处理上具有指导作用 ［3］。对诊断左心室肥大的临床应用价值来说，心电图诊断具有很多优点，例如重复性好、经济、快捷等。心电图对左心室肥大的诊断条件主要符合肢体QRS波群电压增高、胸前导联QRS波群电压增高、QRS电轴左偏、QRS时间延长或ST-T出现继发性改变等方面，其中诊断左室肥大最重要的条件是QRS波群电压增高，但QRS波群电压升高与左心室肥大还存在着一定的差异，存在着一定的漏诊情况，所以在采用心电图在对左心室肥大进行检查的时候还要根据患者的临床症状等来进行诊断 ［4］。

在本次研究中，对X线与心电图在左心室肥大中的诊断价值进行对照研究，结果显示，心电图检查的诊断正确率显著高于X线检查的诊断正确率，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，心电图检查对左心室肥大有很高的诊断准确性，但是也还存在着一定的偏差，将心电图与X线检查进行结合使用，能够大大提高诊断的准确性，能够为左心室肥大治疗方案的选择提供更为充足的依据。