35例老年股骨颈骨折术后的护理体会

【摘要】目的　通过对股骨颈骨折患者全面的护理，促进患者早日康复。方法 选取35例患者，术后指导患者正确的卧位、体位、上下床及肌力训练等。结果 全部出院患者均获得随访，功能恢复均为优良，无其他并发症，患者均恢复生活自理，满意度高。结论 有效的护理措施对于患者的治疗和康复起到了积极的作用。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308 （2015）04-0146-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.125

作者单位：121000 辽宁省锦州市中心医院妇产科

Nursing Experience of 35 Cases of Femoral Neck Fractures in Elderly Patients After Operation

XING Zijuan, Central Hospital in Jinzhou city, Jinzhou 121000, China

[Abstract]Objective Through the comprehensive nursing care on the patients with femoral neck fracture, promote an early recovery of patients. Methods We selected 35 cases of patients, postoperative after guiding right posture, posture, and muscle strength training on the bed. Results All the patients were followed up, and their functional recovery were excellent, no other complications, patients recover self-care, satisfaction. Conclusion The effective nursing measures play the positive role in the treatment and rehabilitation of patients.

[Key words] The elderly, Femoral neck fracture, Nursing

股骨颈骨折是老年骨折的常见病、多发病，骨折后多需手术治疗，且出院后康复期长，护理问题多，易出现各种并发症以及肢体残，严重者影响老年人的生活质量 [1]。因此，对股骨颈骨折术后患者进行全面护理是非常重要的。现选取35例术后患者在住院期间采取了护理指导，取得了良好效果。现将护理体会报告如下。

l　临床资料

因股骨颈骨折入院治疗患者35例，其中人工关节置换术17例，螺钉内固定术18例，男性14例，女性21例，年龄58～85岁，均为闭合性骨折。

2　护理方法

2.1　术前护理指导

2.1.1　心理护理由于患者多为老年人，必须掌握老年患者的特点，在生活上多给予关心和照顾。心理压力大，情绪低落，严重影响饮食和睡眠。因此，应注意观察老年人的全身情况，对不能很好的配合治疗者，要做耐心、仔细的劝说工作。帮助和指导患者进行活动锻炼，对体位和卧位姿势不正确者，要认真耐心纠正。针对老年人的紧张、焦虑、悲观等情绪特点，做好热情接诊、关心体贴、周到服务，合理安排病室、主动交流、耐心疏导，消除不良情绪，给予安慰、鼓励，详细介绍病情，解释手术的必要性、治疗要点及预后情况，增强患者治愈疾病的信心和决心，使其心情愉悦、情绪稳定，以良好的心态接受手术。

2.2　术后护理

2.2.1　生命体征的护理术后监测体温、脉搏、血压、呼吸及面色等情况，持续心电监护，每一小时记录一次，发现异常及时报告医生。持续吸氧4～6 L/min，防止窒息、失血性休克、心律失常的发生。

2.2.2　疼痛的护理消除患者的焦虑恐惧心理，加强心理护理。疼痛是一种复杂的生理、心理反应，因此要建立良好的护患关系.常规给予口服止痛药，持续地较好地控制疼痛，必要时可用止痛针。使患者处于无痛状态下，能及早进行功能锻炼。

2.2.3　术后第1周保持患肢于外展30度中立位，穿“T”形防旋鞋，禁止患侧卧位，以防内收，禁止内收和外旋活动，禁止患肢盘旋和端坐位 [2]。可半卧位休息，但屈髋不大于90度，避免患侧卧位，健侧卧位时两腿间夹一个定位枕，保持患肢外展位，避免过度屈髋内收。

2.3　并发症的护理

2.3.1　感染的观察和护理术后要密切观察切口有无红、肿、热、痛等局部感染症状，保持伤口敷料的清洁干燥，避免被大小便污染，常规抗生素治疗。

2.3.2　深静脉血栓形成与患者伤后卧床，患肢制动、血液粘度增高有关。下肢使用长筒弹力袜，抬高床脚、观察皮温、颜色、肢体肿胀程度，鼓励患者早期积极离床活动，肌肉按摩、关节被动屈伸和翻身等都是预防深静脉血栓的首要护理措施 [3]。

2.3.3　髋关节脱位护士正确指导搬运，动作协调、患者平卧于床上，保持患肢外展中立位，足尖向上，穿“丁”字鞋固定，两腿间置软枕，以防患肢外旋内收。术后放置便盆时，注意保护患侧髋关节，防止外旋无内收动作。

3　结果

35例股骨颈患者，通过我们细心观察、护理、了解其心理状态，及时施以有效对策，使患者思想顾虑减轻，心情开朗，安心接受治疗，使患者术后的康复取得了预期良好的效果。

4　讨论

股骨颈骨折对患者心理打击很大，容易发生各种并发症。护理人员一定要讲究科学的方法，对各种患者、不同时期做有针对性的护理指导，并及时与医生、患者及家属的沟通，以改善患者的预后。老年股骨颈骨折是需要较长时间恢复的疾病，老年人由于年龄、体质因素，以及特殊生理、心理方面，术后护理不当，容易导致并发症，造成手术不成功，重者危机生命。因此，术后早期功能锻炼对促进患肢静脉回流、减轻肿胀、防止下肢静脉血栓形成，减少周围组织粘连、增加周围肌肉群的力量、增强关节稳定性与骨的负重能力、缩短康复时间、提高肢体功能状态及生活质量、降低各类并发症的发生率有着非常重要的作用 [4]。

总之，对老年人心理特点以及不同人的性格特点的了解，有利于对患者进行针对性心理疏导，术前、术后耐心地、有针对性的心理护理及早期良好的心理辅导，增强战胜疾病的信心和勇气，使患者保持健康心态，使患者治疗和康复的基础。