氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者CD4+、CD8+的影响

殷 波 郁昊达 陈如华 惠复新 (无锡市人民医院呼吸科，江苏 无锡 24000)

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者CD4+、CD8+的影响

殷 波 郁昊达 陈如华1惠复新 (无锡市人民医院呼吸科，江苏 无锡 214000)

目的 探讨氨溴索对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清CD4+、CD8+分子的影响。方法 选取该院呼吸内科收治的COPD患者1 024例，采用双盲法将其分为三组，对照组381例，予常规药物治疗，复方异丙托溴铵溶液2.5 ml，溶于2.5 ml 0.9%氯化钠注射液中，雾化吸入，2次/d，10 d为1个疗程;实验组320例，注射用氨溴索30 mg，溶于5 ml 0.9%氯化钠注射液中，雾化吸入，2次/d;安慰剂组323例，予0.9%氯化钠注射液5 ml，2次/d，雾化吸入10 d。1个疗程结束后，观察三组患者治疗前后体内血清CD4+、CD8+含量以及两者比值及药物治疗的总有效率。结果

治疗后，安慰剂组患者体内血清CD4+、CD8+含量及两者比值无统计学意义(P＞0.05);治疗后，实验组与对照组血清CD4+含量显著升高、CD8+含量显著降低、两者比值显著升高，且实验组显著优于对照组(P＜0.05)。治疗后，实验组和对照组总有效率显著高于安慰剂组，且实验组显著高于对照组(P＜0.05)。结论 氨溴索可有效改善COPD患者血清CD4+、CD8+含量以及两者比值，对COPD患者有较好的治疗效果，值得临床广泛推广。

氨溴索;慢性阻塞性肺疾病;CD4+;CD8+

我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的发病率高达63.3% ，且呈逐年增加趋势〔1，2〕。有关研究〔3，4〕显示，CD4+是 T淋巴细胞的一种表面抗体，在机体获得性免疫中发挥重要作用，其含量减少则示机体免疫系统功能较低;CD8+是T淋巴细胞的一个亚型，主要通过直接杀伤作用清除靶细胞，其含量过高，说明有外来病毒或异类细胞的侵袭。氨溴索是针对急、慢性肺部疾病的有效药物，主要是通过刺激界面活性剂的形成和分泌，减少气流受限，增加气流的流量，消除支气管及肺组织的炎症反应，从而减轻COPD患者的各项临床表现、改善肺功能。为了进一步探究氨溴索对COPD患者体内血清CD4+、CD8+含量，本文就其相关性进行临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月至2014年6月我院呼吸内科收治的COPD患者1 024例，采用双盲法将患者分为三组。对照组381例，其中男191例，女190例，平均年龄(61.2±11.3)岁;安慰剂组323例，其中男152例，女171例，平均年龄(60.4±9.2)岁;实验组320例，其中男125例，女195例，平均年龄(59.8±11.9)岁。三组患者年龄、职业等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入与排除标准 参照中华医学会呼吸病学分会COPD学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南 》(2013年版)〔5〕:纳入标准:患者具有慢性咳嗽、咳痰、气短等临床表现;存在危险因素接触史;经X线及肺功能测定，确诊为COPD;患者年龄45～80岁;心、肾等重要脏器无严重器质性病变;意识清醒;患者同意参与本次研究并签署知情同意书;本次研究在我院伦理小组的全程参与及监督下进行。排除标准:排除年龄超过80岁的高龄患者;肾脏有严重病变;近2个月内接受心脏移植手术;患者神志不清，无法完成本次研究;患者及家属不愿参与本次实验。

1.3 方法 对照组予常规药物治疗，复方异丙托溴铵溶液(勃林格殷格翰公司，国药准字H20046118)2.5 ml，溶于2.5 ml 0.9%氯化钠注射液中，次雾化吸入2次/d(药物雾化器，上海玉研科学仪器有限公司，机器型号:VMD)，10 d为1个疗程;实验组320例，注射用氨溴索粉针剂(常州四药制药有限公司，国药准字H20031344)30 mg，溶于5 ml 0.9%氯化钠注射液中，次2次/d雾化吸入，10 d为1个疗程;安慰剂组323例，予0.9%氯化钠注射液5 ml，2次/d雾化吸入，10 d为1个疗程。患者入院后，次日清晨抽取空腹静脉血4 ml，3 000 r/min离心10 min后静置，取上层澄清血清，放于－60℃保温箱备用。治疗后重复上述流程。

1.4 观察指标 观察患者治疗前后血清CD4+、CD8+含量以及药物治疗的总有效率。

1.5 疗效判定标准 显效:无喘息、咳嗽、气短、咯痰或呼吸困难、咳嗽、气短、咯痰等症状显著减轻，体力增强;有效:呼吸困难、咳嗽、气短、咯痰症状好转，喘息偶发，气短程度轻，咳嗽偶发，体力保持或有增强;无效:低于有效标准。

1.6 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件行t、χ2检验。

2 结果

2.1 三组患者治疗前后血清CD4+、CD8+含量以及两者比值的比较 治疗后，安慰剂组患者体内血清CD4+、CD8+含量及两者比值无统计学意义(P＞0.05);治疗后，实验组与对照组患者血清CD4+含量显著升高、CD8+含量显著降低、两者比值显著升高，且实验组显著优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 三组患者治疗后的总有效率比较 治疗后，实验组和对照组总有效率显著高于安慰剂组，且实验组显著高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 三组患者治疗前后血清CD4+、CD8+含量以及两者比值的变化情况(±s)

表1 三组患者治疗前后血清CD4+、CD8+含量以及两者比值的变化情况(±s)

与安慰剂组比较:1)P＜0.05;与对照组比较:2)P＜0.05;下表同

组别 n CD4+(%)CD8+(%)CD4+/CD8+治疗前 治疗后实验组 320 29.34±6.23 42.21±4.721)2) 49.32±6.89 33.21±3.741)2) 1.21±0.32 1.66±0.211)2)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 381 30.37±4.35 33.43±3.891) 48.21±7.23 39.39±7.921) 1.22±1.12 1.47±0.571)安慰剂组 323 29.32±5.23 29.33±6.21 49.23±6.37 49.39±4.39 1.11±0.23 1.15±0.51

表2 三组患者药物治疗总有效率情况(n)

3 讨论

COPD作为一种支气管气流受限为主的呼吸系统疾病，与空气污染、大量吸烟等多方面因素有关〔6，7〕。主要临床表现为呼吸困难、胸闷气短、咳嗽、咯痰、喘息，伴不同程度的肺气肿，查体可显示肋间隙增宽、桶状胸，肺部听诊可闻及干、湿啰音。由于男性吸烟工作环境等因素，导致COPD的发生率显著高于女性。有关数据〔8，9〕显示，我国COPD的发病率，约占所有呼吸系统疾病的39.2%，且多数患者有吸烟史，男性患者约占总人数的70%。由于COPD引起的各种呼吸系统症状，严重影响患者正常的工作和生活，国内外专家学者为了减轻COPD患者的痛苦，改善患者的症状，做了大量的研究。有关研究〔10，11〕显示，CD4+是T淋巴细胞的一种亚型，可控制机体的获得性免疫功能，其含量增高提示机体免疫系统功能增强;CD8+亦属于T淋巴细胞，具有直接杀伤作用，可直接清除靶细胞，其含量降低，说明有机体内恶性细胞含量较少，不能威胁患者健康。氨溴索作为一种针对各类肺部疾病所研究的特效药物，可改善支气管平滑肌痉挛、肺组织炎症等，可抑制气流受限，促进机体正常的气体交换，维持正常的生理功能。本实验结果，说明氨溴索可有效改善COPD患者肺组织炎性反应以及支气管平滑肌的痉挛情况，可有效抑制气流受限的发生，提高肺功能，维持正常的生命活动与陈胃选等〔12，13〕。

综上所述，氨溴索可有效提高患者体内血清CD4+含量、降低血清CD8+含量、提高两者比值，且能有效提高患者肺功能，改善气流受限情况，减少呼吸困难、胸闷气短等不良症状，是治疗COPD的高效药物，值得临床广泛推广。

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R563.5

A

1005-9202(2015)09-2459-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2015.09.069

江苏大学2010年度临床医学科技发展基金资助(No.JLY2010033)

1 江苏大学附属宜兴人民医院呼吸科

惠复新(1957-)，男，主任医师，主要从事呼吸系统疾病的诊断研究及散学管理工作。

殷 波(1975-)，男，副主任医师，主要从事呼吸内科常见病、多发病及危重病的诊断与治疗。

〔2014-07-21修回〕

(编辑 袁左鸣/滕欣航)