根管治疗隐裂性牙髓炎的临床分析

作者单位：150088 哈尔滨，黑龙江省农垦总局总医院

【摘要】目的　分析根管治疗隐裂性牙髓炎的临床效果。方法 选取我院2013年3月～2014年3月间收治的隐裂性牙髓炎患者36例，分别给予一次性根管治疗与多次根管治疗，观察两组临床疗效。结果　研究组总有效率（89.48%）与对照组（70.58%）对比较高，随访半年发现，研究组的治疗成功率相对较高，两组临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论 隐裂性牙髓炎采取一次性根管治疗效果显著，复发率低，安全可靠。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.120

Clinical Study on Pulp Canal Protective Treatment of Cracked Pulpitis

ZHEN Hui　Farming Bureau General Hospital in Heilongjiang Province，Harbin 150088，China

【Abstract】

Objective Clinical effect on pulp canal protective treatment for cracked pulpitis is to be studied.Methods We chose 36 patients of cracked pulpitis who were treated in hospital from March 2013 to March 2014 and separated them into two groups which were given one time pulp canal protective treatment and multiple pulp canal protective treatment respectively，and then compared treatment effects between two groups.Results Treatment efficacy in study group（89.48%）was much higher that treatment efficacy in control group （70.58%），and with a half-year follow-up observation，treatment success rate in study group was relatively higher，there was a clinical treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion One time pulp canal protective treatment is effective and safe in treatment of cracked pulpitis with few illness reoccurrence.

【Key words】 Cracked pulpitis，Pulp canal protective treatment，Clinical effect

隐裂性牙髓炎是一种口腔科多发症，由于早期牙隐裂的裂纹很细，肉眼难以直接看到牙隐裂，患者多无明显感觉，因而不易发现，多数患者直至隐裂加深出现牙髓炎的症状时方才就诊。牙髓治疗也称为根管治疗，此为治疗根尖周病与牙髓炎的首选方式。近年来，大量学者认为一次性根管即可有效治疗疾病，效果良好，安全可靠 ［1］。鉴于此，我院对2013年3月～2014年3月间收治的隐裂性牙髓炎患者36例分别应用一次性根管与多次根管治疗，疗效确切，报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取我院2013年3月～2014年3月间收治的隐裂性牙髓炎患者36例，分为19例研究组与17例对照组。研究组：男9例，女10例，平均年龄（31.74±3.10）岁；对照组：男9例，女8例，平均年龄（33.48±2.06）岁。（1）纳入标准：①符合WHO推荐的诊断标准；②18岁<年龄<65岁；③知情同意。（2）排除标准：①有禁忌症；②合并口腔疾病，肝肾不全；③治疗前应用过抗生素治疗。两组患者病情、年龄、性别等基本资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

研究组应用一次性根管治疗，即针对患牙实施局部麻醉，进行开髓拔髓，通过X线摄片根据根管长度制作根管预备，以3%的双氧水与5%的次氯化钠冲洗根管，全面消毒，根管准备完全后，用牙胶尖与碧兰根填充根管，适当降低咬合，1周内给予全冠修复。对照组应用多次根管治疗，即患者初次就诊，常规开髓减压，适当开放2～4 d；患者再次就诊采取拔髓治疗，彻底冲洗根管预备；患者三次就诊，填充根管，根管治疗完全后给予全冠修复 ［2］。

1.3　疗效评价

显效：疼痛消失，未见牙龈红肿与叩击痛，患者能够正常咀嚼；好转：疼痛消失，未见牙龈红肿与叩击痛，但在咀嚼食物时有不适感与叩击痛；无效：牙龈红肿，痛感剧烈，不能咀嚼食物。随访半年，成功：根管填充良好，无痛感，咀嚼食物未见异常；失败：根管填充不良，患牙肿痛，不能咀嚼食物。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　临床疗效

经过治疗，对照组8例显效（47.06%），4例好转（23.52%），5例无效（29.41%）；研究组12例显效（63.16%），5例好转（26.32%），2例无效（10.52%）。对照组总有效率（70.58%）低于研究组（89.48%），两组患者临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　随访结果

随访半年发现，研究组成功18例（94.74%），失败1例（5.26%）；对照组成功13例（76.47%），失败4例（23.53%），研究组成功率相对较高，两组患者的随访结果差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

隐裂性牙髓炎在早期出现时通常裂纹较细，而且裂纹常与发育沟或窝沟重叠，肉眼不能直接察觉，加上患者早期症状无特异性，因而极易发生误诊。早期发现、及早诊治是隐裂性牙髓炎的根治关键。临床应当根据诊断结果选择适当的治疗方法，如若裂纹已至牙齿深层或者患者出现牙髓病变，临床医师需在给予根管治疗的基础上及时降低咬合，彻底去除可能存在的致裂因素。多次根管治疗属于隐裂性牙髓炎的传统治疗手段，不仅需要患者多次复诊，而且开髓后的裂纹可能降低牙齿对力的承受能力，正常咀嚼时极易导致牙体劈裂，直接影响患者身体健康与正常生活。温璞 ［3.］等的文献报道显示，一次性根管治疗是在一次治疗过程中将根管消毒、预备与填充全部完成，有利于及早给予全冠修复，避免患牙发生再次感染，进而削减就诊次数，缩短康复进程，减少医疗费用，增强患者依从性。一次性根管治疗要求医师坚持无菌操作原则，操作技术专业熟练，降低咬合迅速及时，以最大程度的预防并发症出现。临床医师操作期间需要注意工作长度，确保切割的牙齿组织小于根尖的狭窄处，从而避免根尖组织遭受刺激引起疼痛。本研究中，应用一次性根管治疗的研究组12例显效（63.16%），5例好转（26.32%），2例无效（10.52%），总有效率89.48%；而应用多次根管治疗的对照组8例显效（47.06%），4例好转（23.52%），5例无效（29.41%）总有效率70.58%，两组患者临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。随访半年发现，研究组成功18例（94.74%），失败1例（5.26%）；对照组成功13例（76.47%），失败4例（23.53%），研究组成功率相对较高，两组患者的随访结果差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，隐裂性牙髓炎应用一次性根管治疗效果优于多次根管治疗，患者的不适感与疼痛感改善显著，疗效好、复发少、费用低，患者易于接受。综上所述，隐裂性牙髓炎采取一次性根管治疗效果显著，复发率低，安全可靠。