护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨护理干预对预防胃肠道术后粘连性肠梗阻的效果。方法 选取2010年5月～2014年5月我院收治的胃肠道术后患者80例，对照组进行常规护理模式，观察组进行综合性的护理，对比两组患者粘连性肠梗阻的发生率。结果 观察组粘连性肠梗阻发生率（2.5％）明显低于对照组（10.0％），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对胃肠道术后患者进行综合护理效果显著，值得临床应用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.163

工作单位：122000辽宁省朝阳市中心医院

Nursing Intervention in Prevention of Postoperative Adhesion Ileus Gastrointestinal Tract Application Effect is Analyzed

YAN Lili Chaoyang center hospital in Liaoning province，Chaoyang 122000，China

【Abstract】

Objective To study the nursing intervention effect on prevention of postoperative adhesion ileus gastrointestinal tract. Methods In May 2010 to May 2014，80 cases of gastrointestinal surgery patients of our hospital，in the control group routine nursing mode，comprehensive nursing observation group，compared two groups of patients the incidence of adhesion sex intestinal obstruction. Results The incidence of adhesion ileus （2.5％） of the observation group was obviously lower than the control group （10.0％），the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing on postoperative patients with gastrointestinal effect is significant，worthy of clinical application.

【Key words】 Nursing intervention，The gastrointestinal tract，Adhesion sex intestinal obstruction，Effect analysis

粘连性肠梗阻一般见于腹腔手术、出血、创伤等，其中以腹腔手术造成的粘连性肠梗阻最多，其往往会引起患者肠坏死、肠绞窄、感染性休克、低血量性休克等 ［1］。为了探讨护理干预对预防胃肠道术后粘连性肠梗阻的效果，选择2010年5月～2014年5月我院收治的胃肠道术后患者80例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2010年5月～2014年5月我院收治的胃肠道术后患者80例，所有患者均进行过胃肠道手术，其中有男性49例，女性31例，年龄26～69岁，平均（46.8±5.3）岁。病情分类：原发性结直肠癌23例，消化性溃疡穿孔19例，胃癌13例，肠穿孔15例，消化性溃疡大出血10例。按随机分组法，将80例患者分为两组，每组各40例，两组患者在基本资料上比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均进行常规治疗，治疗手段有不间断的胃肠减压、补液、禁食禁水、保持水电解质平衡，必要时注射抗生素及提供胃肠外营养。根据不同的病情选择相应的手术方法，有肠穿孔缝合术20例，胃近端大部切除术10例，出血溃疡旷置术11例，穿孔彻底根治术15例，经腹直肠癌切除术18例，胃部分切除术6例。

1.3 护理方法

对照组进行常规护理模式，观察组进行综合性的护理，具体方法如下：（1）心理护理：进行胃肠道手术的患者心理状态往往不稳定，护理人员和家属应及时对患者进行心理辅导。在了解患者的内心想法的同时，也要向患者解释胃肠道疾病相关知识、手术方法及可能出现的并发症等，促使患者主动配合护理人员和临床医师的护理、治疗，并保持积极乐观的心态 ［2］；（2）相关对症护理：根据每个患者体质特征，及时补充电解质，以保持电解质、水、酸碱的平衡，达到充分改善患者体征的目的。患者应注射抗生素以预防感染，同时减少毒素的吸收，缓解患者的中毒症状和局部水肿。密切观察患者的治疗效果和不良反应的发生；（3）胃肠减压护理：进行胃肠减压能够缓解腹部胀气的情况，使毒素和细菌及时排出，减小肠腔内的压力。密切注意胃管插入的深度，并稳固胃管的位置。每天进行两次口腔护理，防止口腔发生感染。注意观察胃液，若有血性胃液出现，要及时采取处理措施 ［3］；（4）饮食护理：患者应食用高蛋白、高热量、低脂食物，禁刺激性、辛辣、油腻等食物。患者应少食多餐。术后应由流质饮食慢慢转换至正常饮食，且有规律，进食后0.5 h内避免剧烈运动；（5）运动指导：患者应早期就下床进行活动，下床前可先于床边坐几分钟，再站立几分钟，然后扶行，防止发生体位性低血压。患者可进行上举外展、上肢屈伸等活动，每天早晚两次，每次约半个小时。

1.4 统计学方法

实验结果分析采用SPSS 18.0软件，计量资料用t检验方法进行检验；计数资料用 检验方法进行检验，检验效能α=0.05。

2 结果

对两组患者均进行3个月～1年的随访，其中对照组患者发生粘连性肠梗阻有6例，发生率为10.0％。观察组患者发生粘连性肠梗阻有1例，发生率为2.5％。观察组粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组，差异有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肠梗阻是指肠内容物无法正常运作的疾病，粘连性肠梗阻主要是由腹腔内肠粘连引起的肠梗阻，该疾病是临床腹部进行手术后最常见的一种并发症。临床上大部分的粘连性肠梗阻都是由腹部手术、出血、炎症等引起的 ［4］。术后若发生粘连性肠梗阻，对患者的危害很大，严重甚至会引起肠坏死或休克。因此，应积极的采取胃肠减压，营养支持、抗感染，引导患者适当活动等护理措施，对预防术后粘连性肠梗阻大有益处 ［5］。本文观察组胃肠道手术患者进行综合性的护理干预，结果表明综合性的护理干预能有效减少术后粘连性肠梗阻。

综上，对胃肠道术后患者采取积极的胃肠减压，给予营养支持及抗感染，引导患者适当活动，能有效减少肠道术后粘连性肠梗阻发生率。