手术联合孕三烯酮防治子宫内膜息肉的临床分析

姜玉霞

手术联合孕三烯酮防治子宫内膜息肉的临床分析

姜玉霞

目的 观察手术联合孕三烯酮防治子宫内膜息肉患者的临床疗效。方法 将84例子宫内膜息肉患者随机分为A、B、C三组，A组术前服用孕三烯酮，B组术后服用孕三烯酮，C组不服用。结果 A组子宫内膜厚度较术前薄（P＜0.05）；A组内膜单位面积腺体数目少于B组与C组（P＜0.05）；A组与B组复发率低于C组（P＜0.05）。结论 应用手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜息肉患者，疗效显著。

子宫内膜息肉；手术；孕三烯酮

子宫内膜息肉轻则导致妇女出现子宫异常出血，重则导致妇女不孕。目前，临床治疗子宫内膜息肉患者主要应用宫腔镜子宫内膜息肉电切术（TCRP）。正常人体的基底层子宫内膜腺体能够侵入到肌层内2～3mm，如单行子宫内膜切除术治疗，仅会切除内膜息肉，不会给子宫内膜和其下方血供产生影响，且复发率较高[1]。但如仅采取TCRP治疗，子宫内膜息肉易复发。本次研究对我院收治的子宫内膜息肉患者采取手术联合孕三烯酮，疗效显著，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年4月～2014年2月收治的84例子宫内膜息肉患者作为研究对象，其中，年龄最小24岁，最大56岁，平均年龄（26.5±6.4）岁。本次研究均经我院伦理委员会批准，且患者均签署知情同意书。平均将其分为A、B、C三组，每组28例，三组患者基础资料对比差异不显著（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

本组所选患者均行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，在此基础上，A组术前服用孕三烯酮（华润紫竹药业有限公司；国药准字H19980020；2.5 mg），月经来潮第1d口服，2.5 mg/次，2次/w；B组术后服用孕三烯酮，患者术前未采取任何药物预处理，术后第1d口服，2.5 mg/次，2次/w，连续服用3个月；C组不服用孕三烯酮，直接进入医院行手术治疗，术后不服用任何药物。

1.3 观察指标[2]

对比三组患者术前、术后的子宫内膜厚度与单位面积下腺体数目等指标，并对所有患者进行3个月随访，观察患者子宫内膜息肉复发情况。

1.4 统计学方法

本组所研究数据均使用SPSS 20.0版本统计学软件进行处理，其中，计量资料采取（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料采取（n/％）表示，采用χ2检验。如对比P＜0.05，则表示两者之间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者术前、术后的子宫内膜厚度与单位面积下腺体数目对比

术前，A组子宫内膜厚度为（6.65±2.34）mm，B组子宫内膜厚度为（7.49±2.26）mm，C组子宫内膜厚度为（7.92±32.36）mm；术后，A组子宫内膜厚度为（2.78±0.58）mm，B组子宫内膜厚度为（3.95±1.13）mm，C组子宫内膜厚度为（4.02±1.19）mm；术前，三组子宫内膜厚度比较差异不显著无统计学意义（P＞0.05）；术后，A组子宫内膜厚度较术前薄（P＜0.05）；B组、C组与术前子宫内膜厚度对比差异不显著（P＞0.05）。

A组内膜单位面积腺体数目为（4.20±0.82）个，B组子宫内膜单位面积腺体数目为（6.89±1.13）个，C组子宫内膜单位面积腺体数目为（6.97±1.22）个，A组内膜单位面积腺体数目少于B组与C组（P＜0.05）；B组与C组内膜单位面积腺体数目对比差异不显著（P＞0.05）。

2.2 三组患者术后随访情况对比

A组2例复发，复发率7.1％；B组3例复发，复发率10.7％；C组9例复发，复发率32.1％；A组与B组复发率低于C组（P＜0.05）；A组与B组复发率对比差异不显著（P＞0.05）。

3 讨论

子宫内膜息肉为临床妇科中较为常见的一种子宫病变。子宫内膜息肉发生由于未成熟的子宫内膜局部增生过度导致形成息肉，周围内膜表现为息肉样增生。患者主要伴有月经量过多、月经不调、绝经后出血以及经前经后阴道少量出血等临床症状，严重者导致不育。目前，临床治疗子宫内膜息肉主要采取宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，其能够有效保留子宫，维持卵巢正常功能，但如仅单纯应用手术治疗，术后易复发。本次研究对手术联合孕三烯酮防治子宫内膜息肉患者的临床疗效进行分析，其中，孕三烯酮具备以下药理作用：（1）能够有效抑制下丘脑GnRH合成与释放，并对醛固酮受体与靶细胞孕激素受体（PR）具有较高的亲和力；另外，与雌激素受体（ER）之间的亲和力比较弱，能抑制促黄体激素高峰，降低脑垂体对GnRH的敏感性；（2）能够抑制下丘脑与垂体合成，促进促性腺激素快速释放激素，且具备较好的抗孕、抗雌以及类雄激素作用[3]。

本次研究中，对手术联合孕三烯酮防治子宫内膜息肉患者的临床疗效进行分析，A组术前服用孕三烯酮，B组术后服用孕三烯酮，C组不服用孕三烯酮，直接行手术治疗，且术后不服用任何药物，结果显示，A组患者服用孕三烯酮后，子宫内膜明显受到药物影响，子宫内膜腺体数量显著减少；B组患者服用孕三烯酮后，子宫内膜腺体数量少于术前。综上所述，应用手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜息肉患者，能获得显著疗效。

[1]易金玲，史松，赵蕾，等.孕三烯酮联合手术防治子宫内膜息肉的疗效[J].中国临床药理学杂志，2012，28（9）：643-645.

[2]滑玮，邹伟，刘朵朵，等.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后应用不同类型药物预防复发的疗效分析[J].现代医药卫生，2013，29（5）：672-674.

[3]张兴威.宫腔镜与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（9）：225-226.

Clinical Analysis of Surgery Joint With Gestrinone on Prevention and Treatment of Endometrial Polyps

JIANG Yuxia, Meihekou Maternal and Child Health Hospital, Meihekou 135000, China

Objective To observe the surgical joint gestrinone prevention and treatment of endometrial polyps in patients with clinical efficacy.Methods 84 example intrauterine membrane polyp patients were randomly divided into A, B, C three groups, group A were taking gestrinone preoperative, group B were taking gestrinone after surgery, not taking in group C. Results In group A of endometrial thickness thin obviously compared with preoperative （P＜0.05）. Group A number of endometrial glands per unit area signifcantly less than group B and C group （P＜0.05）. The recurrence rate was lower than that in group C group A and group B （P＜0.05）. Conclusion Application of surgery combined gestrinone in treatment of patients with endometrial polyp, curative effect is remarkable.

Endometrial polyps, Surgery, Gestrinone

R711

A

1674-9308（2015）30-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.098

135000 吉林省梅河口市妇幼保健院