子宫切除术与子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者内分泌功能的影响研究

【摘要】目的 研究分析子宫切除术和子宫肌瘤剔除术对患者内分泌带来的影响。方法 对2010～2012年我院的46例子宫肌瘤患者进行探讨分析，将患者分组为子宫切除组以及肌瘤剔除组，子宫切除组的23例患者采取子宫切除手术方式，子宫肌瘤剔除组23例患者采取子宫肌瘤剔除治疗，对两组患者经过手术治疗后的内分泌情况进行比较，记录其卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH），雌二醇（E2）3项激素水平。结果 经过手术治疗后，子宫切除组患者的FSH、LH水平提升，E2水平降低；肌瘤剔除组患者的三项激素水平无变化。结论 子宫肌瘤剔除手术给患者术后内分泌功能带来的影响比较小，因此比较推介使用该手术方式进行治疗。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）04-0104-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.089

作者单位：152400　黑龙江省庆安县妇幼保健院

To Investigate the Influence of Endocrine Function of Uterine Leiomyoma Patients by Hysterectomy and Uterine Myomectomy

DAI Hongjuan , Qing'an County Maternal and Child Health Hospital, Qing'an 152400, China

[Abstract] Objective To study the influence of hysterectomy and uterine myomectomy on patients with endocrine. Methods Chose 46 endocrine patients in our hospital from 2010 to 2012, patients were grouped intohysterectomy group and myomectomy group, 23 cases in hysterectomy group underwent hysterectomy operation, 23 cases in myomectomy group patients underwent uterine fibroids treatment, compared the follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol (E2) levels in two groups. Results After surgery, serum FSH, LH level, E2 level reduced in hysterectomy group, there was no change in myomectomy group. Conclusion Myomectomy surgery is relatively better than hysterectomy to treat endocrine.

[Key words] Hysterectomy, Myomectomy, Uterine fibroids

子宫肌瘤是一种良性的肿瘤疾病，患者临床主要的表现就是痛经、月经量增加，有腹痛、腹部肿块等 [1]。过去采取的治疗方式有药物、子宫全切子宫肌瘤剔除等方式。子宫全切虽然治疗效果好 [1-2]，可同样也有弊端，术后患者的内分泌功能受到了较大的影响 [3]。临床中患者接受子宫肌瘤剔除术来进行治疗具有比较好的效果，患者的子宫被保留，存在生育能力，且其内分泌功能受到的影响较小。本文根据部分接收的子宫肌瘤患者进行了两种手术方式对内分泌功能的影响研究，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料全部46例患者均诊断为子宫肌瘤，患者经诊断，全部都没有内分泌功能疾病。按照患者的手术方式进行了分组，子宫切除组有23例患者，最小27岁，最大45岁；子宫肌瘤剔除组23例患者最小26岁，最大43岁，两组患者的一般性资料不具备统计学意义，可以进行比较分析。

1.2　方法

1.2.1　子宫切除术组（1）取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。（2）提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。（3）游离子宫体和游离子宫颈。（4）切除子宫。（5）用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。

1.2.2　肌瘤剔除术组（1）于下腹正中切口或耻骨联合上横切口。（2）在肌瘤表面血管较少的部位，沿包膜表面钝性分离，钳夹后切出肿瘤，缝扎残端。（3）此类肌瘤常带蒂，可贴近子宫壁夹住瘤蒂，切除肌瘤。（4）对宫颈前壁肌瘤，先打开膀胱反折腹膜，切开宫颈前壁组织至肿瘤表面，沿肿瘤包膜钝性分离至基底部，钳夹、切除肌瘤，残端缝扎。

2　结果

经过手术治疗后，子宫切除组患者的FSH、LH水平提升，E2水平降低；肌瘤剔除组患者的三项激素水平无变化。

3　讨论

现代医疗技术发展比较快，医疗理念比较新，对于患者的生理功能保留比较重视。子宫是女性生育的器官，对于女性的激素分泌和内分泌调节都起到了较大的影响。卵巢可以分泌出激素来对女性内分泌进行平衡，所以子宫对于女性来说非常重要，在进行子宫肌瘤治疗的时候，应该尽量保留患者的子宫。

子宫肌瘤患者临床中的症状为月经量增加、腹痛、便秘等 [3]。手术方式是治疗该疾病的比较好的方式，应用比较多，目前有子宫切除术和肌瘤剔除术，这两种应用最多。子宫切除术的手术指征为患者不需要保留生育能力、存在恶性病变等，一般来说若患者没有生育需求，还是建议采取子宫全切治疗的方式。术前患者应该要进行细胞血检查，确定是否有恶性病变症状，如果患者的年龄比较轻，有生育的需求，则应该对其生育能力给予保留，使用肌瘤剔除术比较好。开腹手术来进行肌瘤剔除适用的范围比较大，如果患者子宫体积过大或者有复发症状，选择开腹剔除比较合理。从此次研究来看，子宫全切会对患者的内分泌功能产生较大影响，患者的FSH和LH都有所提升，E2则降低，而肌瘤剔除术组并没有太大变化，所以患者的内分泌功能受到了保护。

此次研究结果表明，子宫切除组患者的FSH、LH水平提升，E2水平降低；肌瘤剔除组患者的三项激素水平无变化。肌瘤剔除对患者的内分泌影响非常小，所以从这个方面来看，子宫肌瘤剔除术优于子宫切除术。