利用CEREC椅旁CAD/CAM系统制作的玻璃陶瓷嵌体、全冠的临床效果

姜书成 李国华

利用CEREC椅旁CAD/CAM系统制作的玻璃陶瓷嵌体、全冠的临床效果

姜书成 李国华

目的 观察瓷睿刻（CEREC）椅旁CAD/CAM系统制作玻璃陶瓷嵌体及全冠的临床效果。方法 挑选在我院口腔科收治的牙体缺损患者64例，均采用德国瓷睿刻全瓷牙齿美容系统椅旁CAD/CAM系统制作相应的玻璃陶瓷嵌体及全冠进行修复，观察修复效果。结果 64例患者均修复顺利，紧密贴合，具有良好的咬合关系，在观察期间，没有患者出现嵌体或者全冠断裂，患者对牙体修复的满意度为100％。

瓷睿刻（CEREC）；CAD/CAM系统；玻璃陶瓷嵌体；全

牙体缺损是临床常见的口腔问题，是指各种原因导致的牙体硬组织不同程度的外形或者结构破坏及异常，具体表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，导致正常的牙体形态、咬合及邻接关系被破坏[1]。牙体缺损会对咀嚼、面容、发育、牙髓、牙周组织甚至全身健康均有不良影响，临床一般采用填充的方式对牙体缺损进行治疗，或者采用嵌体、部分冠及全冠进行修复[2]。笔者就对本院收治的牙体缺损患者采用瓷睿刻（CEREC）椅旁CAD/CAM系统制作玻璃陶瓷嵌体及全冠进行修复，探究其修复效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选在我院口腔科收治的牙体缺损患者64例，患者的收治时间均在2012年2月～2014年2月。64例患者共82颗，男性患者36例，女性患者28例，最小年龄18岁，最大年龄50岁，平均年龄（30.22±1.67）岁。纳入标准：患者的牙体有部分缺损，但牙周组织基本健康，牙齿无松动或者松动不明显，经X线检查牙槽骨无明显吸收。排除标准：患者有磨牙症状、咬牙过紧。

1.2 方法

采用瓷睿刻（德国西诺德）椅旁CAD/CAM系统对患者的修复体（嵌体和全冠）进行制作。对患者的牙体缺损情况进行详细的探查，决定选择全瓷嵌体还是全冠。全瓷嵌体要求：沿着患者的缺损范围进行扩展，将壁直、低平以及点线角形成洞形，没有倒凹情况，洞形的高度＞2mm。全冠要求：患者牙合面降低2mm，邻面磨的磨除量＞1mm，唇面预备1～1.5mm，舌面可磨除0.5～1.5mm，让颈缘形成一个大约1mm呈浅凹形的肩台。光学印模：对患者的牙面进行吹干，在其表面喷一层薄粉，形成一层均匀的膜，利用瓷睿刻椅旁扫描对邻牙、预备体等光学印模进行采集，并建立相关的数据库。设计修复体：采用瓷睿刻软件对患者的模型进行分析，并设计符合患者缺损牙体的修复体外形，在设计的过程中，需要利用计算机对咬合点及接触点进行分析，适当调整模型大小和力度。制作修复体：根据患者的口腔颜色，选择适合患者的瓷块颜色，将设计的数据传送至瓷睿刻研磨加工仪器，在几分钟内，就可以制作出嵌体或者全冠修复体。抛光、粘结：将制作好的嵌体或者全冠修复体进行抛光，采用粘结剂对口腔进行粘结后，进行咬合调整。

1.3 评价指标

在修复后，对患者进行一年的观察，评价其临床效果，并调查患者对修复的满意度。

2 结果

64例患者中，34例为陶瓷嵌体，30例为陶瓷全冠，均修复顺利，紧密贴合，具有良好的咬合关系，在观察期间，没有患者出现嵌体或者全冠断裂，患者对牙体修复的满意度为100％。

3 讨论

瓷睿刻（CEREC）的全称为德国瓷睿刻全瓷牙齿美容系统，是一项应用在牙科治疗上的尖端技术，由计算机支持设计并制作，可以一次性完成全瓷修复体、全冠及贴面的制作过程[3]。瓷睿刻已经在临床应用了十年以上，已经成为一项成熟的技术。

瓷睿刻椅旁CAD/CAM系统有以下几个技术特点：（1）安全快速，可一步到位。瓷睿刻只需要患者进行一次就诊就可以完成全瓷修复体制作的系统。通过CAD/CAM的原理进行研发，计算机对设计及制作进行支持，在短时间内就能完成全瓷修复体的制作。（2）采用光学印模，智能精准。采用3D测量照相机对图像进行采集，并进行设计，直接在患者的口腔内获得光学印模，与传统印模比较，免去了临时冠的制作，可以有效规避人工失误[4]。（3）全程可监控，真实可靠。从患者就诊到修复体的制作，所需要的时间很短，患者可对这一过程进行全程监测。（4）瓷材坚固耐用。制造嵌体或者全冠的材料没有金属含量，具有生物相容性，可以有效避免出现金属腐蚀、生物不相容的情况出现，同时还能减少对牙龈的刺激导致牙龈收缩[5]。（5）自然美观。选择与患者口腔相同的颜色进行抛光，其通透性与正常牙齿并无明显区别，保证牙龈组织自然健康，避免牙冠边缘暴露。

通过本次研究可知，64例牙体缺损患者均得到较好的修复，满意度为100％，说明瓷睿刻（CEREC）椅旁CAD/CAM系统制作玻璃陶瓷嵌体及全冠具有显著的临床效果。

[1]卢杨辉.CEREC椅旁全瓷系统在牙体缺损修复中的临床应用[J].中国美容医学，2014，23（2）：144-146.

[2]马红梅，李阳，陶世亮，等.CEREC AC椅旁即刻全瓷修复短期疗效评价[J].口腔医学，2014，34（2）：87-90.

[3]赵文艳，蒋燕，刘玉侠，等.CAD/CAM中CEREC椅旁全瓷即刻修复技术临床应用[J].健康必读（下旬刊），2013，20（4）：259，270.

[4]刘莹，韩雪松，王亦菁，等.椅旁计算机辅助设计/计算机辅助制作系统CEREC AC在后牙牙体缺损中的临床应用[J].中国临床实用医学，2015，8（4）：3-5.

[5]张鸣雷，王晓容，王景云，等.CEREC3D椅旁CAD/CAM操作系统制作全瓷高嵌体修复后牙严重牙体缺损的临床应用[J].吉林大学学报（医学版），2013，39（4）：820-823.

The Clinical Effect of Glass Ceramic Inlay and Full Crown by Using CEREC CAD/CAM System

JIANG Shucheng LI Guohua, Department of Stomatology, Weihai Municipal Hospital of Shandong Province, Weihai 264200, China

Objective To observe the clinical effect of the system in the CAD/CAM system of the porcelain core （CEREC）. Methods 64 cases of patients with tooth defect were selected in our hospital department of Stomatology. All of the glass ceramic inlay and the whole crown were repaired by the German porcelain core. The CAD/CAM system was used to observe the repair effect. Results All the 64 patients were repaired successfully, the close fitting, with a good occlusion relationship, in the observation period, no patients appeared in the inlay or the whole crown fracture, the patient's satisfaction with tooth restoration was 100％.Conclusion Clinical effect of CAD/CAM system of the CEREC system in the ceramic core is signifcant.

Ceramic core （CEREC）, CAD/CAM system, Glass ceramic inlay, Full crown

R782.1

A

1674-9308（2015）30-0090-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.065

264200 山东省威海市立医院

结论 瓷睿刻（CEREC）椅旁CAD/CAM系统制作玻璃陶瓷嵌体及全冠具有显著的临床效果。

冠