社区治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期的社区治疗疗效，有效地预防和治疗慢性阻塞性肺疾病。方法 选取沈阳市铁西区卫工社区服务中心管辖区内的符合COPD诊断标准、且在医院治疗后处于稳定期的82例患者，随机分为对照组41例和实验组41例。结果对照组与实验组治疗前肺功能差异无统计学意义（P>0.05）。结论 社区卫生服务机构要协同医院治疗和预防COPD，提高COPD患者对医嘱的依从性及疾病的自我管理能力，降低病死率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.008

工作单位：110023辽宁省沈阳市铁西区卫工社区卫生服务中心

Community Treatment Stability Analysis of Curative Effect of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

YANG Xiaowei Weigong community health service centers of Tiexi district in Shenyang Liaoning，Shenyang 110023，China

【Abstract】

Objective To evaluate the stability of the patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） community treatment curative effect，effectively prevent and treat chronic obstructive pulmonary disease. Methods In shenyang I WeiGong community service center jurisdiction in COPD diagnosis standard，and after treatment in the hospital in the plateau，82 patients were randomly divided into control group and experimental group 41 cases of 41 cases. The results of the control group and experimental group before treatment there was no statistically significant difference of lung function （P>0.05）. Conclusion The community health service institutions should collaborative hospital treatment and prevention of COPD，improve the compliance of the doctor's advice and COPD patients disease self-management ability，reduce the case fatality rate.

【Key words】Community health center，Treatment，Chronic obstructive pulmonary disease，Curative effect analysis

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease，简称慢阻肺，COPD）是一种严重危害人类健康的呼吸系统常见病、多发病，其临床特点为反复发作、病程长、逐渐加重等特点，同时伴有气道高反应性，严重影响患者的正常生活能力、功能能力。COPD给患者及其家庭带来了沉重的经济和社会负担 ［1］。据世界卫生组织（WHO）最新统计，COPD已经成为临床致死的一个重要疾病，对人的健康造成严重的威胁。我们通过对社区治疗的患者进行综合干预，加强对医护人员的培训和学习，提高了对疾病的观察和治疗能力，提高了疾病治疗的效果显著，现将我们的结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者资料选自2013年6月～2014年6月在本社区服务中心进行治疗的符合COPD诊断标准、且处于稳定期的82例患者，其中男性37例，女性45例；COPD合并高血压病者19例，合并冠心病者15例，合并糖尿病5例，年龄42～78岁；病史5～25年；82例患者均在医院住院治疗病情处于稳定期，感染得到控制、符合COPD缓解期诊断标准。

1.2 方法

将82例随机分为对照组41例和实验组41例。对照组按常规治疗方法进行治疗，实验组在进行常规治疗的基础上，实施疾病知识宣传、家族氧疗、饮食与活动指导、心理状态与社会支持系统等方面的干预。在社区治疗时间平均（15±3）天。每月对社区治疗后患者进行，12个月后由专人对治疗后肺功能情况、急性发作率和住院率进行统计学分析。

2 结果

对照组与实验组治疗前肺功能差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组FEV1、FEV1/FVC与治疗前比较（P<0.01），差异显著，有统计学意义。实验组急性发作频率、住院率明显低于对照组，（P<0.01），有统计学意义。

3 讨论

COPD是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关 ［2］。COPD患者的治疗是一个需要长期坚持的问题，患者往往只重视急性期在医院的治疗，而忽视了稳定期的治疗作用。长期反复的发作可使肺功能进行性下降，病情逐渐加重，进而发展至肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重并发症 ［3］。社区卫生服务体系应着重与COPD患者进行感情沟通，使其更加自觉地服从医嘱，加强社区内COPD患者的管理。在治疗疾病的同时，要对COPD患者及家庭成员进行疾病知识的宣传和健康指导；社区医生要定期对患者的治疗效果进行随访，评估患者目前状况，及时处理COPD稳定期时出现的病情变化，预防急性发作。在家庭氧疗、饮食指导和适宜活动上进行详细的计划，配合效果呼吸功能训练和药物治疗，观察治疗效果。对于患者不能坚持的家庭氧疗者要详细讲解氧疗中提高肺内血氧分压和血氧饱和度、增加肺通气量、改善肺通气和换气障碍，维持机体组织及重要器官的正常功能，保证周围组织的血氧浓度。使患者能正确理解氧疗对COPD的重要意义，学会处理急性发作时的方法，加强自我管理和保护能力 ［4］。

4 结论

社区卫生服务机构要协同医院治疗和预防COPD，使稳定期COPD患者减轻或延缓肺功能进行性下降，减少慢性阻塞性肺疾病急性发病率及住院率 ［5］；提高COPD患者对医嘱的依从性及疾病的自我管理能力，提高患者的生活质量，降低病死率。