药物治疗在良性前列腺增生中的应用价值

石 岩

药物治疗在良性前列腺增生中的应用价值

石 岩

老年良性前列腺增生患者采用药物进行治疗是一种比较有效的方法。目前药物治疗在临床治疗机制与治疗上进展很快，采用药物治疗良性前列腺增生已成为非常有效的治疗方法，目前正在开展药物剂型改进和不良反应降低等方面的研究工作。本文针对国内外药物治疗良性前列腺增生的进展进行初步探讨。

还原酶抑制剂；药物治疗；良性前列腺增生

前列腺是男性位于膀胱颈下对尿道进行包绕的腺体，用于分泌前列腺液。良性前列腺增生在老年群体中比较常见。随着我国人口老龄化程度的提高，预期寿命不断延长，良性前列腺增生发病率增长幅度较快，并成为男性最常见的一种老年病。目前最有效的治疗方法就是手术，但因患有此病的患者以老年人居多，其生理功能较弱，虽然手术能够取得良好疗效，具有较低的病死率，但是会对患者造成一些损伤。选择非手术治疗安全有效的方法，不仅可以遏制疾病发展，还能减轻患者痛苦，对只能通过手术治疗的老年患者是值得庆幸的信息[1]。近年来，治疗良性前列腺增生的药物研究临床进展较快，现报道如下。

1 5α-还原酶抑制剂

5α-还原酶抑制剂是近年来上市的新型治疗前列腺增生药物。5α-还原酶广泛存在于前列腺以及其他组织和器官中，是睾酮转变为双氢睾酮的催化剂，其能阻止睾酮转变为双氢睾酮而睾酮和双氢睾酮各有不同的作用，从而抑制前列腺体的增生[2]。目前市场上常用的 5α-还原酶抑制剂主要有非那雄胺、度他雄胺、爱普列特等。

1.1 非那雄胺 非那雄胺作为一种Ⅱ型5α-还原酶抑制剂能有效阻止睾酮转化为二氢睾酮，保持正常睾酮水平，使血液与前列腺中的双氢睾酮减少，对雄激素受体不具有亲和力，也不会产生其他功能障碍。有报道[3]显示，采用非那雄胺对30例良性前列腺增生患者治疗后并在1年内多次随访，结果表明患者服药3个月后症状基本消失，尿流率不断增大，前列腺体积明显缩小，服用3年能够使疗效稳定并未产生不良反应。

1.2 度他雄胺 度他雄胺为一新型 5α-还原酶抑制剂，对Ⅰ、Ⅱ型酶均具有较强的抑制作用，经临床试验证明，在短期度他雄胺对良性前列腺增生能快速有效的进行治疗。

1.3 爱普列特 作为新型非竞争性 5α-还原酶抑制剂的爱普列特，可与还原型辅酶Ⅱ等组成复合物，实现对 5α-还原酶活性的非竞争性的抑制，也能对睾酮转化为双氢睾酮具有抑制作用。爱普列特对于Ⅱ型酶抑制具有专一性与可选择性，对Ⅰ型酶只具有微弱作用，只对前列腺作用使其双氢睾酮含量降低，循环血液中不影响睾酮与双氢睾酮。长期服用能够缩小前列腺体积，膀胱流出道梗阻减轻，尿流率提高并非使残余尿量减少，使症状得到改善[4]。

2 α-肾上腺素能受体阻滞剂

α-肾上腺素能受体大量存在于膀胱颈与前列腺基质中发现，受α-受体阻滞剂阻断的部位松弛，使排尿较为顺畅。主要机制是利用对α受体的阻滞，使前列腺与尿道平滑肌张力及尿道压力降低，进而缓解良性前列腺增生导致的膀胱出口梗阻，使梗阻症状得到改善[5-6]。

2.1 非选择性 α1受体阻滞剂 酚苄明作为受体阻滞剂，对αl受体阻滞可使膀胱颈前列腺及其尿道平滑肌松弛，对膀胱逼尿肌收缩也不会产生任何影响，缓解患者梗阻症状。但因其会产生血压降低、鼻塞等不良反应，临床应用较少。

2.2 选择性αl受体阻滞剂 常用药物有哌唑嗪、特拉唑嗪、阿呋唑嗪、坦索罗辛、萘哌地尔等，其主要是通过去甲肾上腺素与α1受体结合，引起血管平滑肌收缩，结合肾上腺受体，进而对肾上腺能递质与α1受体相结合进行阻滞。临床疗效确切，很少产生不良反应，患者比较耐受。

3 联合应用前列腺药物 5α-还原酶抑制剂与α-受体阻滞剂是临床良性前列腺增生治疗的两大药物，针对前列腺增生患者的腺体积与平滑肌张力进行治疗，理论上对多种良性发病机制的联合治疗将更为有效。目前，临床较常见的联合应用为多沙唑嗪与非那雄胺、爱普列特与特拉唑嗪两种方法，可有效改善良性前列腺增生患者症状，为比较安全有效的治疗方法[7]。

4 结束语

综上所述，良性前列腺增生的发生与雄激素具有密切关系，老年人良性前列腺增生患者其雄激素水平容易降低。在临床中普遍采用药物进行治疗，已逐渐成为一种比较有效的方法；目前正在开展对药物剂型改进和不良反应降低等方面的研究工作，并已获得一些进展，只因为该疾病产生原因尚未完全阐明，有待于今后继续开展相关深入的研究，以减轻前列腺病患者的痛苦。

[1] 易爱纯.良性前列腺增生的治疗药物概述仁[J].中国医院药学杂志,1999,19(12):749-750.

[2] 欧敏锐.非那雄胺治疗前列腺增生症的疗效探讨[J].中华医学研究杂志,2011(10):65-65.

[3] 王建龙.爱普列特在治疗良性前列腺增生中的应用[J].现代泌尿外科杂志,2006,11(4):246-248.

[4] 李钢.良性前列腺增生症药物治疗进展[J].现代预防医学,2008, 35(24):4890-4891.

[5] 王彦,苑记清.不同药物的治疗前列腺[J].中国药事,2003,17(8): 525-526.

[6] 黄仲义.良性前列腺增生治疗药物的选择与比较[J].临床药物治疗杂志,2007,5(2):14-18.

[7] 李昭夷.良性前列腺增生药物治疗的研究进展[J].医药论坛杂志,2007,28(2):126-127.

Drug Treatment Application Value in Benign Prostatic Hyperplasia

Shi Yan

Elderly patients with benign prostatic hyperplasia drug treatment is a more effective method.Current drug therapy in the clinical treatment of the mechanism and treatment progressed very quickly,using the drug to treat benign prostatic hyperplasia has become a very effective method of treatment,ongoing research work on drug dosage to improve and reduce adverse reactions and other aspects.In this paper,the progress of benign prostatic hyperplasia drug treatment abroad were discussed.

Reductase inhibitor;Drug therapy;Benign prostatic hyperplasia

R697+.3

A

1673-5846(2015)04-0070-02

七台河市人民医院，黑龙江七台河 154600

石岩，本科学历。研究方向：药学