甲钴胺联合糖皮质激素治疗视神经炎患者的临床效果分析

宋艳琳

甲钴胺联合糖皮质激素治疗视神经炎患者的临床效果分析

宋艳琳

目的 分析甲钴胺与糖皮质激素联合治疗视神经炎患者的临床效果。方法 回顾性分析2014年7月～2015年7月本院收治的98例视神经炎患者（176只眼）的临床资料，按治疗所用不同方法分为两组，对照组44例患者行糖皮质激素类药物治疗，观察组54例患者在其基础上联合甲钴胺治疗，比较两组疗效及患眼敏感度、视神经颜色改善情况。结果 观察组治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）。结论 甲钴胺与糖皮质激素联合治疗视神经炎的效果显著。

甲钴胺；糖皮质激素；视神经炎

视神经炎指的是视神经出现感染、非特异性炎症及炎性脱髓鞘等现象的疾病，由于不同的病变部位，视神经炎可分为视神经乳头炎与球后视神经炎[1]。临床常采用糖皮激素类药物治疗视神经炎，但其治疗效果不理想。为探讨甲钴胺与糖皮激素联合治疗的效果，本研究以回顾性方式分析本院98例视神经炎患者的临床资料，报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年7月～2015年7月在本院收治的98例视神经炎患者（176只眼）的临床资料，按治疗所用不同方法分为两组，观察组54例（90只眼），男女比例29：25，年龄20～54岁，平均（32.1±10.4）岁，23例视神经乳头炎，31例球后视神经炎；对照组44例（80只眼），男女比例26：18，年龄22～55岁，平均（33.4±12.3）岁，28例视神经乳头炎，16例球后视神经炎。两组基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组予以糖皮质激素药物治疗，地塞米松（山西天源制药有限公司，国药准字H14021323，1 ml：2 mg），15 mg/d，全身静滴，1 w后改用强的松龙（江西国药有限责任公司，国药准字H36020638，5 mg/片），30 mg/d，口服，隔5d减量1次，减量5 mg/次，减至5 mg连用1～2 w，停用该类药物，同时予以补钙、补钾、能量合剂与血管扩张剂治疗，维生素B1（山东潍坊制药厂有限公司，国药准字H37020831，10 mg/片），口服，10 mg/次，3次/d。观察组在对照组基础上予以甲钴胺（长春海悦药业有限公司，国药准字H20066982，1 ml∶0.5 mg）治疗，对患者半球后行甲钴胺注射液，500 µg/次，1次/d，10次为1疗程，治疗2～3个疗程后口服甲钴胺，500 µg/次，3次/d。两组均治疗2个月。

1.3 观察指标与判定标准

根据视觉神经炎治疗标准评定两组疗效，显效：视力提高4行或≥0.1，且视野增大10～20°；有效：视力提高2～3行，视野增大5～10°；无效：视力及视野均无改善；总有效率=[（显效+有效）/总眼数]×100％[2]。比较两组患眼改善状况，包括敏感度、视神经颜色。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组90只眼，显效75只，有效12只，无效3只，总有效率96.7％（87/90）；对照组80只眼，显效52只，有效10只，无效18只，总有效率77.5％（62/80），观察组总有效率96.7％与对照组77.5％高（P＜0.05）。

2.2 两组患眼改善情况比较

观察组90只眼，可识别检查图63只，不可识别检查图27只，敏感度70.0％（63/90），视神经颜色正常72只，视盘颜色浅淡10只，视盘颜色苍白8只，改善率80.0％（72/90）；对照组80只眼，可识别检查图52只，不可识别检查图28只，敏感度65.0％（52/80），视神经颜色正常63只，视盘颜色浅淡10只，视盘颜色苍白7只，改善率78.8％（63/80），两组患眼敏感度、视神经颜色改善情况比较无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

视神经炎临床症状为视力突降、眼部出现光感或无光、眼底视盘颜色变淡及视神经萎缩等，资料表明，甲钴胺对神经的亲和性较高，其可修复受损神经，并提高神经传导速度，用于治疗视神经炎的效果较好[3-4]。本研究结果显示：观察组治疗总有效率96.7％与对照组77.5％高，说明甲钴胺与糖皮激素联合治疗视神经炎的效果显著，可提高患者视力，扩大视野。分析原因可能为：甲钻胺为氰钴胺类似物，其可与患者体内的生化甲基发生转换作用，结合核酸，并有助于蛋白质与脂质的代谢反应，加之甲钴胺能高浓度到达神经细胞器内，使核酸与蛋白质在神经细胞内的合成反应增强，加快轴浆转运，帮助合成髓鞘内的卵磷脂，对轴突产生刺激，使其再生，并加快突触传递，进而对神经起修复、再生与恢复其功能正常的作用[5]。此外，糖皮质激素可抑制磷脂-花生烯酸代谢，缓解视神经炎症，同时调节能量代谢，促进微循环，使钙离子与其他物质转运加快，与甲钴胺起到双重功效，进一步提高患者疗效[6]。

结果显示：观察组患眼敏感度70.0％、视神经颜色改善率80.0％与对照组65.0％、78.8％比较无明显差异，说明联合治疗与单用糖皮质激素治疗对患眼的改善度相当，均可改善患眼状况。分析原因可能为：甲钴胺与糖皮质激素均具缓解炎症与水肿的功效，并可改善视神经轴浆流状况，使视神经炎视力恢复正常，从而改善患者敏感度[7]。糖皮质激素具高效的抗炎、免疫抑制及抗过敏的作用，可抑制视神经的炎症反应，改善患者患眼，从而有利于视神经颜色恢复正常[8]。

综上所述，甲钴胺联合糖皮质激素应用于视神经炎患者治疗中的临床效果明显，可改善患者患眼状况，提高患者视力，并扩大视野。

[1]苏礼.眼科病[M].陕西：陕西科学技术出版社，2003：1-316.

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[6]孙广莉，苏刚，朱豫，等.甲钴胺联合糖皮质激素治疗视神经炎74例临床疗效观察[J].中华眼底病杂志，2012，28（2）：153-155.

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[8]于爱忠.针灸配合糖皮质激素治疗视神经炎30例[J].河南中医，2014，34（4）：746-747.

The Clinical Effect Analysis of Mecobalamin Corticosteroid Therapy in Patients With Optic Neuritis

SONG Yanlin, People's Hospital of Jiaxian, Jiaxian 467100, China

Objective Analysis mecobalamin and glucocorticoid therapy in patients with optic neuritis clinical results. Methods A retrospective analysis of July 2014 to July 2015 in our hospital 98 cases of optic neuritis patients （176 eyes） clinical data, according to the different treatment methods are divided into two groups, 44 cases of patients with glucocorticoid drug treatment, observation group of 54 patients with joint mecobalamin on its basis, compare the two groups and the risk of eye sensitivity, optic color to improve the situation. Results Total effective observation group than the control group （P＜0.05）. Conclusion Mecobalamin with glucocorticoid treatment of optic neuritis effect is remarkable.

Mecobalamin, Glucocorticoids, Optic neuritis

R774.6

A

1674-9308（2015）30-0139-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.101

467100 河南省郏县人民医院