头孢曲松钠治疗妊娠梅毒预防先天性梅毒的临床研究

作者单位：158300 黑龙江省密山市疾病预防控制中心

【摘要】目的　探讨头孢曲松钠治疗妊娠梅毒预防先天性梅毒的效果。方法 选取我处接受治疗的梅毒孕妇100例，随机分为观察组和对照组，其中，观察组患者50例，以头孢曲松钠进行治疗。对照组患者50例，以苄星青霉素进行治疗。对比两组患者先天梅毒的发病率。结果　观察组与对照组的组间无显著差异，结果不具有统计意义（P>0.05）。结论 头孢曲松钠与苄星青霉素在预防先天性梅毒的效果中具有相同的结果，因此对于青霉素过敏者，可以使用头孢曲松钠作为预防先天性梅毒的药物，使得更多患者受益。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.161

Clinical Study of Ceftriaxone Sodium in Treatment of Pregnancy Syphilis and Prevention of Congenital Syphilis

SUN Jingru Mishan Center for Disease Control and prevention of Heilongjiang province，Mishan 158300，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of ceftriaxone sodium in in treatment of pregnancy syphilis and prevention of congenital syphilis.Methods 100 pregnant women with syphilis were selected into observation group （50 cases）and control group（50 cases）.The patients in observation group were treated with ceftriaxone sodium，the control group patients were treated with benzathine penicillin.The incidences of congenital syphilis between two groups were compared.Results There were no significant difference between observation group and control group，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion Ceftriaxone sodium and benzathine penicillin have the same results in the prevention of congenital syphilis，for penicillin allergy persons，ceftriaxone sodium can be used as the medicine for preventing congenital syphilis.It can make more patients benefit.

【Key words】Ceftriaxone sodium，Pregnancy syphilis，Congenital syphilis，Clinical effect

梅毒是临床上较为常见的一类性传播疾病，该病由苍白螺旋体感染所引发，严重影响患者健康 ［1］。妊娠梅毒患者作为一类特殊的群体，若不对其进行及时有效的治疗，可经过母婴传播途径将病症传染给新生儿，增加家庭的痛苦。一直以来，临床上以青霉素作为治疗妊娠梅毒预防先天性梅毒的主要药物。但由于部分患者对青霉素过敏，因此无法得到有效的治疗。临床上也曾尝试其它抗生素对患者进行治疗，却发现无法达到青霉素相同的效果，尤其对于红霉素，其效果极差。本次调查中，我院将重点分析头孢曲松钠治疗妊娠梅毒预防先天性梅毒的临床效果，判断是否可以将头孢曲松钠作为青霉素的替代药物，为对青霉素过敏的妊娠患者带来福音。具体情况如下：

1　资料与方法

1.1　临床资料

选取2013年1月～2013年12月期间在我处接受治疗的妊娠梅毒患者100例，根据患者是否对青霉素过敏而分为观察组与对照组，每组患者50例。观察组患者年龄为20～35岁，平均26.0岁；对照组患者年龄为21～36岁，平均年龄为27.0岁。其中妊娠期梅毒诊断标准如下：（1）孕妇配偶或性伴侣有梅毒感染史，或孕妇有非婚性接触史。（2）符合临床上对于妊娠梅毒的诊断标准及病症。（3）临床检测梅毒血清呈阳性。两组患者在一般临床资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

观察组患者以头孢曲松钠进行治疗，具体情况如下：头孢曲松钠，肌肉注射给药。每次0.5 g，每日1次。先连续治疗10 d。至妊娠末3个月再连续治疗10 d。对照组患者以苄星青霉素进行治疗，具体情况如下：苄星青霉素，肌肉注射给药。每次120万单位，每日2次。1周治疗1次。连续3周。妊娠梅毒孕妇检测法为快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）及梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。新生儿检测项目为RPR、TPPA、TP-IgM-WB，检测方法以说明书为准，严格按照说明说进行。

1.3　观察指标

观察对比新生儿是否感染梅毒，其主要参考标准如下：（1）母亲存在梅毒感染史。（2）出生后发育不良，易发生水疱、红等皮损疾病，或易发生梅毒性鼻炎或喉炎。（3）淋巴结明显肿大、贫血。（4）胎儿未出生时胎盘中可检测出梅毒螺旋体。其中先天性梅毒发生率%=先天性梅毒新生儿人数/总新生儿人数×100%。

1.4　统计学处理

以SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ 2检验。P＜0.05时差异具有统计学意义。

2　结果

对两组妊娠梅毒患者的妊娠结局进行对比。观察组总人数为50人，先天性梅毒人数为4人，占8%；对照组总人数为50人，先天性梅毒人数为3人，占6%。由结果可知，观察组先天性梅毒发生率与对照组无显著差异，结果不具有统计意义（P＞0.05）。

3　讨论

梅毒是临床上常见的传染性性病，近年来，随着人们思想的逐渐开放，越来越多的年轻男女过早的接触性生活，却因保健意识缺乏，使得梅毒的发病率明显上升。妊娠梅毒患者作为特殊的群体，其不仅影响产妇的健康，同时可对其胎儿造成不良影响。目前，临床上常以苄星青霉素预防先天性梅毒，以降低新生儿的梅毒感染率。但由于部分患者对于青霉素过敏，则无法使用青霉素作预防治疗。针对这一情况，美国疾病控制与预防中心曾建议对青霉素过敏患者使用青霉素脱敏疗法，由于该种方法操作困难，临床无法顺利开展 ［2］。且孕妇体质较为特殊，复杂的治疗远远超过其耐受性。此外，临床上也多次提出以其它抗生素替代青霉素，如红霉素、四环素等，但由临床报道可知，此类抗生素的治疗效果均不佳。

在此次调查中，我院主要以头孢曲松钠作为先天性梅毒的预防药物，并取得了较好的效果。药物头孢曲松钠生物利用度非常高，注射后即可广泛存在于各组织，同时可穿过血脑屏障，并具有较长的药物半衰期，可长时间发挥药物治疗效果 ［3］。头孢曲松钠的给药途径为肠道外给药，即使在较低的抑菌浓度下仍可发挥超强的抑菌效果。即使对较为严重的病症，亦可取得较好的效果。

由此次调查结果可知，以头孢曲松钠治疗妊娠梅毒预防先天性梅毒的效果与苄星青霉素相当。综上所述，因此对于青霉素过敏的妊娠梅毒患者，可以头孢曲松钠作为预防先天性梅毒的药物，以减少病症对于患者胎儿所造成的不良影响，促进胎儿的健康发育。