老年类风湿关节炎患者血清MMP-13、sICAM-1、IL-10的检测

耿学丽 陈向华 宗春光 宋鸿儒 肖丽君 (承德医学院附属医院检验科，河北 承德 067000)

老年类风湿关节炎患者血清MMP-13、sICAM-1、IL-10的检测

耿学丽 陈向华 宗春光 宋鸿儒1肖丽君1(承德医学院附属医院检验科，河北 承德 067000)

目的 探讨老年类风湿关节炎患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-13、可溶性细胞黏附分子(sICAM)-1和白细胞介素(IL)-10检测的临床意义。方法 选择2013年9月至2014年9月来该院治疗的类风湿关节炎老年患者48例为观察组，同期选择48例健康人员作为对照组。观察两组人员血清MMP-13、sICAM-1、IL-10的情况。结果 观察组血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平高于对照组(P＜0.01或P＜0.05)。类风湿关节炎患者活动期组也均高于对照组和缓解期组(P＜0.01或P＜0.05)。类风湿关节炎患者MMP-13、sICAM-1、IL-10水平与血沉(ESR)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)呈显著正相关(P＜0.05)，与病程相关性较小(P＞0.05)。结论 血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平与类风湿关节炎的发病及病情进展有关，可作为类风湿关节病情判断的指标，具有较高的临床应用价值。

类风湿关节炎;基质金属蛋白酶-13;可溶性细胞黏附分子-1;白细胞介素-10

类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病〔1〕。严重者易导致关节畸形及功能丧失〔2〕。寻找能判断类风湿关节炎病情进展的指标是临床的急需任务之一。本研究旨在探讨类风湿关节炎患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-13、可溶性细胞黏附分子(sICAM)-1和白细胞介素(IL)-10与健康人群有无差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年9月至2014年9月来我院治疗的类风湿关节炎〔3〕老年患者48例，排除患有血液病及其他免疫性疾病患者等〔4〕。同期选择48例健康人员作为对照组。观察组中男14例，女34例，年龄60～90〔平均(68.4±10.9)〕岁。计算类风湿关节炎患者28个关节疾病活动度评分(DAS28)，并根据DAS28评分情况将48例患者分成缓解期组(DAS28＜2.6分)24例，活动期组(DAS28＞2.6分)24例。对照组男18例，女30例，年龄60～88〔平均(70.1±9.4)〕岁。两组年龄、性别比等基本资料无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 96例研究人员均在清晨空腹静脉抽血2管，一管血内含有0.4 ml的3.8%柠檬酸钠抗凝全血1.6 ml，将其充分摇匀，作用血沉(ESR)检测标本;另一管为普通生化管全血3 ml，3 000 r/min离心10 min，取上层血清分装，放在－70℃下保存。

1.2.2 MMP-13、sICAM-1、IL-10、抗环状胍氨酸多肽(CCP)抗体检测 MMP-13、sICAM-1、IL-10、抗CCP抗体均采用酶联免疫吸附(ELISA)检测方法进行检测〔5〕，MMP-13、sICAM-1、IL-10、抗CCP抗体根据试剂盒内说明书进行操作，采用 BIORAD680型酶标仪630/450 nm双波长测定OD值〔6〕。

1.2.3 类风湿因子(RF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及ESR的检测 RF、hs-CRP采用免疫比浊法，由Bwckman公司生产的Array360特种蛋白分析仪检测;ESR采用魏氏法进行检测〔7〕。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料行χ2检验。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平比较 观察组血清 MMP-13(17.58±2.88)pg/ml、sICAM-1(1.05±0.21)ng/ml、IL-10(103.01±21.21)pg/ml高于对照组(15.21 ± 2.01)pg/ml、(0.89 ± 0.18)ng/ml、(93.12 ±19.04)pg/ml(P＜0.01，或 P＜0.05)。

2.2 观察组中活动期组与缓解期组血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平比较 类风湿关节炎患者活动期组血清MMP-13(18.01 ± 3.04)pg/ml、sICAM-1(1.09 ± 0.21)ng/ml、IL-10(104.00±11.95)pg/ml高于对照组(P＜0.01，或 P＜0.05)，也均高于缓解期组(15.95±2.58)pg/ml、(0.91±0.21)ng/ml、(98.38±10.91)pg/ml(P＜0.01或 P＜0.05)。

2.3 观察组中不同病程组血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平比较 根据病程长短，将观察组分为早期组(病程≤2年)和中晚期组(病程＞2年)，两组患者血清 MMP-13、sICAM-1、IL-10水平无显著变化(P＞0.05)。见表1。

表1 观察组中不同病程组血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平比较(±s，n=24)

表1 观察组中不同病程组血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平比较(±s，n=24)

组别 MMP-13(pg/ml)sICAM-1(ng/ml)IL-10(pg/ml)17.21±3.09 1.01±0.25 104.03±19.58中晚期组 17.28±2.85 1.06±0.22 102.08±21.91 t/P值早期组0.115/＞0.05 1.040/＞0.05 0.460/＞0.05

2.4 观察组血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平与CCP抗体、RF、hs-CRP、ESR等相关性分析 观察组患者血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平与hs-CRP、ESR呈现显著正相关(P＜0.05)，与病程相关性较小(P＞0.05)，且 MMP-13、sICAM-1与抗 CCP抗体、RF、DAS28、关节压痛数、关节肿胀数正相关性显著(P＜0.05)。见表2。

表2 观察组血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平与CCP抗体、RF、hs-CRP、ESR等相关性分析

3 讨论

类风湿关节炎是一种常见的慢性疾病，主要是由于自身免疫功能紊乱导致的，临床主要表现为多关节滑膜慢性炎症导致多种炎性细胞浸润，最终引发关节软骨和骨质破坏〔8〕，严重影响患者生活质量。类风湿关节炎是我国患病率较高的一种疾病〔9〕，也是导致我国人群丧失劳动能力和致残的主要因素之一〔10〕。但目前对于类风湿关节炎的发病机制还未明确，有报道〔11〕认为类风湿关节炎与多种炎性细胞及细胞因子网络有关。也有报道显示，类风湿关节炎与血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平有关。

MMP是一组能够降解细胞外基质(ECM)的内肽酶的总称〔12〕，其中 MMP-13是 MMP家族中的重要成员〔13〕。近几年，据有关报道〔14〕显示，MMP对ECM的降解是类风湿关节炎患者关节破坏的必要环节。本研究说明MMP-13对类风湿关节炎的发病起到一定作用。

细胞黏附分子(ICAM)-1是一类介导细胞间和细胞与基质间起黏附作用的糖蛋白〔15〕，ICAM-1对炎性反应的发生起到一定作用，血清中sICAM-1的浓度与细胞表面ICAM-1数量呈正比，能反映出炎症的情况。本研究说明ICAM-1对类风湿关节炎的发病起到一定作用。

IL-10由辅助T淋巴细胞(Th2)细胞、巨噬细胞、B细胞、肥大细胞、肝细胞及多种肿瘤细胞分泌〔16〕，具有抗炎和致病两重作用。本研究说明，MMP-13、sICAM-1、IL-10水平变化能成为判断类风湿关节炎病情发展情况、治疗效果的重要指标。

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R593.22

A

1005-9202(2015)09-2490-03;

10.3969/j.issn.1005-9202.2015.09.085

承德市科技支撑计划项目(20132059)

1 承德医学院

耿学丽(1978-)，女，硕士，主管技师，主要从事临床免疫学研究。

〔2014-11-13修回〕

(编辑 袁左鸣/滕欣航)