钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效分析

秦奎伟

钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效分析

秦奎伟

目的 研究分析肱骨干骨折手术后不愈合使用钢板内固定加植骨治疗的效果。方法 根据2011年1月～2012年6月我院的48例肱骨干骨折手术不愈合患者来进行研究分析，为患者使用钢板内固定和植骨治疗，对这些患者的临床治疗情况进行分析，探讨骨折愈合效果和并发症情况。结果 全部患者都获得了良好的手术效果，在回访中发现，有46例患者的骨折愈合良好，有2例患者有伤口感染情况，骨折不愈合，并且有3例患者桡神经损伤，患者的骨关节以及肘关节恢复良好，有46例患者对研究表示满意。结论 肱骨干骨折手术患者骨不愈合可以选择钢板内固定加植骨治疗，使用后患者的骨愈合情况良好，临床可以优先选择该种治疗方式。

钢板内固定；植骨；肱骨干骨折

肱骨干骨折手术后骨不愈合是临床中经常出现的肱骨干骨折术后并发症，患者会因此而丧失活动能力，生活和工作受到影响，目前主要治疗方式就是钢板固定常规手术。在此次研究中我院选择了48例肱骨干骨折手术后骨不愈合患者进行研究分析，探讨钢板内固定加植骨治疗的临床效果，我们对患者的临床使用情况和并发症情况进行观察分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月～2012年6月我院共选取了48例肱骨干骨折患者来进行研究分析，共有男性患者32例，女性患者16例，最小患者18岁，最大患者63岁，平均年龄（35.6±6.7）岁，患者原始致伤原因为交通事故23例，摔伤6例，器械事故5例，坠落伤7例，爆炸伤7例。其中5例患者为开放性骨折，48例患者均通过手术治疗，完成手术治疗后，骨折没有得到愈合。

1.2 方法

此次研究中的患者都是接受手术治疗的患者，我们对患者提供了影像诊断，术前进行了详细的检查，使用钢板内固定加植骨治疗，41例患者使用前外侧入路，7例患者采用后侧入路，取出患者的原固定物，彻底的清理患者骨折端的纤维增生组织及硬化部分，确保患者的骨折端新鲜化，将骨折近远端的髓腔钻开，复位后使用4.5mm系列加压钢板或有限接触加压钢板固定，保证每一个骨折端有6个皮质骨孔或4枚螺钉把持[1]。所有患者均使用自体髂骨松质骨植骨。完成手术后，为患者的切口防止引流管，并注意感染的预防和控制，术后2～3周可以开始进行关节功能锻炼，在骨折愈合前要使用颈腕吊带制动[2]。出院后继续进行跟踪随访，持续两年，使用X线检查患者的骨折愈合和活动改善情况，收集患者满意度调查报告。

1.3 观察项目

临床中对患者的二次手术效果进行观察，对肱骨干愈合情况进行分析，统计患者的愈合率，记录患者的并发症以及不良反应发生率，为临床治疗研究提供参考。

2 结果

所有患者的手术进行的都较为顺利，手术期间没有发生其他并发症情况，术后2例患者出现感染情况，进行2年的回访，48例患者均得到有效回访，回访率100％，48例患者中，骨折部位愈合情况良好，46例患者的骨折均得到了愈合，2例感染患者没有愈合，临床发生3例桡神经损伤，46例患者对治疗的结果表示满意，满意度95.83％，患者的肩、肘关节功能改善非常明显，已经可以进行正常的活动，对日程生活的活动没有影响。

3 讨论

肱骨干骨折术后骨不愈合受到较多因素的影响，除了手术治疗和处理不当之外，患者自身因素也是非常重要的因素，并且，开放性骨折和骨缺损都会让患者出现术后骨不愈合症状，临床中我们治疗肱骨干骨折的时候以钢板内固定作为主要的治疗手段，治疗效果也是因人而异，根据研究表明，钢板内固定治疗的临床手术成功率超过85％[3]。而实际的使用中，很多的患者手术治疗后仍然有骨不愈合的情况出现，患者接受了手术治疗，却没有达到预期的效果，因此，怎么样让肱骨干骨折患者的临床治疗效果稳定提升是我们研究的重点。对钢板内固定联合骸骨植骨的治疗方式有一定的应用，我们发现其临床治疗效果比较好，对骨不愈合患者的效果更加突出，患者不愈合的情况有所改善[4]。该手术和植骨治疗联合使用能够提升患者的骨愈合几率，临床治疗效果理想[5-6]。

此次研究过程中，患者接受的整体手术都非常的顺利，并没有严重并发症病例产生，术后共有2例感染病例，3例桡神经损伤病例，有46例患者的愈合良好，对此次的治疗效果表示满意。

同时我们了解到，钢板内固定和植骨治疗，对于手术治疗的精准度以及有效性要求比较高，而且手术后的护理非常重要，在研究中共出现了2例感染患者，是因为术后的护理干预不足引起的，患者发生这样的情况后，治疗效果也会降低，并且，手术操作对于细节把握要求很高，进行手术的医生需要有丰富的手术经验，避免患者的其他组织结构受到损伤，让临床治疗稳定性获得提升。

总而言之，临床中肱骨干骨折手术后的骨不愈合情况可以选择钢板内固定加植骨治疗来进行改善，患者的骨折愈合率比较高，临床中要注意配合优质的护理服务，避免患者出现后并发症和感染，保证手术的治疗效果稳定可靠。

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Effect Analysis of the Treatment of Nonunion of Humeral Shaft Fracture With Internal Fixation and Bone Graft

QIN Kuiwei, Jiamusi City Hospital of TCM, Jiamusi 154001, China

Objective To study the effect of the treatment of nonunion of humeral shaft fracture after surgical treatment.Methods From January 2011 to June 2012, 48 patients with humeral shaft fractures were treated with internal fxation and bone graft, and the clinical treatment of these patients were analyzed, and the effect of fracture healing and complications were analyzed.Results All patients achieved good results. In return visit, there were 46 cases of patients with fracture healing well, 2 cases of patients with wound infection, fracture nonunion, and 3 cases of patients with radial nerve injury, patients with bone joint and elbow joint recovery is good, there are 46 cases of patients with satisfactory. Conclusion The treatment of nonunion of humeral shaft fractures in patients with bone nonunion can be treated by using bone plate fxation and bone healing, and the healing of bone is good.

Plate internal fxation, Bone graft, Humeral shaft fractures

R683

A

1674-9308（2015）30-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.058

154001 黑龙江省佳木斯市中医院