卵巢囊肿患者行腹腔镜治疗临床疗效分析

作者单位：154800 黑龙江省哈尔滨市依兰县康园社区卫生服务中心

【摘要】目的　探讨卵巢囊肿患者行腹腔镜治疗的临床效果。方法 选取我院行腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的患者30例，术前根据病史、B超及妇科检查确诊，并行AFP、CA125排除恶性肿瘤。采用电视腹腔镜手术系统进行腹腔镜手术治疗。结果　30例良性卵巢肿瘤患者，腹腔镜下剥除全部成功，术中无严重并发症发生，术后住院5～10天，平均住院天数5.76天。术后6小时所有患者均离床活动，胃肠功能均在24小时内恢复。结论 腹腔镜治疗卵巢囊肿可行，只要术前严格根据病史及辅助检查筛查患者，选择适应病例，手术成功率较高，患者预后较好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.049

Effect of Ovarian Cyst Underwent Laparoscopic in the Treatment of Clinica

YANG Xiuqin　Kangyuan community health service in Yilan County centers，Harbin 154800，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect on laparoscopic treatment of ovarian cyst.Methods 30 patients with benign ovarian cyst underwent laparoscopic operation were selected in our hospital.We excluded malignancy according to the preoperative history，B ultrasound and AFP，CA125，using the system of TV laparoscopic operation for treatment of laparoscopic operation.Results 30 patients had successful laparoscopic enucleation.No serious complications occurred during the operation.Postoperative hospital stay was 5～10 days.Average hospitalization time was 5.76 days.6 hours after operation，all patients were off bed activity.Gastrointestinal function recovery was in 24 hours.Conclusion Laparoscopic treatment of ovarian cysts is feasible.As long as the preoperative strictly according to the history and auxiliary examination in screening patients，surgical success rate is higher.Prognosis is good.

【Key words】 Ovarian cysts，Laparoscopy，Curative effect

随着腹腔镜技术的不断发展普及，以及手术适应证的不断拓宽，微创手术已逐步替代常规的剖腹手术，但腹腔镜是否可替代剖腹手术治疗卵巢囊肿一直存在争议 ［1］。本研究对2012年1月～2014年6月我院采用腹腔镜治疗良性卵巢囊肿30患者的临床资料进行分析，探讨其治疗效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2012年1月～2014年6月行腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的患者30例，年龄20～45岁，平均年龄32.45岁，其中，经产妇21例，未产妇9例。单侧25例（83.33%），双侧5例（16.67%）。术前根据病史、B超及妇科检查确诊，并行AFP、CA125排除恶性肿瘤。既往史：盆腔手术史8例（26.67%），高血压1例，糖尿病2例。

1.2　手术方法

采用电视腹腔镜手术系统，连续硬膜外麻醉，于脐轮下缘插入气腹针，注入CO 2气体，耻骨联合上方行切口作为第2、3穿刺点，检查盆腹腔脏器，观察卵巢囊肿及周围组织，送冰冻病理切片，如为良性病变继续手术。分别行卵巢囊肿剥离术、卵巢-卵巢囊肿切除术、输卵管-卵巢切除术。标本剪碎后直接取出，畸胎瘤毛发组织用大勺钳取出，生理盐水反复冲洗，根据患者情况放置腹腔引流条，术后常规抗生素应用3～5天。

2　结果

30例良性卵巢肿瘤患者，腹腔镜下剥除全部成功，卵巢囊肿剥离术26例（86.67%），卵巢囊肿切除术1例（3.33%），输卵管-卵巢切除术3例（10%）。手术时间35～125分钟，平均57.35分钟。术中出血均少于20 ml，未发生气栓、出血、感染等严重并发症，术后住院5～10天，平均住院天数5.76天。术后6小时所有患者均离床活动，胃肠功能均在24小时内恢复。术后3天内体温92.35%恢复正常，肛门排气时间18.78小时。

30例患者术后病理诊断均为良性卵巢囊肿，其中巧克力囊肿14例（46.67%），良性崎胎瘤8例（26.67%），黄素囊肿4例（13.33%），浆液性囊肿2例（6.67%），纤维瘤2例（6.67%）。

3　讨论

随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术在妇科的应用越来越广泛，以其创伤小、恢复快等优点得到了医生及患者的认可。但关于腹腔镜治疗卵巢囊肿却一直存在争议，我国1997年即制定了卵巢肿瘤腹腔镜手术的适应证 ［2］，随着技术的不断发展和普及，其适应证范围也不断扩大。本研究75%以上的患者均符合适应证范围。研究证实，育龄妇女中多数卵巢肿瘤是良性，术前CA125联合B超检查对卵巢肿瘤的良恶性判断有较高的敏感性 ［3］。本组患者术前均行AFP、CA125及B超检查排除恶性肿瘤的可能，术后病理结果证实30例均为良性肿瘤，与术前诊断一致。因此，如果临床医生认真研究患者病史及针对性的行辅助检查，可增加判断的准确性，降低腹腔镜对恶性卵巢肿瘤的危险性。

手术技巧关系到手术的顺利与否，本研究病例多数为巧克力囊肿和良性卵巢崎胎瘤（73.33%），对于直径大于8 cm的巧克力囊肿患者应现行穿刺、冲洗，然后用组织钳钳夹囊壁，钝性分离粘连，使卵巢与囊肿完全剥离，分离过程中要保持腹膜的完整性，尽量避免输尿管损伤。巧克力囊肿双侧受累情况多发，因此要常规对策探查。术后生理盐水冲洗，减少腹腔残留。对于畸胎瘤患者即使术中发生破裂，也可通过腹腔反复冲洗避免腹膜炎的发生。本研究中囊肿破裂后，应用吸引器和组织钳取出溢物后，患者无不适。

综上所述，腹腔镜治疗卵巢囊肿手术时间短、术中出血少、并发症少、术后恢复快。只要术前严格根据病史及辅助检查筛查患者，选择适应病例，手术成功率较高，患者预后较好。