手术室对骨科外来器械实施无缝隙护理管理的经验及效果

作者单位：150080黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院

【摘要】目的　研究无缝隙护理管理骨科外来器械的方法和效果。方法 2013～2014年我院研究了200例骨科外来器械管理情况，将其分为观察组和对照组，观察组采取无缝护理管理，对照组采取常规管理，对比两组的护理问题和器械情况。结果　观察组器械的质量问题、和手术不符合情况、术后感染情况等均要比对照组少，P<0.05。对照组术后器械清洗不净、记录丢失和错误情况比观察组多，P<0.05。结论 骨科外来器械进行无缝隙护理管理可以让手术室的器械使用更加规范，保证了手术的效果，降低了护理事故发生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.143

Experience and Effect of Seamless Nursing Management on Orthopedics Foreign Instruments in Operation Room

ZHANG Hui Harbin orthopedics and Traumatology Hospital，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective To study the method and effect of seamless nursing management on orthopedics foreign instruments.Methods 200 cases about orthopedics foreign instrumentsin our hospital from 2013 to 2014 were selected into observation group and control group.The observation group received seamless nursing management，while the control group received conventional management.The nursing problems and instruments problems of two groups were compared.Results The quality problems of instruments，the inconformity problems with the operation and postoperative infection in observation group were less than that in control group，P<0.05.The unclean instruments，loss records and error occurred in the control group were more than that in observation group，P<0.05.Conclusion The seamless nursing management on orthopedics foreign instruments can make the operation room instruments more standard，ensure the operation effect，and reduce the nursing accidents.

【Key words】Operation room，Department of olrthopedics，Foreign instrument，Seamless nursing management

手术室是医院的重要部门，要是想实现全院整体护理必须要做好手术室的质量控制工作 ［1］。无缝护理管理是目前以零缺陷进行护理质量管理的一种方式，是现代护理管理的重要革新，将患者作为护理的主体，满足患者的需求，将患者放到护理的中心地位 ［2-3］。骨科外来器械是手术室常接收的外来器械，合理的管理可以提升医疗安全性和手术效果。此次根据我院骨科外来器械的无缝护理管理探讨说明其效果，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2013～2014年我院共对200例骨科外来器械进行了研究，将其分成对照组和观察组，分别进行不同的护理管理方式。

1.2　方法

1.2.1　对照组　实施常规管理，即外来器械送达医院后直接进行高压蒸汽灭菌，完成后直接送往手术台备用，使用完后由本台器械护士简单清洗打包，并通知厂家接收。

1.2.2　观察组　实施无缝隙护理管理。制订相关规程，加强外来器械管理，做到有章可循，有法可依。建议外科医师选择相对固定的外来器械提供商，实施手术室与供应室一体化管理，制订好厂家交接外来器械工作流程。术前，医生和器械供应商联系，对器械进行核对和检查，确定没有错误后，进行消毒灭菌，然后送入手术室。然后器械护士和巡回护士进行清点，将检查结果进行记录。手术完成后对器械进行清洁，然后交付给供应室，并进行清点。术中登记植入体内的器械信息，术后巡回护士对器械进行记录，核对收回，避免误差和错漏。护理人员需要有相关资格证书才能够参与手术，资格证复印件存档，如果是不符合要求的护理人员，要和厂家沟通，进行更换。

1.3　统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ 2检验，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2　结果

观察组器械的质量问题和手术不符合情况、术后感染情况等均要比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后器械清洗不净、记录丢失和错误情况比观察组多，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

手术室外来器械多为骨科内置材料，很多的医院有不同程度的问题存在。（1）厂家提供的器械存在质量、型号等的差异性，价格有高有低，并且对器械的根源追查困难，临床使用后收回也是一个问题。（2）器械在不同医院间来回传递，因此消毒和无菌的问题也会存在，容易引起感染。（3）少见的外来器械和一次性外来器械，常发生丢失的情况。（4）很多的器械护士不符合资质，无法进行熟练操作以及对手术流程不熟悉，存在隐患。

针对以上外来器械容易出现的问题和安全隐患，本研究观察组在实施无缝隙护理管理后，发生器械质量问题、器械数量不符、器械与手术使用不符以及术后感染的比例显著低于对照组，且观察组发生术后清洗不干净、记账错记和漏记的比例显著低于对照组。开展无缝护理管理以来，对手术器械的污染物严格的进行清洁，灭菌。对手术室也进行了彻底的清洁和消毒，保证了手术的无菌化。对外来器械进行了清点和登记，贴好植入外来器械的详细信息，可以对其进行根源追溯，对手术护理人员的资格进行审核，避免产生手术安全隐患。

总之，无缝护理管理是外来器械管理的有效方法，在骨科中使用的外来器械比较多，比较频繁，因此采取这样的护理管理方式，能够让外来器械的使用率获得提升，有效的降低了手术的误差和错漏产生几率，对患者提供了保证，也是医院整体护理质量提升的一个重要体现。