难治性产后出血诊治的临床分析

【摘要】 目的 研究探讨难治性产后出血的临床治疗方法。方法 随机抽取我院2011年4月～ 2013年4月收治的产后出血孕妇60例为研究对象。研究分析孕妇产后出血的原因。结果 分析结果发现，孕妇产后发生难治性产后出血的原因有巨大儿、子宫囊肿、胎盘不正、原发性、继发性宫缩乏力等。针对产妇难治性产后出血的具体情况实施相应的治疗措施，所有患者均已恢复健康。结论 针对临床难治性产后出血情况，孕妇应当做好长时间的准备工作。从怀孕开始期间做好相应的准备和防御工作，定期进行检查。高龄产妇在怀孕期间应当做好妊娠期间的生理反应准备，具体的病情应当及时的治疗和防御。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.196

工作单位：152300黑龙江省海伦市妇幼保健院

Clinical Analysis of Diagnosis and Treatment of Intractable Postpartum Hemorrhage

YANG Chunfeng Helen city Maternal and Child Health Hospital in Heilongjiang province，Helen 152300，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical treatment of intractable postpartum hemorrhage. Methods 60 cases of pregnant women as the object of study in our hospital were randomly selected in 2011 April ～2013 year in April admitted to the postpartum hemorrhage. Study on the analysis of the causes of maternal postpartum hemorrhage. Results The analysis results found that pregnant women，postpartum refractory cause of postpartum hemorrhage is uterine cysts，macrosomia，placenta is not correct，primary，secondary uterine inertia etc. The implementation of the corresponding treatment measures according to the specific situation of maternal intractable postpartum hemorrhage，all patients were recovered. Conclusion The clinical treatment of refractory postpartum hemorrhage，pregnant women should make long time of preparation. From the beginningof pregnancy period and prepare accordingly and defense work，check regularly. Older mothers should prepare the physiological responses during pregnancy on pregnancy，specific illness should be treated timely and defense.

【Key words】 Intractable postpartum hemorrhage，Diagnosis and treatment，Clinical analysis

在孕妇分娩的过程中，产后出血是一种较为常见的并发症。产后出血较为眼中的情况就是难治性产后出血。产妇一旦发生这种情况，严重的情形就会危及孕妇的生命安全。产妇一旦发生难治性产后出血，医生通常都会采用切除孕妇子宫的情况进行救治 ［1］。将孕妇的子宫切除将直接导致孕妇后期无法生育，同时还会给孕妇的身体与精神造成较为严重的负面影响。最近几年，在临床医学研究不断深入发展的过程中，临床治疗水平不断提高。在面对难治性产后出血时，尽可能避免采取子宫切除的方法进行治疗。本文随机抽取我院2011年4月～2013年4月收治的产后出血孕妇60例为研究对象。研究探讨难治性产后出血的临床治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2011年4月～2013年4月收治的产后出血孕妇60例。患者年龄为20～35岁，平均年龄为（26.4±3.6）岁，孕周为36～42周。其中初产妇为46例，经产妇有14例。所有产妇中阴道分娩有16例，剖宫产44例。所有产妇在经过子宫按摩、使用宫缩剂，阴道分娩后检查软产道和胎盘，剖宫产术中热盐水等各种治疗措施均不能起到治疗效果。同时，产妇出血速度较快，胎儿分娩后的1 h出血量就已经超过了1500 ml。

1.2 方法

造成产妇发生难治性产后出血的原因有多种，临床中难治性产后出血的原因主要有原发性、继发性宫缩乏力，妊娠高血压综合症，子宫肌瘤等等。在产妇分娩的过程中子宫出现大出血，医师采取宫缩剂宫体注射以及静脉注射、卡孕栓、米索舌含服，或者也可将药物放置在患者子宫直肠凹陷或者直肠内放置药物。在此过程中采取相应的措施均无法获得良好的效果，就应当采取可采取吸收缝线行子宫出血部位缝扎术、改良缝合子宫术、双侧子宫动脉上行支结扎术子宫切除术、双侧子宫动脉栓塞术等方法进行治疗。针对阴道分娩的患者印度刚行人工剥离术以及清宫术进行治疗。在患者治疗的过程中应当给予相应的药物治疗。

2 结果

在本次研究互动实施的过程中发现，60例患者孕妇产后发生难治性产后出血的原因有这么几种：巨大儿16例、子宫囊肿12例、胎盘不正15例、原发性、继发性宫缩乏力17例等。针对产妇难治性产后出血的具体情况实施相应的治疗措施，所有患者均已恢复健康。

3 讨论

产后出现难治性出血，将会对产妇和新生儿的健康造成极为严重的影响。在此情况下，应当明确产妇产后出现难治性产后出原因，并就其具体因素找出合适的救治方法。难治性产后出血是孕妇妊娠过程中一种较为常见的并发症 ［2］。该病症在临床生具有发展迅速、凶险、预后较差等特点。针对高危产妇，应在手术操作之前做好相应的准备工作凡是大出血引发DIC的患者，应当补充足量的凝血因子。在产后大出血的情况下，血制品的输入时间对抢救的成功具有重要的影响。其次，做好术前评估工作。针对高危因素的患者，如双胎合并羊水过多以及凶险型前置胎盘的患者，应当根据患者的B超情况以及MRI的结果对患者手术中可能出现的大出血进行评估 ［3］。

综上所述，针对临床难治性产后出血情况，孕妇应当做好长时间的准备工作。从怀孕开始期间做好相应的准备和防御工作，定期进行检查。高龄产妇在怀孕期间应当做好妊娠期间的生理反应准备，具体的病情应当及时的治疗和防御。