膝骨性关节炎性滑膜炎的临床特征及治疗

作者单位：151100黑龙江省肇东市第二中医院

【摘要】目的　通过我院以往的一些病例分析，探讨膝骨性关节炎性滑膜炎在膝骨关节炎临床症状中的意义，并了解其治疗方法和疗效。方法对我院2009～2012年的160例（241膝）膝关节镜术后确诊骨性关节炎患者的病症部位、检测时的影像呈现、关节镜下的分型表现进行分析。将患者分为两组进行检测，A组为中药治疗组，B组为西医治疗。结果　所有患者都有不同程度的疼痛感，经过检测后发现，其疼痛部位多集中在膝内侧区。且在关节镜下内侧区滑膜炎程度多较外侧区严重。A组治疗效果有效率为93.7%，B组治疗效果为85%。结论 中药治疗的效果优于西医治疗。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.191

Clinical Features of Significance of Osteoarthritis in the Knee Joint Synovitis

LI Yong The Second Hospital of Zhaodong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To discuss the clinical features of significance of osteoarthritis in the knee joint Synovitis by cases analysis in our hospital and understand the therapeutic methods and curative effect.Methods 160 cases diagnosed knee arthroscopy （241 knees）in our hospital from 2009 to 2012 were detected including disease location，osteoarthritis of the image display and arthroscopic performance between two groups.The A group was given traditional Chinese medicine，the B group was given Western medicine treatment.Results All patients had varying degrees of pain.The pain was concentrated in the medial region after examination.The serious degree in the arthroscopic medial area was more serious than it in the lateral region.The curative efficiency of A group was 93.7%，and B group was 85%.Conclusion The effect of Chinese medicine treatment is better than the western medicine treatment.

【Key words】Arthritis，Synovitis，Chinese and Western therapy

膝骨性关节炎（OA）以进行性关节软骨退变为特征，是老年人群中常见关节疾患 ［1］。普遍认为多因素导致其进行性关节软骨退变，其中由生物力学机制被认为是最主要原因，并被认为是非炎症性的。膝骨性关节炎性滑膜炎属于“痹症”、“鹤膝风”的范畴，是一种多发性疾病。发病时容易造成患者暂时或长期丧失部分劳动能力，对患者个人影响很大。目前而言，对此类疾病虽然有许多有效的治疗方法，但仍有极大多数的患者难以痊愈。而对于那些中青年的患者来说，由于要承担大多数的社会责任和家庭负担，病症的折磨使得他们不光身体上痛苦，精神上也是一种折磨 ［2］。

1　资料与方法

1.1　一般资料

对我院2009～2012年的160例（241膝）膝关节镜术后确诊骨性关节炎患者进行研究，将其按人数分为两组，每组80人。其中A组进行中药治疗，B组进行西医治疗。两组患者的一般性资料不存在统计学差异性，可以比较。

1.2　治疗方法

中医用内服剂进行治疗，将参苓白术三秒散给患者服用，服用了3～5剂以后，小便的量加大了再增加黄柏和肉桂，其他药的分量不变，按此量服用10剂，患者会觉得个体力有所恢复，等到他的食欲增加时，再按照方子制成散剂，每次用量为10 g，早晚各两次用温水冲服，每一个月作为一个疗程。

西医用关节镜下冲洗、滑膜切除、关节腔清理术等方式进行治疗，药物主要服用滑膜炎颗粒，英太青，再配合按摩，对患者进行康复治疗 ［3］。本组内侧间室OA的病例中，患者大多数是膝盖的内侧间隙、鹅足等多处压痛、活动痛明显。并且患者的股骨、胫骨内侧等多有水平骨质增生，滑膜在骨赘和内侧副韧带之间的撞击磨损所引起的病症。患者的机械刺激和关节过度失稳均可认为是引起内侧滑膜神经肽聚集的主要原因。

1.3　观察指标及疗效判断

对两组患者的患病前后情况，及术后的康复效果进行比较。痊愈：患者疼痛基本消除，可以下地行走，部分患者术后恢复较快，还可直接恢复工作。明显好转：患者疼痛基本消除，大部分可自由活动，但是持续时间不长，需要间接休息。无效：术后没有明显好转，仍旧疼痛难忍，且产生了其他并发症。

1.4　统计学处理

采用SPSS 13.0数据统计软件包进行统计学处理，计量资料记作（均值±标准差），采用t检验，计数资料记作百分数形式，采用χ 2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2　结果

中药治疗组按照内服药方进行治疗，痊愈的有51人，明显好转的有12人，无效的5人，有效率为93.7%。西医治疗组，痊愈的有43人，明显好转的有8人，无效的9人，总有效率85%。

两组患者术后并发症发生情况比较，A组患者术后并发症发生率为8.0%，B组术后并发症发生率为36.0%，A组患者术后并发症发生率高于B组（P＜0.05），组间比较差异有统计学意义。

3　讨论

随着科学技术的发展，人类在医学上取得的成就也越来越多，对于疾病的治疗手段也呈多样化，西医通常以“疗效快”著称，但其手术治疗创伤大、花费高，这样就会给病人带来很严重的后患，且经济上的负担也大。但如果是服用西药，则会产生很大的副作用，收效甚小。而中医治疗，与西医相比，虽然没有固定的评判方式，但是中医却更能“对症下药、对人下药”。总之，不论是中医治疗还是西医治疗，最关键的还是为了患者着想，减轻患者的痛苦和费用，减少对患者身体和精神上的伤害。