从药物关系看经方魅力

从药物关系看经方魅力

杨强强

目的从药物关系看经方的组方原则。方法本文从小青龙汤和射干麻黄汤中单味药物之间的关系，同类药物之间的关系，以及不同类药物之间的关系阐释经方作用的机理。结果小青龙汤注重药物之间的制衡，射干麻黄汤在祛邪时不忘肺宣发肃降的生理功能。结论用方用药的时候，既要考虑到治病的需要，又要考虑到药物在发挥治疗作用的时候出现的弊端；扶正，扶正不仅仅是扶助正气，还包括恢复脏器本身的生理特性；在治病时，一方面是治疗已发病，另一方面是治疗未发病。

经方；药物关系

经方可以理解为伤寒论和金匮要略的方，也可理解为经过历代医家检验行之有效的方，究其本质就是有效。那经方何以有如此魅力呢？方是由药组成的，同样的药不同的医生用之却能其不同的疗效，其原因何在呢？下面试着从几个方中药物的配伍规律中探寻经方组成的奥秘所在。

1 小青龙汤中药物之间的相互制衡

小青龙汤，小青龙汤中麻黄的主要作用是解表散寒，宣肺平喘。桂枝的作用是解表化饮，温肺化饮。半夏的作用是温降肺气，化饮止咳，醒脾燥湿。干姜的作用温肺散寒，温阳化饮。细辛温阳化饮。五味子收敛肺气。芍药补血敛阴。甘草补益中气。麻黄和五味子之间的关系，麻黄是偏于向外宣，五味子偏于向内收［1］。麻黄宣，五味子敛，麻黄制约五味子敛肺而不助饮，五味子制约麻黄宣肺而不耗散，在治病用方用药的时候，既要考虑到治病的需要，又要考虑到药物在发挥治疗作用的时候出现的弊端。麻黄与半夏之间的关系，麻黄是宣的，半夏是降的。半夏与麻黄之间的关系是一降一宣，调理肺气的宣发肃降，使肺气宣发肃降的功能得以恢复。麻黄，桂枝，细辛之间的关系，麻黄，桂枝，细辛既解表又温肺。如果患者有表证，解表，如果患者没有表证，它就温肺宣肺化饮，这也体现了方剂中药物根据病证表现而发挥治疗作用。麻黄与桂枝、细辛既可以增强治表散寒，又可以加强治里温肺。麻黄与干姜之间的关系是温肺、宣肺化饮。干姜与细辛之间的关系是增强温肺化饮。五味子与干姜、细辛之间的关系，五味子是收敛的，干姜、细辛是化饮的。五味子制约干姜、细辛温化伤阴。麻黄与半夏之间的关系，麻黄治肺偏于宣发，半夏治肺偏于降气。麻黄与五味子之间的关系，五味子收敛制约麻黄宣发耗散，麻黄制约五味子敛肺留邪［2］。麻黄与芍药之间的关系，麻黄宣发，芍药益血，芍药制约麻黄宣发伤血［3］。麻黄与甘草，麻黄宣发，甘草补益，甘草制约麻黄宣肺伤气。五味子与芍药敛阴益血。五味子与甘草酸甘化阴，益气缓急。我们根据小青龙汤药物组成，得出一个结论，小青龙汤它的功用主要是什么，温肺化饮，宣肺平喘。药物配伍是在发挥药物的功用的同时又尽量减少药物的反面作用。

2 射干麻黄汤在祛邪的同时不忘恢复脏腑的生理机能

射干麻黄汤，射干麻黄汤的药物组成有：射干、麻黄、生姜、细辛、紫苑、款冬花、大枣、半夏、五味子。方中射干与麻黄之间的关系，麻黄的作用偏于宣，射干的作用偏于降，射干和麻黄配合在一起，既能调理肺的生理特性，宣发肃降，又能相互制约，射干制约麻黄辛温。射干与麻黄用量，应该使麻黄的用量大于射干，这样起到的作用，散寒而不燥化，因此把射干与麻黄用量比例定为3：4。射干与生姜之间的关系，射干的作用是降逆，生姜的作用是宣散，射干可以制约生姜温散，生姜制约射干寒凉，相互作用，重点就是温宣降逆。紫菀与款冬花之间的关系，款冬花作用是宣发肺气，紫菀的作用是降泄肺气。这两个药配合在一起，也是为了照顾到肺的生理特性，一宣一降，调理肺气的宣发肃降［4］。方中麻黄、细辛、生姜、款冬花的共同点是宣肺化饮，麻黄偏于宣发，细辛偏于化饮，生姜偏于宣散。化饮的药、宣肺的药在发挥治疗作用的时候有可能伤人的阴津，款冬花偏于宣润，既有宣发的作用，又有润的作用，达到的目的是宣发化饮而不伤人的阴津。肺的生理特性既宣肺又有肃降，故用半夏、射干、紫菀，降肺化饮，半夏的作用偏升提燥湿，射干的作用偏于清利消痰。紫菀的作用偏于下气消痰。五味子和大枣之间的关系，五味子敛肺益气，大枣益气和中，五味子和大枣都是益气的，一个偏于敛肺，一个偏于和中。方中用药，相互作用，达到的目的就是（温宣）化饮降气利痰。方中共九味药，宣肺的药有麻黄、细辛、生姜、款冬花四味。用量总和是42 g。降肺化饮的药有半夏、射干、紫菀三味，用量总和是30 g。敛肺的药五味子的用量是12 g，宣肺的药的用量是42 g，降敛的药是42 g，总体来看是达到肺宣发肃降的生理功能［5］。

王付教授长期从事经方的研究和临床，反复强调（1）在治病时，一个是治疗已发病，一个是治疗未发病；（2）用方用药的时候，既要考虑到治病的需要，又要考虑到药物在发挥治疗作用的时候出现的弊端；（3）扶正祛邪，扶正不仅仅是扶助正气，还包括恢复脏器本身的生理特性。通过他的讲述，每一味中药就像一个个个性鲜明的历史人物，多一味或少一味就会内部不和，诚如古人所言“增之一分则太长，减之一分则太短”，认识一个方，它的作用如何，一定要重视方中的用药作用的特点，这也许就是经方的魅力所在吧。

［1］王付. 经方合方技巧［M］. 北京：人民军医出版社，2014：75-76.

［2］王付. 经方合方辨治疑难杂病［M］. 郑州：河南科学技术出版社，2014：65-67.

［3］王付. 用方配伍技巧［M］. 北京：人民军医出版社，2004：76-77.

［4］王付. 经方药症与方证［M］. 北京：人民军医出版社，2007：78-79.

［5］王付. 治法与选方用药［M］.北京：军事医科出版社，2006：45-46.

Look at the Classical Formulas Charm From the Relationship of Drugs

YANG Qiangqiang Department of Neurology，150 Central Hospital of People's Liberation Army，Luoyang 471031，China

【Abstract】

ObjectiveFounding the rules from the relationship of herbs in classic formulas.MethodsExplaining the method of classic formulas from the relationship of the single herbs，the herbs of similar function，and the herbs of different function in xiaoqinglong decoction and sheganmahuang decotion.ResultsIn xiaoqinglong decoction，paying attention to the balance in different herbs，in sheganmahuang decotion，when dealng with the pathogenic qi，also paying attention to the physiological functions of lung in dispersion and ascent，purification and descen.ConclusionIn the treatment，we should pay attention to the function of the herbs，we also have to pay attention to the side effect of the herb. Strengthening body resistance is not only strengthening body resistance，but also recovering the function of the organs. When we are dealing with the disease，at the same time，we have to pay attention to the the disease which would happen in the future.

Prescription，Drug relationship

R28

B

1674-9316（2015）28-0147-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.111

471031 洛阳，中国人民解放军第150中心医院神经内科