探讨成人麻疹的诊治规律

【摘要】 目的 研究分析成年人的麻疹治疗规律。方法 根据我院2005年至2011年接收的45例成年人麻疹患者来进行研究分析。结合患者的情况来提供针对性的治疗，对患者的临床诊治规律进行研究分析。结果 患者的发病年龄主要是15至38岁之间，初期有较大的几率被作为呼吸道急性感染诊断，患者发病后会有发热症状以及消化道症状，初诊便是入疹时期，治疗需要根据症状来针对性处理。结论 麻疹疫苗无法通过一次接种终身免疫，2次接种能够对麻疹的流行进行控制。成年人麻疹的治疗还是以西医为主，结合病程归转来进行调整，避免并发症的产生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.013

工作单位：162406黑龙江省齐齐哈尔市泰来县平洋镇中心卫生院

To Explore the Rules of Diagnosis and Treatment of Adult Measles

XU Shengnan Pingyang Center Hospital of Tailai County of Qiqihar in Heilongjiang，Pingyang 162406，China

【Abstract】

Objective To study the law of adult measles treatment analysis. Methods 45 cases of adult measles patients according to our hospital from 2005 to 2011 received to conduct research and analysis. Combined with the condition of patients to provide targeted therapy，research and analysis of clinical diagnosis and treatment patterns in patients with. Results The age of patients is mainly between 15 to 38 years old，at the beginning of a greater probability of being used as a diagnosis of acute respiratory tract infection，there will be symptoms of fever and gastrointestinal symptoms in patients with newly diagnosed after the onset of disease，is into the eruption period，treatment is based on symptoms to targeted treatment. Conclusion Measles vaccine can not through a lifelong immunity inoculation，2 inoculation can control the measles epidemic. Treatment of adult measles or give priority to with western medicine，combined with course of disease to turn to adjust，to avoid the complication generation.

【Key words】Adult measles，Epidemiology，Diagnosis and treatment rule

麻疹在临床中是受到了麻疹病毒的侵袭而发病的疾病，属于呼吸道传染疾病，儿童发病率较高，成年人较低。麻疹疫苗的使用对于儿童的发病率具有较大的控制作用。可是根据研究表明 ［1］，成年人麻疹发病率现在不断上升。对于成人麻疹的治疗并没有统一的定论，此次我院就成年人麻疹的临床治疗规律来进行探讨分析，为临床治疗提供参考，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年至2011年我院共有45例成年人麻疹患者接受研究，有男性患者21例，女性患者24例，最小患者15岁，最大患者38岁，患者的病程3至6个月不等。所有患者均参照《中华人民共和国传染病防治办法》中的诊断标准确诊 ［2］。在本组患者中，有26例（57.78％）患者有明确疫苗史，9例（20.00％）患者无疫苗接种史，10例（22.22％）患者疫苗接种史不详。

1.2 临床表现

发热：体温超过38.5摄氏度，且该情况持续超过了3天；皮疹：所有患者均由典型出诊情况，发热到出诊的时间0～5天，发热与出诊同时进行的3例（6.67％）。

1.3 并发症情况

在45例患者中，有40例（88.89％）患者出现肺炎或支气管炎，临床主要表现为高热、咳嗽、咳痰，经X线胸片显示，有纹理增粗，片状融合病灶等；有28例（62.22％）患者有合并肝功能受损，临床主要表现为恶心呕吐、乏力和腹胀等，经肝功能检查显示，出现黄疸指数与酶水平上升；有10例（22.22％）患者伴有心肌受损，表现为心悸、胸闷，经心电图检查显示为ST-T改变，有心肌酶谱上升。出现急性肠炎1例（2.22％），表现为腹泻、腹痛。

1.4 误诊情况

在45例患者中，38例（84.44％）患者在出疹前，被误诊为上呼吸道急性感染；5例（11.11％）患者误诊为药疹。

1.5 治疗方法

全部的患者在确诊之后都需要保持卧床休息状态，病室内经常开窗，通风换气，让空气流通。室内温度和湿度控制得宜，让患者感受到舒适。根据患者的症状来使用抗感染药物治疗。使用还原型谷胱甘肽进行保肝，盐酸罂粟碱扩张血管。对患者的并发症积极的处理。为患者滴注清热解毒药物，如双黄连、清开宁等。

2 结果

患者的发病年龄主要是15至38岁之间，初期有较大的几率被作为呼吸道急性感染诊断，患者发病后会有发热症状以及消化道症状，初诊便是入疹时期，治疗需要根据症状来针对性处理。

3 讨论

根据研究显示 ［3-4］，目前的成年人患有麻疹的几率在不断增加，部分省市的麻疹患者中有65.3％都是成人，该数据还在不断增加。患者青年较多，和此次的研究结果相同。麻疹的发病率上升和幼儿期的接种失败以及没有接种有关。而且人口流动量增加，也给成年人麻疹发病率上升提供了机会。现在有人认为，麻疹疫苗在初次接种后12年会失效，需要再次接种，这样才能够有效的控制发病率。

现在使用西医来治疗麻疹，基本上都是采取对症治疗的方式，从根本上来缓解症状。对患者使用药物时需要注意对并发症和不良反应进行控制。对于没有并发症的患者也需要积极的进行预防，以免并发症产生，如果已经出现的患者，应积极的治疗，缓解患者的痛苦。

从研究莱卡，成年人麻疹的发病年龄段主要是15至38岁，初期被诊断为呼吸道急性感染的几率比较高，患者有高热症状产生，初诊就处于入疹时期。患者临床中要注意接种疫苗，在初次接种后12年再次接种，避免疫苗失效。采取西医对症治疗是比较可靠的方法，能够和中成药互补，改善不良反应几率，让患者远期预后效果更好。