98例产后抑郁患者原因分析护理对策

【摘要】 目的 分析孕妇产后抑郁的原因，为减少孕妇产后抑郁提供依据。方法 入选我院产妇1068名，于孕28周及产后2周分别进行爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分，并对参加调查的产妇对其居住地、民族、年龄、文化程度、职业类型、家庭人均月收入、产次、孕期锻炼及饮食习惯、睡眠质量等社会-人口学特征进行填表登记，分析产后抑郁的发生原因。结果 产后抑郁（10.97％）发生明显高于产前（4.97％）有统计学意义（P <0.05），发现居住地，文化程度，孕产知识掌握情况，胎儿性别，产前抑郁孕妇产后更易发生抑郁。而睡眠状况，家庭收入，分娩方式，产次对产后抑郁影响相对较小。结论 分娩是产后抑郁发生的主要原因，且与孕妇居住地，文化程度，孕产知识掌握情况，胎儿性别，产前抑郁密切相关，采取相应护理对策可以预防产后抑郁。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.148

工作单位：116033辽宁省大连市妇幼保健医院医务部

98 Patients with Postpartum Depression Cause Analysis Nursing Countermeasures

GUAN Liang Medical department，Dalian maternal and child health care hospital in Liaoning province Dalian 116033，China

【Abstract】

Objective To analyse the causes of pregnant women postpartum depression，provide the basis for reducing pregnant women postpartum depression. Methods In our hospital maternal 1068，this paper analyzes the reasons of the occurrence of postpartum depression. Results （10.97％） was significantly higher prenatal postpartum depression （4.97％） was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Childbirth is a major cause of postpartum depression occurs，and pregnant women live，culture degree，maternal knowledge，fetal sex，antenatal depression are closely related，and take corresponding nursing measures can prevent postpartum depression.

【Key words】 Postpartum depression，Reason，Nursing countermeasure

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年10月到2013年9月于我院分娩的孕妇1086人，包括自然分娩和剖宫产孕妇，文化程度初中以上、无精神病史的初产妇作为分析对象。入选标准：①孕产妇孕周达28周；②承诺在本院分娩；排除标准：①既往精神病史，智力障碍及存在严重躯体疾患的产妇；②拒绝合作、不能理解问卷内容；③3个月内经历了重大应激事件者；④甲状腺功能异常的。

1.2 方法

所有产妇均签署知情同意书，并于孕期28 w和产后7～14天内采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行评分，EPDS共有10个项目，每个项目涉及一个症状，如涉及心境、乐趣、自责、焦虑、评分标准为：得分范围0～30分，9～13分作为诊断标准，分数越高症状越严重，总分＞13分为阳性。参加调查的产妇对其居住地、民族、年龄、文化程度、职业类型、家庭人均月收入、产次、孕期锻炼及饮食习惯、睡眠质量等社会-人口学特征进行填表登记。

2 结果

本次研究预调查期间，共访问了1086名孕妇，在明确和理解我们的调查目的后，有965名（88.9％）孕妇自愿签署了知情同意书，积极配合研究，而产后7～14 d继续参加调查的只有893名（92.5％）产妇。产后抑郁（10.97％）发生明显高于产前（4.97％）有统计学意义（P＜0.05），发现居住地，文化程度，孕产知识掌握情况，胎儿性别，产前抑郁孕妇产后更易发生抑郁。而睡眠状况，家庭收入，分娩方式，产次对产后抑郁影响相对较小。

3 讨论

3.1 产后抑郁的原因分析

产后抑郁（PPD）是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性产后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化 ［1］。本次产后抑郁发生情况调查结果显示：孕期28w和产后7～14天内采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行评分，以评分大于9分为阳性，发现产后抑郁发生率10.97％ （98/893），明显高于产前抑郁发生率4.97（48/965），说明孕妇围生期抑郁发生率明显增加，与分娩关系密切。这与国内外文献报道较为接近。国外报道产后抑郁情绪的发生率为3.5％～33.0％，国内报道为3.9％～18.5％ ［2］。同时产后抑郁的发生与孕妇的居住地，文化程度，孕产知识掌握，意外怀孕，分娩方式，胎儿性别，产前抑郁，睡眠状况，家庭收入，分娩方式，产次有关，其中前五项关系更为密切。这些因素都有可能造成孕产妇的情绪焦虑、敏感、心境低落，而过分的身体压力与情绪的波动，使肾上腺分泌增加，可能会导致负性情绪与心理状态的持续而发生产后抑郁 ［3］。

本次研究发现具备以下特征的产妇发生产后抑郁的可能性较高：产前抑郁，文化层次低的农村居民，意外怀孕，剖宫产，孕产知识掌握程度差。而睡眠状况，家庭收入，产次对产后抑郁影响相对较小。而处事方式消极、夫妻同时期待胎儿为男性而新生儿为女性、，社会支持较低、产后丈夫照顾不好、照顾月子者为婆家人对产后抑郁也有一定影响。及时筛查出围产期抑郁高危人群，尽早给予恰当的干预和帮助，可能对有效减少产后抑郁症的发生。

3.2 护理对策

3.2.1 孕期保健培训及产前宣教 做好孕期健康教育工作，使孕产妇对妊娠和分娩有充分的认识，从而消除心里顾虑。向产妇讲授抑郁产生的可能原因，并教会孕产妇处理情绪问题的手段。

3.2.2 情感支持 让丈夫及家人学习孕产的相关知识，多关心孕产妇的身体及情感体验。产后细心照料产妇，共同应对其身体及心里问题。护士对产妇多鼓励，安慰；对待产妇要热心，周到。3.2.3 减轻产后不适 护士应根据产妇的不同问题针对性进行护理，减轻产后疼痛，指导产妇正确哺乳，减少乳房胀痛和乳腺炎的发生。同时进行心里疏导，避免不良情绪产生。