药物流产后服用左炔诺孕酮炔雌醇避孕药的临床观察

作者单位：164400 黑龙江省逊克县计划生育技术服务站

【摘要】目的　分析药物流产后使用左炔诺孕酮炔雌醇避孕药在防治阴道出血方面的应用价值。方法 选取我院就诊的90例药物流产患者，按照随机的方式将其列入观察组（45例）和对照组（45例）。药物流产后，观察组使用左炔诺孕酮炔雌醇进行治疗，对照组患者则不使用任何避孕药物。比较两组患者的出血量及月经情况。结果　观察组患者的出血量、出血时间以及月经恢复的时间均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 药物流产后，给予患者以特居乐避孕药进行口服治疗，能够减少患者的出血量和出血时间以及月经恢复时间，效果确切。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.176

Clinical Observation on Taking Levonorgestrel and Ethinylestradiol Tablets After Drug Abortion

QI Fengying Xunke County Family planning service station，Xunke 164400，China

【Abstract】

Objective To analyze the application value of levonorgestrel and ethinylestradiol tablets in prevention and treatment of vaginal bleeding after drug abortion.Methods 90 patients of drug abortion in our hospital were randomly selected into observation group （45 cases）and control group （45 cases）.After drug abortion，the observation group patients were treated with levonorgestrel and ethinylestradiol tablets，the control group patients were not treated with any contraceptive drugs.The bleeding volume and menstruation condition between two groups were compared.Results The bleeding volume，bleeding time and menstrual recovery time of observation group were significantly better than control group significantly（P<0.05）.Conclusion The oral therapy of triquilar contraceptives can significantly reduce bleeding volume and bleeding time and menstrual recovery time after drug abortion，the treatment effect is exact.

【Key words】 Drug abortion，Levonorgestrel and Ethinylestradiol tablets，Application value

药物流产在临床上简称为药流，指的是常规使用适量的米非司酮片等药物，以使早期妊娠及时得到终止的临床操作 ［1］。与手术流产相比，药物流产中患者所承受的疼痛较少，各种并发症的发生率也较低。但近年来有研究指出，药物流产后，患者发生出血的概率呈现出不断升高的趋势，需要引起足够的重视 ［2］。随着相关研究和报道的不断丰富，有研究人员指出，实施药物流产后，指导患者正确地口服适量的避孕药，有助于减少患者的出血量和出血时间，同时也有助于患者月经的恢复。为了进一步分析避孕药在防治阴道出血方面的应用价值，本研究选取90例药物流产患者进行分组研究，结果理想，现汇报如下。

1　资料和方法

1.1　临床资料

2011年4月～2014年4月，共计90例药物流产患者在我院就诊，按照随机的方式将其列入观察组（45例）和对照组（45例）。对照组中，患者的年龄为19～39岁，平均年龄为27.9岁，停经时间为35～48天，平均为40.1天，孕次为1～3次（1次为24例，2次及以上为21例）；观察组中，患者的年龄为20～ 39岁，平均年龄为27.7岁，停经时间为35～47天，平均为40.0天，孕次为1～3次（1次为22例，2次及以上为23例）。两组患者的基本资料，如平均年龄、孕次等相比，差异不具有显著性（P＞0.05），因此可进行组间对比研究。

病例排除标准：合并有严重生殖道畸形或者各种妇科疾病（如宫颈糜烂、盆腔炎、子宫肌瘤等）的患者；合并有严重心肺疾病的患者；存在代谢功能障碍的患者；药物流产前2周内服用相应治疗药物的患者；不愿参与本次研究的患者。

1.2　方法

90例患者均在院外1日两次口服25 mg的米非司酮实施药物流产，服用2天后，入院继续使用米非司酮片，使用剂量为25 mg；用药1小时后，护理人员在遵照医嘱的前提下给予其米索前列醇进行口服，使用剂量为600 μg ［3］；经临床全面检查，所有患者均完全流产。护理人员即刻给予两组患者以益母草以及甲硝唑等治疗药物实施抗感染治疗，在此基础上，护理人员嘱咐观察组患者每日需口服1次特居乐避孕药(由沈阳红旗制药厂生产)进行治疗，治疗时间为20～30天。

1.3　观察指标

对比分析两组患者的出血量、出血时间以及月经恢复的时间。

1.4　统计学分析

本研究使用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行整理和分析，分别应用t检验和χ 2检验对组间对比和计数资料进行检验和分析。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者出血量的比较

治疗过程中，观察组患者中，出血量少于月经量的例数为30例，等于月经量的例数为8例，多于月经量的例数为7例；对照组中，出血量少于月经量的例数为5例，等于月经量的例数为10例，多于月经量的例数为30例。经比较，观察组患者的出血量低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　两组患者出血时间的比较

观察组中，出血时间短于月经期的例数为29例，等于月经期的例数为10例，长于月经期的例数为6例；对照组中，出血时间短于月经期的例数为6例，等于月经期的例数为11例，长于月经期的例数为28例。经比较，观察组患者的出血时间少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3　两组患者月经恢复正常时间的比较

观察组患者45例，月经恢复正常时间为（25.35±2.66）d，平均时间26.23 d；对照组患者45例，月经恢复正常时间为（32.89±3.56）d，平均时间33.19 d；与对照组患者相比，观察组患者月经恢复正常的时间要显著短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

与手术终止妊娠方法相比，药物流产后患者的出血量较大，多数患者的出血时间也较长，针对出血现象较为严重的患者，必要时需要再次实施清宫手术，对患者的身心健康均会造成严重的不良影响 ［4］。近年来，大量的相关研究均指出，实施药物流产后，指导患者口服适量的避孕药，能够显著地改善患者的出血情况。常用的避孕药物有特居乐等，其中所含的雌孕激素能够有效地模仿人体中的雌孕激素的作用机制，有助于减少重复流产，对患者的子宫内膜也有着不可忽视的修复功效，有助于患者的月经恢复至正常水平 ［5］。本研究提示，药物流产后，给予患者以特居乐避孕药进行口服治疗，可以有效地改善患者的出血情况。