胃十二指肠溃疡患者穿孔术后护理体会

作者单位：155100 双鸭山市人民医院

【摘要】目的　总结胃十二指肠溃疡穿孔术后护理体会。方法 选取2013年2月～2014年2月间我院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者41例，实验组给予护理干预，对照组给予传统护理，对比两组患者护理效果。结果　实验组健康知识、生命质量、满意度评分相对较高，住院时间与并发症少于对照组，两组患者护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强胃十二指肠溃疡患者穿孔术后护理能够促进患者病情恢复，缩短康复进程，切实可行。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.167

Postoperative Care Experience of Patients With Gastric and Duodenal Ulcer Perforation

LV Fengqin　People’s Hospital in Shuangyashan City，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective Postoperative care experience of patients with gastric and duodenal ulcer perforation is to be summarized.Methods Selected 41 patients of gastric and duodenal ulcer perforation who were received and treated in hospital from February 2013 to February 2014; patients in study group were given care intervention，while patients in control group were given conventional treatment and then compared treatment efficacy between two groups.Results Patients’ mastery of health knowledge and the score of patients’ life quality and their satisfaction with treatment in study group were a bit higher than counterparts in control group; besides，patients’ hospitalization days in study group was less than that in control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Strengthening postoperative care of patients with gastric and duodenal ulcer perforation is conducive to patients’ recovery and shortening their treatment course.

【Key words】Gastric and duodenal ulcer，Nursing intervention，Experience

胃十二指肠溃疡穿孔是由消化性溃疡所致的一种严重并发症，弥漫性急性腹膜炎为典型表现。该病进展迅速，活动期间能够直接侵蚀黏膜，若未能得到及时治疗，患者可能会因腹膜炎变化而危及生存安全，因此，胃十二指肠溃疡穿孔患者应当及早采取手术治疗，同时配合密切的护理干预促进身体及早康复 ［1］。我院对2013年2月～2014年2月间收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者41例分别施行护理干预与传统护理，效果显著，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年2月～2014年2月间我院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者41例，分为两组。实验组23例，女12例，男11例，平均年龄（44.59±2.88）岁；对照组18例，女10例，男8例，平均年龄（47.34±2.26）岁。临床表现：上腹部剧烈疼痛感，波及全腹，伴有上消化道反应，患者不敢深呼吸或翻身活动，出现痛苦面容，呼吸受限，肠鸣音消失或减弱，肝浊音界消失。两组年龄范围、临床表现等基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

对照组施行传统护理，主要包括病情观察与监测生命体征，完善辅助检查，遵医嘱输液，预防感染。实验组施行护理干预，主要包括体征监测、心理护理、胃肠减压、饮食调护、并发症护理，具体如下。

1.2.1　体征监测　密切观察呼吸、体温、心率、尿量、腹部体征、是否存在肠鸣音亢进症状，给予24 h心电监护，体温过高及时施行物理降温；根据麻醉方式选择合适体位，做好卧床姿势护理，待血压稳定后协助患者调整为半卧位，以减轻切口张力，减轻痛感。

1.2.2　心理护理　因胃十二指肠溃疡穿孔发病突然，需要立即采取手术治疗，多数患者会出现紧张、担忧、害怕、恐惧心理，护理人员需要保证态度亲切、语言温和、举止大方，主动同患者沟通，通过交流掌握其心理反应，针对性的给予鼓励与支持，并且简要说明该病发生原因、治疗方式、注意事项，列举治疗成功病例，尽可能的消除思想疑虑，增强患者安全感与自信感。

1.2.3　胃肠减压　注意观察胃管是否保持通畅，及时处理胃管堵塞物，做好引流护理。一般来说，胃切除后当天胃管内会有陈旧血液流出，术后24～48 h内血流自行停止，引流液逐渐成为草绿颜色的胃液。护理人员应当及时查看引流液的性质、颜色、引流量，如有异常立即通知医生处理。

1.2.4　饮食调护　术后给予患者一段时间的禁食与胃肠减压处理，待胃肠道内积气积液有所减少，并且拔除胃管后，叮嘱患者适当摄取部分流食，勿用刺激性与胀气食物，增加润肠食物的摄入，平衡膳食，少吃多餐。

1.2.5　并发症护理　感染、梗阻、出血均为术后多发并发症，护理人员需要及时观察患者腹部与脉搏变化，一旦有腹痛腹胀反应出现立即通知医生；局部疼痛与体温升高的患者出现感染的可能性大，护理人员应当高度警惕此类情况；如若患者进食后发生呕吐与腹胀，立即进行禁食禁饮，给予对症处理。

1.3　观察指标

应用自制调查表评价两组患者的健康知识、生命质量与满意度评分，比较两组患者的住院时间与并发症。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　观察指标

实验组健康知识评分为（96.4±2.5）分、生命质量评分为（92.3±12.6）分、满意度评分（95.1±6.3）多于对照组健康知识评分（80.1±2.3）分、生命质量评分（82.3±5.5）分、满意度评分（80.2±3.7）分，住院时间（13.1±2.4）d少于对照组（19.6±2.9）d，两组患者各项观察指标差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　并发症

护理期间，对照组1例发生术后出血，1例感染，2例梗阻，并发症发生率22.22%；实验组1例发生术后出血，1例感染，并发症发生率8.69%%。两组患者并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

胃十二指肠溃疡属于慢性疾病，一旦并发急性穿孔，多数患者会发生刀割样的上腹疼痛，并且伴有恶心反应，甚至发生休克，需要立即采取急诊手术。有文献表明，胃十二指肠溃疡穿孔实施饮食护理能够改善营养状况，增强患者健康质量与生活质量；实施健康宣教可以帮助患者正确认识自身疾病，提高自我护理意识，降低并发症发生风险；实施心理干预能够缓解患者负面情绪，促进患者的早期康复 ［2］。本研究中，实验组的健康知识（96.4±2.5）、生命质量（92.3±12.6）、满意度评分（95.1±6.3）多于对照组（80.1±2.3）、（82.3±5.5）、（80.2±3.7），住院时间（13.1±2.4）d少于对照组（19.6±2.9）d，对照组并发症发生率（22.22%）高于实验组（8.69%），两组患者护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。说明胃十二指肠溃疡穿孔患者施行护理干预能够减少住院时间，降低并发症发生风险，有利于患者构建健康观念，增强舒适度与满意度。综上认为，加强胃十二指肠溃疡患者穿孔术后护理能够促进患者病情恢复，缩短康复进程，切实可行。