早产儿56例的护理

【摘要】目的 分析早产儿的护理方法。方法 选取2013年期间在我院收治的早产儿56例，对其进行优质的临床护理。结果 56例早产儿均获康复，并顺利出院。结论 相对于正常胎儿，早产儿身体薄弱，给予其优质护理后，可促进早产儿的康复。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-0132-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.109

作者单位：152300 黑龙江省海伦市人民医院

Nursing Care of 56 Cases of Preterm Infants

ZHAO Yajie, Helen People's Hospital, Helen 152300 , China

[Abstract] Objective To analysis the nursing methods of premature infants. Methods Selected during 2013 in our hospital 56 cases of premature infants, of the. Results 56 cases of were and discharged smoothly. Conclusion Compared with premature body weak, given the high quality of nursing care, can promote the rehabilition of prematurity.

[Key words]Premature infants, Nursing

早产儿是指孕周在28周以上但在37周以下的胎儿，早产儿在出生后体重大多不足2 500g，因早产儿各项生理功能未发育成熟，因此存活能力较低。优质的护理可改善提高早产儿的生存率。笔者对早产儿的护理经验进行总结，具体如下：

1　资料与方法

1.1　临床资料

选取2013年期间我院收治的早产儿56例，男30例、女26例，出生孕周最早为28周，最迟为35周，平均（33.3±2.0）周。

1.2　方法

1.2.1　保暖 出生后应将早产儿置于暖箱内保暖。在预热过程中，应先将早产儿置于远红外线辐射台保暖，并在辐射保暖台进行各项操作。保暖箱预热完成后，将早产儿置入。护理人员需每日对暖箱进行清洁。同时，根据不同情况的早产儿需对其暖箱温度进行调节，其中体重为 2 000g～2 500 g的早产儿，调节暖箱初始温度为28℃～30℃尚可；对于体重在1 500g～2 000 g早产儿，调节暖箱初始温度为30℃～32℃尚可；对于体重在1 000g～1 500 g早产儿，调节暖箱初始温度为32℃～34℃尚可；对于体重低于1 000 g早产儿，调节暖箱初始温度为34～36℃尚可。保持暖箱温度平衡，避免波动过大。3 d后，随着天数的增加可逐渐降低暖箱温度。除温度外，暖箱湿度也具有一定的要求，护理人员需在暖箱水槽内加水，同时还需在箱内放入一杯清水。因早产儿在脱离母体后，其生理功能尚需要调节，而在母体内子宫湿度较大，因此暖箱湿度需尽量接近子宫内湿度。

1.2.2　开奶 若早产儿吞咽状况较好，则可尽早开奶。早产儿的喂养过程中需遵循少量多次原则，对于体重在l 000 g以下患者，每间隔1 h喂1次；1 000 g患者每间隔1.5 h喂1次；体重在1 500 g患者，每间隔2 h喂1次；体重在2 000 g以上患者，每间隔3 h 喂1次。若早产儿吞咽状况较差，则通过微量鼻饲加肠外营养。在喂养过程中，早期应遵循微量喂养的原则，使得患者的胃肠道功能能够对其进行适应，后期逐渐增加喂养量，提高早产儿喂养的耐受性。对于体重极低的新生儿，因其胃肠功能未成熟，在喂养过程中不易耐受，可通过非营养性吸吮训练法对早产儿进行训练，这样可有利于患者从肠外营养向肠内营养过渡 [1]。

1.2.3　疼痛护理 早产儿需经过打针、抽血、吸痰等操作处理，这样可引发早产儿的疼痛感。并引起早产儿哭闹、烦躁等情绪。若不对此进行一定的处理，不仅会引发早产儿的情绪变化，同时可对其神经功能造成一定的损伤。在对早产儿行上述操作时，动作应轻柔，减少粗鲁、生硬的动作。此外，可采取相应措施减少对早产儿造成的疼痛刺激。

1.2.4　呼吸暂停的护理 早产儿更易出现呼吸暂停，呼吸暂停可引发低氧血症及心动过缓，若不对其进行及时有效的护理，可对早产儿生命构成威胁。护理人员需密切观察新生儿的呼吸情况，若发现呼吸暂停，需及时抚摸其背部，早产儿在感受到刺激后，可减少呼吸暂停的发生 [2]。但对新生儿皮肤进行刺激时，应注意动作规范，避免有害刺激造成颅内压升高等恶性事件。对于出生体重极低的早产儿，需减少对其造成的外界刺激，尤其在吸痰或穿刺过程中，护理人员应动作轻柔，保持舒适的环境，对哭闹的新生儿进行安抚。

1.2.5　硬肿症的护理 在新生儿体温回复过程中，应循序渐进，不得过速。复温对于早产儿来说是十分关键的一项护理措施，若患者长期处于低体温状态，则可导致病情恶化。护理人员结合患者体温及硬肿范围估计轻重程度，并通过暖箱对患者进行复温处理。对于出现寒冷损伤综合征的早产儿，尽量以培养箱代替辐射保暖台对其进行治疗，开始时将保暖箱的温度调节至28℃即可，而后每间隔1h，即将暖箱温度提高1℃，最高提至36℃。并将所有的护理操作在暖箱内完成。尽量保证能在24 h内帮助患者恢复正常体温。

1.2.6　高胆红素血症的护理 早产儿出现黄疸后，需及时进行光疗。临床上光疗法分为持续性光疗及间歇性光疗两种，我院更提倡对患者行间歇性光疗。丁爱武等也指出，持续性光疗治疗早产儿黄疸可产生较多的副作用，如引起早产儿哭闹、疲乏，吮吸能力下降等 [3]。而间歇性光疗也降低上述不良情况的发生，间歇性治疗，可增加早产儿治疗的舒适度，并减少资源浪费。在黄疸消退后短时间内可能出现黄疸反跳现象，此时患者家属不要着急，在观察24h后看其是否自动消除，若未自动消除，可再行光疗。

1.2.7　低血糖的护理 因早产儿的吸吮及吞咽能力较差，因此极易引发低血糖症状。护理人员需加强对早产儿的监护，一旦其出现嗜睡、惊厥、肌无力等情况时，需及时考虑是否出现低血糖。其中，也有部分患者可出现无症状性低血糖，因此护理人员需密切对患者的血糖值进行检测，每日至少测一次血糖，直至患者的血糖开始逐渐稳定。对于低血糖患者，需及时为其建立静脉通道，并补充体内葡萄糖。

2　结果

56例早产儿中无病死情况发生，且在护理后逐渐度过危险期，最终顺利出院。

3　小结

早产儿是指胎龄小于37周即被分娩下的活婴，且胎龄越短，早产儿出生后存活率即越低。早产儿耐受性较差，机体功能尚未发育成熟，因此给予其优质的护理是十分必要的。在此次调查中，笔者结合自身经验对早产儿进行优质的护理，取得较好的临床效果。在护理过程中，我院重点对患者进行保暖及保湿护理，为早产儿营造似子宫内的环境，而后让早产儿逐渐适应外界的环境。而后对患者进行开奶护理，为早产儿补充所需营养，增加机体免疫能力。而后通过并发症护理，以降低危险事件的发生。由结果可知，56例早产儿均逐渐获得康复，并得以顺利出院。由此可见，给予早产儿优质的临床护理具有必要性，其可改善早产儿预后，降低对患者家庭造成伤害。该种护理方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。