86例克林霉素注射液所致不良反应分析

阮洪波

·药物不良反应·

86例克林霉素注射液所致不良反应分析

阮洪波

目的 分析克林霉素注射液所致不良反应。方法 抽取克林霉素注射液所致不良反应86例，分析患者一般资料，不良反应发生时间、临床表现。结果 86例患者以老年人为主，多为中度不良反应，在用药30 min左右出现，以皮肤及附件损害为主，经停药后经对症处理后，均治愈出院。结论 临床需加强克林霉素注射液监测力度，提高患者用药安全性。

克林霉素；注射液；不良反应

克林霉素是近年来临床常用抗生素，对治疗感染性疾病起到显著效果，抗菌作用强，抗菌谱广，在临床中应用广泛。克林霉素给药途径较多，但随着克林霉素应用日渐广泛发现，克林霉素注射液会引起较为严重的不良反应，受到临床重点关注[1]。本文就以86例克林霉素注射液所致不良反应进行分析，明确不良反应发生的具体情况，为临床安全提供合理的参考依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取近几年来国家药品不良反应监测中心中2010年9月～2015年9月期间记录的克林霉素注射液所致不良反应86例，男41例，女45例。

1.2 方法

采用Excel表格建立病例数据库，统计分析患者性别、年龄、过敏史、原发疾病、不良反应发生时间及主要临床表现。

1.3 分级标准[2]

不良反应程度分级标准：轻度：症状轻微，无需特殊处理，停药后消失；中度：对患者产生短暂性伤害，无需住院或延长住院时间，需治疗和干预，易恢复；重度：对患者系统和器官造成永久性损害或威胁生命安全，需急救处理。

2 结果

2.1 患者基本资料分析

86例患者，男41例，女45例；≤20岁12例，占14.0％；21～40岁23例，占26.7％；41～60岁24例，占27.9％；＞60岁27例31.4％。

2.2 药物不良反应程度分析

86例克林霉素注射液致不良反应患者，轻度22例，占25.6％；轻度52例，占60.4％；重度12例，占14.0％。

2.3 患者原发疾病具体分析

86例患者中，呼吸系统感染性疾病38例，占44.2％；泌尿生殖系统感染性疾病32例，占37.2％；肌肉组织及骨骼感染性疾病患者16例，占18.6％。

2.4 用药情况分析

86例患者，单独用药48例，占55.8％；两药联合23例，占26.7％；三药联合12例，占14.0％，四药联合3例，占3.5％。2.5 患者不良反应发生时间分析

86例患者不良反应在1～45min之间发生，最快1min为1例，最慢45min为3例；其中＜15min患者14例，占16.3％；15～35min 47例，占54.7％；36～45min 25例，占29.0％。

2.6 患者不良反应临床表现分析

86例不良反应患者中，42例患者为皮肤及附件损害，占48.8％，主要表现为皮肤瘙痒、皮肤红肿、荨麻疹、红色丘疹、红斑、皮肤水泡、剥脱性皮炎；11例全身性损害，占12.8％，主要表现为寒战、畏寒、大汗、发热、四肢冰冷、眼睑水肿；8例中枢及外周神经系统损害，占9.3％，主要表现为头痛、头晕、四肢麻木、嘴角麻木、烦躁、不安、意识障碍；8例胃肠系统损害，占9.3％，主要表现为恶心呕吐、腹胀、腹泻；呼吸系统损害6例，占6.9％，主要表现为胸闷，呼吸困难，呼吸急促，紫绀；心外血管损害3例，占3.5％，主要表现为静脉炎，血管扩张，注射部位静脉疼痛；心率及心律紊乱3例，占3.5％，主要表现为心悸；视觉损害2例，占2.3％，主要表现为眼痛，视力降低，流泪；肝胆系统损害1例，占1.2％，主要表现为转氨酶升高，胆红素增高；血小板、出血和凝血障碍1例，占1.2％；主要表现为皮下出血点；神经功能紊乱1例，占1.2％，主要表现情绪激动。

2.7 转归

86例患者停药后经对症处理后，均治愈出院。

3 讨论

在86例克林霉素注射液致不良反应患者分析中，男女性别无明显差异，多发生在＞60岁老年患者人群中，主要是老年患者身体机能降低，肝肾功能较差，身体耐受力差，难以排出药物，致药物蓄积而引起不良反应。因此对中老年患者，临床需高度重视患者用药情况，密切监测，及时稳定患者生命体征，改善基础病情，提高身体耐受力。

患者多在用药30min左右出现不良反应，最快是在用药1min后，最慢是在用药45min，说明克林霉素注射液致不良反应发生时间较快，临床用药时需密切关注患者不良反应，及时发现异常问题并有效处理。通常克林霉素注射液致不良反应主要为皮肤及附件损害，其次是全身性损害。因此在临床用药时，临床医师需重视患者用药后临床表现，若患者出现皮肤黏膜反应，需立即停药。滴注或注射速度不可过快，以免导致低血压或心搏暂停。同时患者在空腹用药时，药物会刺激胃肠粘膜，致胃酸分泌过多，诱发恶心呕吐、腹胀腹泻等胃肠道反应；同时会引起脑部暂时性供血不足，出现头晕、心悸、出汗等不良反应。因此在临床用药时，不要空腹用药，以免诱发不良反应。

通常克林霉素注射液致不良反应程度较轻，多为轻、中度不良反应，经相应处理后均可治愈出院，预后良好。但也存在严重的不良反应，若发生严重不良反应，需立即停药，并及时抢救处理，以免威胁患者生命健康。

因此对克林霉素注射液致不良反应，临床在用药时需严格掌握该药适应证，明确患者个体性差异及禁忌症，合理用药；控制输液速度，在联合用药时，注意患者症状及体征变化，密切监测，减少不良反应的发生；克林霉素注射液是经肝脏代谢，对肝功能不全者，需谨慎使用该药物，以免药物代谢过慢，药物在体内蓄积致不良反应发生[3]；若患者在出现不良反应后，需立即对症处理，以免延误治疗，影响患者生命安全。总而言之，临床需加强克林霉素注射液监测力度，掌握克林霉素注射液致不良反应发生情况，提高患者用药安全性。

[1]邓益暖，李旭星.21例克林霉素注射液致不良反应分析[J].中国医疗前沿，2013，8（11）：95-96.

[2]冯利.克林霉素在临床中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：119-120.

[3]封宇飞，乔彦.克林霉素不良反应文献分析[J].药物流行病学杂志，2011，20（5）：260-262.

Analysis of 86 Cases of Adverse Reactions Caused by Clindamycin Injection

RUAN Hongbo, Department of Pharmacy of Jilin Central Hospital, Jilin 132011, China

Objective To analyze the adverse reactions caused by clindamycin injection.Methods 86 cases of extraction of clindamycin injection induced adverse reaction of patients with general information and adverse reaction of occurrence time, clinical manifestations. Results 86 patients were given priority to the old people, mostly mild adverse reactions, in the use of 30 min or so, the skin and accessories damage, after stopping the treatment, all the patients were cured and discharged. Conclusion The clinical need to strengthen clindamycin injection monitoring efforts, improve patient safety.

Clindamycin, Injection, Adverse reaction

R961

A

1674-9308（2015）30-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.123

132011 吉林省吉林市中心医院药学部