炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病138例观察

刘俊如

（河南省郑州市巩义市中医院儿科，河南 巩义 451200）

炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病138例观察

刘俊如

（河南省郑州市巩义市中医院儿科，河南 巩义 451200）

目的：观察炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病的临床疗效。方法：276例随机分为两组各138例。治疗组用炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗，对照组仅用利巴韦林治疗。结果：总有效率治疗组93.48%、对照组79.71%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组疱疹消失时间、体温恢复时间以及治愈时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病疗效显著。

手足口病；炎琥宁；利巴韦林

手足口病（HFMD）主要临床特征为手、足以及口腔疱疹，多数症状较为轻微，少数可并发循环障碍、脑炎、心肌炎等疾病，从而危及患儿的生命［1］。2012年3月至2014年3月，我们用炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗HFMD138例效果明显，报道如下。

1 临床资料

共276例，均为2012年3月至2014年3月我院治疗患儿，随机分为两组。治疗组138例，男92例，女46例；年龄8个月～6岁，平均（2.59±2.04）岁；病程1～4天，平均（2.92±1.33）天。对照组138例，男95例，女43例；年龄1～5岁，平均（3.16±1.87）岁；病程2～5天，平均（3.71±0.76）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

诊断标准参照2010年卫生部颁布的《手足口病诊疗指南》［2］。①在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。②发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。重型出现神经系统受累表现，如精神差、嗜睡、易惊、谵妄，头痛、呕吐，肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍，无力或急性弛缓性麻痹，惊厥；体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。危重型或出现频繁抽搐、昏迷、脑疝；或出现呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、肺部啰音等；或出现休克等循环功能不全表现。③肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。④分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。⑤急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

2 治疗方法

两组均采取常规隔离，进行皮肤和口腔护理、退热等措施。治疗组静脉滴注炎琥宁（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H 20061057）5mg/（kg·d），加入250m L注射用生理盐水中静脉滴注，1日1次；利巴韦林（丽珠集团新北江制药股份有限公司，国药准字H20067205）10mg/（kg·d），加入250mL5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1日1次。

对照组只静脉滴注利巴韦林注射液，用法用量同治疗组。两组均治疗5天统计结果。

3 疗效标准

显效：体温正常，口腔疱疹溃疡消失，无痛感，手足疱疹结痂。有效：体温热峰降低或正常，口腔疱疹明显缩小，无明显痛感，手足疱疹大多数结痂。无效：未达到“有效”标准。

用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗效果比较见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

两组症状消失时间和治愈时间比较见表2。

表2 两组症状消失时间和治愈时间比较（d，±s）

表2 两组症状消失时间和治愈时间比较（d，±s）

组别 n 疱疹消失时间 体温恢复正常时间 治愈时间治疗组 138 3.66±1.74 2.05±1.52 6.03±1.28对照组 138 4.78±1.95 3.67±2.08 7.36±1.07 t 5.0344 7.3871 9.3651 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

5 讨 论

HFMD是一种因机体感染EV71、CVA16等病毒而出现的急性传染病，目前主要采取支持疗法与抗病毒治疗，其中支持治疗能够增加治疗效果，使患儿快速康复；抗病毒治疗可有效抑制病情发展，减少不良症状［2］。利巴韦林对DNA病毒和RNA病毒有良好的抑制作用，是进入感染病毒的细胞后可被磷酸化而竞争性抑制病毒合成酶的活性，并可降低肌酐单磷酸脱氢酶的活性而减少鸟苷酸的产生量，从而抑制病毒增殖［3，4］。然而，其十分依赖病毒腺苷酶，病毒可产生耐药性，出现白细胞减少、骨髓抑制等不良反应［5］。

炎琥宁注射液主要成分为穿心莲内酯，具有消肿凉血，清热解毒等功效［6］，可降低毛细血管的通透性和减少炎性渗出，增加垂体—肾上腺皮质的兴奋性，增加肾上腺皮质激素的分泌量，提高巨噬细胞、中性粒细胞的吞噬作用，增强机体免疫力，保持CIM+/CD8+处于平衡状态，增加血清溶菌酶水平，抑制大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体的复制［7］。还可降低肌苷酸-5-磷酸脱氢酶的活性，抑制肌苷酸向鸟苷酸的转变，从而影响病毒遗传物质的合成，最终灭活病毒和减少炎症，缓解水肿和口腔疱疹、皮肤皮疹等症状［8］。

因此，炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗儿童HFMD可快速缓解症状，减少治疗时间。

［1］陈慧.炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病疗效分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2011，14（10）：1499-1500.

［2］罗钦宏，古子娟，梁锦枝，等.炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病的系统评价［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（13）：351-355.

［3］秦桂云，张红英.炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2011，11（15）：3644-3645.

［4］李花萍.炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的效果观察［J］.当代医学，2014，20（14）：120-121.

［5］黄少萍.炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病的临床分析［J］.内科，2010，5（6）：605-606.

［6］罗小松，韦鸿光.炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病的临床分析［J］.中国社区医师（医学专业），2010，12（17）：128.

［7］吴晓静.炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病65例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2014，6（1）：69-70.

［8］李艳.炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗手足口病的临床分析［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（30）：55-56.

R725.1

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1004-2814（2015）02-0117-02

2014-10-22