老年住院患者死亡态度量表的编制和信效度检验

杨磊 刘华 窦薇 石英 廖玉琼 叶靥

老年住院患者死亡态度量表的编制和信效度检验

杨磊 刘华 窦薇 石英 廖玉琼 叶靥

目的 初步编制老年住院患者死亡态度量表并对其进行信效度检验。方法 查阅相关文献初步拟定量表，经专家咨询及在临床患者访谈的基础上确定量表内容，对101例老年住院患者进行调查，采用项目分析、因子分析、相关分析及信效度分析等统计方法评价该量表的信效度。结果 老年住院患者死亡态度量表包括19个条目，因子分析产生5个因子，可解释总方差的63.212％；各条目与所属维度的Pearson相关系数为0.316～0.570（P＜0.01）；得出该量表与DAP-R的相关系数为0.580，P＜0.01。结论 老年住院患者死亡态度量表的信效度指标较好，可作为老年住院患者死亡态度的有效测评工具。

住院患者；老年人；死亡态度；信效度

生老病死是不可避免的自然规律，如何正确地认识死亡，采取积极正向的态度来面对死亡，对于唤醒人们对人生意义的反思，提升自我价值感，与疾病抗争、克服死亡焦虑、死亡逃避等负性态度具有重要意义[1]。因此，为编制具有本土化特点和良好信效度的针对于老年患者的死亡态度量表，我们在查阅相关文献、咨询专家以及对临床患者访谈的基础上，编制了《老年住院患者死亡态度量表》，并对其进行信效度分析，以期为研究影响老年患者死亡态度的因素和在临床开展老年患者生命教育提供新的视角和心理疏导的切入点。

1 对象和方法

1.1 对象

采用便利抽样方法，抽取2014年4～8月云南省第一人民医院干部病房住院3天以上，年龄60岁及以上患者作为研究对象。且无严重的精神及神经疾病；自愿参与并能配合完成调查者。而经调查者解释后拒绝参与者或有认知障碍、精神病史老年患者均在测查对象之外。

1.2 量表编制方法

1.2.1 研究工具（1）一般情况调查表：自行设计，内容包括两大部分，第一部分为患者性别、民族、年龄、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、退休前原职业、罹患病种等情况；第二部分涉及患者有无谈及死亡及其有关的经历、对死亡知识的了解以及对开展死亡教育的期盼。（2）自编的《老年住院患者死亡态度量表》：包含30个条目，从非常不同意到非常同意，采用Likert5级计分法。在前期访谈、专家咨询的基础上，初步梳理出老年患者对死亡持有趋进接受、逃避接受、豁达中立、死亡恐惧、死亡回避等五种态度，其得分越高，表明该患者越赞同相应的态度[2]。

1.2.2 资料收集 本调查采取自愿参加的原则，并选取老年住院患

者在治疗完成后现场调查。由研究组成员向被试者介绍研究目的及填写方法，问卷当场发放并回收，回收问卷时检查问卷填写是否完整，如有漏项请被调查者及时补充。本次共发放问卷120份，回收问卷101份，有效问卷回收率为84.17％。

2 结果

2.1 项目分析

首先，采用Pearson积差相关法计算每个题目与总分的相关系数，剔除了相关系数较低的（r＜0.3）的第5、9、19、24题。然后运用小样本的极端组比较法，在101名受测者当中，取全量表总分最高和最低的各27％为极端组，进行独立样本t检验，从中删除了差异不显著的第5、8、19、24和27题，然后保留差异显著的24个题目，且所有题目与总分的相关系数在0.316～0.570之间。

2.2 探索性因素分析

进一步对经过项目分析保留的24个题目进行探索性因素分析。首先进行适合度检验。巴特利球形检验（Bartlett Test of Sphericity）和KMO（Kaiser-Meyer-Olkin）的检验结果分别为：巴特利球形检验的统计量为613.881，且P＜0.001。KMO值=0.712（一般），表明尚可接受进行因素分析。

2.3 效度分析

采用Gesser，Wong和 Reker1987年编制并于1994年修订的死亡态度描绘量表修订版（DAP-R）作为效标[3]，得出老年人死亡态度量表与DAP-R的相关系数为0.580，（P＜0.01）。

3 讨论

信度检验反映量表的可靠程度。本次测查结果表明，总量表的信度系数在0.8以上。除分量表二和分量表五略低外，其余三个分量表的信度系数都在0.7以上，但它们都达到了统计学要求，可以作为测查老年人死亡态度的量表。

由于本研究对象主要以离退休干部居多，同时80岁以上高龄老人占大多数，因而会给研究的深度和广度带来一定的局限性。我们希望继续深入研究，扩大样本量并通过实践对该量表进行验证完善，以确定数据与理论模型的拟合程度。使其成为符合国情的具有良好信效度的量表。

[1]陈雅雪，韩跃红.从临终关怀看死亡教育[J].昆明理工大学学报（社会科学版），2006，6（4）：15-18.

[2]朱海玲.DAP-R中文版修订及在中老年基督教信徒中的应用[D].天津：天津医科大学，2011.

[3]傅静，鞠梅，陈丽，等.护理本科学生死亡态度调查与分析[J].中国护理管理，2012，12（7）：30-32.

The Preparation and Reliability and Validity of the Old Attitude of Death for the Elderly Patients

YANG Lei LIU Hua DOU Wei SHI Ying LIAO Yuqiong YE Ye，The People`s Hospial of Yunnan Province，Kunming 650034，China

Objective To prepare elderly hospitalized patients died attitude scale and its reliability and validity.Methods The literature tentatively scale，scale determined by expert advice and content based on the clinical patient interview on 101elderly patients were investigated using item analysis，factor analysis，correlation analysis and analysis of reliability and validity statistical method to evaluate the reliability and validity of the scale.Results Attitude scale hospitalized elderly patients died，including 19entries，factor analysis yielded five factors explain 63.212％ of the total variance，each entry belongs dimensions Pearson correlation coefficient was 0.316～0.570（P＜0.01），draw the scale of the correlation coefficient DAP-R was 0.580，P＜0.01.Conclusion The reliability and validity of death in elderly patients hospitalized attitude scale better，as the attitude of elderly hospitalized patients died effective assessment tools.

Inpatients，Aged，Attitude to Death，Reliability and Validity

B844

B

1674-9308（2015）14-0019-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.016

650034昆明，云南省第一人民医院

云南省教育厅社科类重点项目基金课题（2013Z142）