茵栀黄联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的临床疗效及对免疫功能及体质量的影响

贾金华

（鹤壁市人民医院总院儿科，河南 鹤壁 458030）

新生儿黄疸属于新生儿期及婴儿期常见症状之一，是由于胆红素分泌增加或排除受阻所致的巩膜、黏膜及皮肤黄染，临床上可分为病理性黄疸及生理性黄疸[1]。研究表明，引起新生儿黄疸的因素包括胆红素生成增加、肠肝循环使胆红素重吸收增加及胆红素有效连接及转运不足等，未结合胆红素增高是其主要因素[2]。其可通过血脑屏障进入脑组织，损伤脑细胞，甚至出现胆红素脑病，进而损伤中枢神经系统。故积极预防及治疗新生儿黄疸意义重大。本研究就茵栀黄联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的临床疗效及对免疫功能及体质量的影响报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年12月至2013年6月门诊收治的72例新生儿黄疸患儿作为研究对象，将其随机均分为对照组和观察组各36例，其中观察组男20例，女16例，日龄13~30周，平均日龄（20.2±0.3）周，体质量2400~4200 g，平均体质量（3492.4±275.3）g，顺产患儿24例，剖宫产患儿12例，致病因素为巨细胞病毒感染6例，新生儿缺氧缺血性脑病7例，新生儿肺炎8例，新生儿败血症15例；对照组男19例，女17例，日龄11~29周，平均日龄（21.5±0.2）周，体质量2400~4100 g，平均体质量（3389.5±271.6）g，顺产患儿23例，剖宫产患儿13例，致病因素为巨细胞病毒感染5例，新生儿缺氧缺血性脑病6例，新生儿肺炎9例，新生儿败血症16例，两组患儿在性别、日龄、体质量及致病因素等方面比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。所选患者均为母乳喂养，且符合《诸福棠实用儿科学》第6版新生儿黄疽诊断标准，排除家族遗传性病史、新生儿感染性疾病及先天代谢性疾病等[3-4]。

1.2 治疗方法：对照组茵栀黄口服液（北京双鹤高科天然药物有限责任公司生产，生产批号：国药准字Z11020607）治疗，治疗方法为3毫升/次，3次/天，口服；观察组在上述治疗基础上加用妈咪爱（北京韩美药品有限公司生产，生产批号：国药准字S20020037）治疗，治疗方法为1克/次，2次/天，以温水冲服，1周为1个疗程，连续治疗2周后比较两组临床疗效。治疗前后各抽取静脉血行胆红素及肝功能检查。

1.3 观察指标：观察指标包括两组临床疗效、血清胆红素水平、患儿免疫功能及体质量变化情况，其中临床疗效判定如下：经皮胆红素值＜119.7 µmo1/L，皮肤黄疸明显减退为显效；经皮胆红素值介于119.7~171 µmo1/L，皮肤黄疸部分减退为有效；经皮胆红素值＞171 µmo1/L，皮肤黄疸无减退为无效[5]。治疗有效率按（显效例数+有效例数）/总例数进行计算。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0软件对文中所得数据进行统计学处理分析，数据以均数标准差（s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组16例显效，18例有效，2例无效，治疗有效率为94.4%；对照组11例显效，15例有效，10例无效，治疗有效率为72.2%，两组治疗有效率差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血清胆红素水平比较：相比于治疗前，两组治疗后血清胆红素水平均明显降低，差异比较显著，具有统计学意义（P＜0.05）；相比于对照组治疗后，观察组治疗后血清胆红素水平均明显降低，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血清胆红素值比较（±s，µmol/L）

表1 两组治疗前后血清胆红素值比较（±s，µmol/L）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，#P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 36 315.4 24.5 77.5 11.6*#对照组 36 312.6 21.3 95.6 18.7#

2.3 两组患儿治疗后免疫功能比较：治疗后观察组CD4及CD4/CD8高于对照组，CD8低于对照组，比较有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患儿治疗后体质量比较：观察组治疗后平均体质量为（3661.5±264.1）g，明显高于对照组的（3114.2±234.5）g，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

黄疸属于新生儿早期常见症状，是由于胆红素在体内积聚而引起新生儿皮肤、巩膜或其他器官黄染现象。由于部分病理性黄疸可导致中枢神经系统损伤，进而引起胆红素脑病，是引起脑性瘫痪的主要致病原因之一，故及时预防及治疗新生儿黄疸，避免出现神经系统后遗症意义重大。

研究表明，新生儿肠蠕动速度慢，肠道内细菌少，不能还原肠道内胆红素而促进其排出，在一定程度上增加了胆红素肠肝循环；此外，新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较强，加速肠道内结合胆红素分解，促进其还原成脂溶性未结合胆红素，进而被小肠重吸收而增加肠肝循环，故治疗新生儿黄疸的关键是迅速建立肠道正常菌群，在促进胆红素排泄的同时减少重吸收[6]。

茵桅黄属于一种中成药，主要成分包括金银花、黄芩、桅子及茵陈，其中桅子具有抗炎及保肝利胆作用，黄芩能改善毛细血管通透性及抗过敏，金银花抗病毒保肝利胆，茵陈则显著增加胆汁分泌及利胆。研究显示，茵桅黄可抑制机体变态反应，减少红细胞溶血，其通过诱导肝酶系统增加肝对胆红素的摄取、结合及排泄能力，促进胆汁分泌及排泄，加速肠壁蠕动，促进排便，减少未结合胆红素的重吸收及肝肠循环[7-8]。妈咪爱属于一种肠道微生态制剂，所含的枯草杆菌及粪链球菌是人体肠道所需要的厌氧菌，此外还含有氧化锌、乳酸钙、维生素B、C及烟酰胺，具有多种生理功能，可及时弥补光疗所致的核黄素破坏，维持机体的正常代谢。妈咪爱通过产生醋酸及乳酸调节肠道pH，进而降低β-葡萄糖醛酸苷酶活性，减少肠肝循环；另外，屎肠球菌可通过制造厌氧环境促进枯草杆菌等厌氧细菌的生长，促进肠道正常菌群的建立，同时加速结合胆红素排出体外，在抑制有害菌增殖的同时促进其他菌群增殖及发育，改善及调节肠道内菌群平衡，维持肠道正常功能，避免出现菌群失调，通过不断刺激肠蠕动促进排便，使胆红素易于排出[9-10]。

本研究得到观察组治疗有效率明显高于对照组，观察组治疗后血清胆红素值明显高于对照组，且治疗后患儿免疫功能指标优于对照组，体质量高于对照组，表明茵栀黄联合妈咪爱可提高免疫功能，其原因可能与抑制高胆红素血症所诱导的单个核细胞凋亡率有关。另外，妈咪爱含有新生儿生长发育所必需的维生素、矿物质钙及微量元素，有助于调节机体的免疫功能，同时促进生长激素及胃肠激素分泌，增加新生儿摄奶量，进而增加新生儿体质量。综上所述，采用茵栀黄联合妈咪爱治疗新生儿黄疸具有协同作用，可有效加速胆红素分解及排泄，临床疗效显著，在增强新生儿免疫功能的同时促进生长发育，可作为治疗新生儿黄疸的理想药物。

[1]张兆兄.茵桅黄联合妈咪爱、思密达治疗新生儿黄疸疗效观察[J].甘肃医药,2011,30(3):166-167.

[2]王金明,杜晓青.茵桅黄口服液联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的疗效分析[J].医药论坛杂志,2013,34(1):126-127.

[3]柯晖晖,张宣华.妈咪爱联合茵桅黄佐治新生儿黄疸59例的疗效及护理体会[J].中国药业,2013,22(12):131-132.

[4]常丽,张平峰,陈卫平,等.茵桅黄口服液辅助治疗新生儿黄疸90例临床观察[J].中国保健营养,2012,9(14):2817-2818.

[5]闫艳.茵桅黄联合妈咪爱、思密达治疗婴儿黄疸30例临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(6):810-811.

[6]李邹金,冷秋文,唐清萍,等.妈咪爱散联合茵桅黄颗粒、思密达散干预新生儿黄疸的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2012,27(8):1239-1240.

[7]杨宏,胥党丽,张媛.口服茵桅黄治疗新生儿黄疸110例疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(2):205-206.

[8]邢学伟.茵桅黄口服液联合蓝光治疗54例新生儿黄疸的疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(35):106-107.

[9]袁圣福.妈咪爱联合茵桅黄颗粒对新生儿黄疸的疗效分析[J].辽宁中医杂志,2013,40(10):2063-2064.

[10]沙晓红,邵军雁.妈咪爱联合茵桅黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].中国社区医师,2012,14(34):241-242.